颈动脉硬化ppt课件

1、LOGO 靳靳 华华 副主任医师副主任医师 洛阳市第一中医院洛阳市第一中医院 2021 2021年年1 1月月2525日日一发病机制一发病机制 动脉粥样硬化的发病机制尚未完全清动脉粥样硬化的发病机制尚未完全清楚，但有研讨阐明：脂类代谢异常、平滑楚，但有研讨阐明：脂类代谢异常、平滑肌细胞增殖和炎症因子刺激相互和影响是肌细胞增殖和炎症因子刺激相互和影响是引起动脉粥样硬化各种病理改动的重要机引起动脉粥样硬化各种病理改动的重要机制。制。 研讨指出，高血压、糖尿病、胆固醇研讨指出，高血压、糖尿病、胆固醇增高及吸烟等多种应激要素也对内皮细胞增高及吸烟等多种应激要素也对内皮细胞产生不良影响，而引起不同程度损

2、伤后会产生不良影响，而引起不同程度损伤后会发生以下变化。发生以下变化。v1、血液中的单核、淋巴细胞和巨噬细胞、血液中的单核、淋巴细胞和巨噬细胞聚集和堆积在内皮受损处，同时释放血管聚集和堆积在内皮受损处，同时释放血管活性物质促使动脉壁中层的平滑肌细胞大活性物质促使动脉壁中层的平滑肌细胞大量增殖而突向管腔。量增殖而突向管腔。v2、内皮细胞受损后，一氧化碳合成、内皮细胞受损后，一氧化碳合成减少，此结果一方面导致血小板和白减少，此结果一方面导致血小板和白细胞分泌生长因子，这些生长因子分细胞分泌生长因子，这些生长因子分散到动脉中层后也刺激平滑肌细胞的散到动脉中层后也刺激平滑肌细胞的大量增生，另一方面刺激

3、血管收缩，大量增生，另一方面刺激血管收缩，也加速平滑肌的增殖和动脉粥样斑块也加速平滑肌的增殖和动脉粥样斑块的构成。的构成。v3、大量增殖的平滑肌细胞和巨噬细、大量增殖的平滑肌细胞和巨噬细胞摄取脂类变成泡沫细胞，从而构成胞摄取脂类变成泡沫细胞，从而构成动脉粥肿，随着平滑肌细胞的大量增动脉粥肿，随着平滑肌细胞的大量增生和纤维化进一步转变为斑块，并由生和纤维化进一步转变为斑块，并由于斑块的存在和血管剪切力的改动使于斑块的存在和血管剪切力的改动使斑块外表破溃、出血及血栓构成使斑斑块外表破溃、出血及血栓构成使斑块体积增大，管腔狭窄。块体积增大，管腔狭窄。v有文献报道斑块发生在颈动脉分叉处有文献报道斑块发

4、生在颈动脉分叉处的病例占的病例占70.2%，发生在颈内动脉起，发生在颈内动脉起始部和颈总动脉其他部位的占始部和颈总动脉其他部位的占29.8%，在颈内动脉颅内段的病例很少，研讨在颈内动脉颅内段的病例很少，研讨发现左侧颈动脉粥样硬化斑块较右侧发现左侧颈动脉粥样硬化斑块较右侧颈动脉多见，常为首发。颈动脉多见，常为首发。2 2、病变过程、病变过程v内皮细胞损伤是动脉粥样硬化的早期内皮细胞损伤是动脉粥样硬化的早期改动。早期病变常位于颈动脉球部的改动。早期病变常位于颈动脉球部的外侧壁和后侧壁。病情开展出现动脉外侧壁和后侧壁。病情开展出现动脉内膜脂纹构成，内膜局限性隆起、外内膜脂纹构成，内膜局限性隆起、外表

5、光滑，不呵斥狭窄性改动。此种病表光滑，不呵斥狭窄性改动。此种病变有可逆性。当病变进一步开展累及变有可逆性。当病变进一步开展累及中层和外膜，构成纤维斑块，呵斥中中层和外膜，构成纤维斑块，呵斥中层平滑肌和外膜弹性纤维损坏。层平滑肌和外膜弹性纤维损坏。v当斑块凸向管腔内便引起不同程度的狭窄，当斑块凸向管腔内便引起不同程度的狭窄，当狭窄程度当狭窄程度.70%时便会出现临床病症。时便会出现临床病症。随着细胞性增生，脂类堆积、钙化、出血、随着细胞性增生，脂类堆积、钙化、出血、溃疡和血栓构成，使斑块病变卦为复杂。溃疡和血栓构成，使斑块病变卦为复杂。斑块溃疡、出血和纤维帽破裂使正常情况斑块溃疡、出血和纤维帽破

6、裂使正常情况下被覆盖在斑块内的碎片被冲入脑循环中，下被覆盖在斑块内的碎片被冲入脑循环中，成为短暂性脑缺血发作和脑梗死的缘由。成为短暂性脑缺血发作和脑梗死的缘由。v 3、组织成分、组织成分 斑块的病理组织成分主要有以下斑块的病理组织成分主要有以下五大类：五大类：v1胆固醇脂类；胆固醇脂类；v2弹性蛋白和氨基葡聚糖等结缔组织；弹性蛋白和氨基葡聚糖等结缔组织；v3平滑肌细胞；平滑肌细胞；v4巨噬细胞和泡沫细胞；巨噬细胞和泡沫细胞；v5炎性细胞；和钙盐堆积。炎性细胞；和钙盐堆积。v斑块的组织成分决议其稳定性。目前，斑块的组织成分决议其稳定性。目前，多数人以为，脂质成分多的斑块与脑多数人以为，脂质成分多

7、的斑块与脑缺血神经系统病症亲密相关，并且斑缺血神经系统病症亲密相关，并且斑块内脂质含量与斑块内出血及出血量块内脂质含量与斑块内出血及出血量呈正相关。另外，有脑缺血病症患者呈正相关。另外，有脑缺血病症患者的颈动脉斑块发生破裂的例数较无病的颈动脉斑块发生破裂的例数较无病症患者多，斑块的纤维帽薄，并有泡症患者多，斑块的纤维帽薄，并有泡沫细胞清润。沫细胞清润。v 4、病程进展、病程进展 颈动脉粥样硬化多发生在老年，颈动脉粥样硬化多发生在老年，病变进展普通比较缓慢，几个月、几年斑块的大病变进展普通比较缓慢，几个月、几年斑块的大小、形状没有明显的改动，但当斑块增大呵斥颈小、形状没有明显的改动，但当斑块增大

8、呵斥颈动脉狭窄和血流动力学改动后开展速度不一，有动脉狭窄和血流动力学改动后开展速度不一，有的经过数周到数月的时间，就会开展到明显狭窄，的经过数周到数月的时间，就会开展到明显狭窄，而也有一些病例病变根本不开展，多年坚持此形而也有一些病例病变根本不开展，多年坚持此形状。而颈动脉狭窄忽然加重能够与动脉内膜下出状。而颈动脉狭窄忽然加重能够与动脉内膜下出血、斑块内出血及附壁血栓构成有关，也不除外血、斑块内出血及附壁血栓构成有关，也不除外一些病例有夹层动脉瘤构成。一些病例有夹层动脉瘤构成。三病理生理三病理生理v颈动脉粥样硬化主要病理生理改动是引发颈动脉粥样硬化主要病理生理改动是引发脑缺血，其机制有两种：脑

9、缺血，其机制有两种：1、颈动脉粥样、颈动脉粥样硬化斑块破溃的碎片或狭窄处构成的血栓硬化斑块破溃的碎片或狭窄处构成的血栓被血流冲击到远端颅内动脉，甚至经大脑被血流冲击到远端颅内动脉，甚至经大脑WILLIS环进入主要的脑动脉，从而产生小环进入主要的脑动脉，从而产生小的颅内动脉耐久或短暂的闭塞，即所谓的的颅内动脉耐久或短暂的闭塞，即所谓的“为栓塞实际；为栓塞实际；2、颈动脉粥样硬化严重、颈动脉粥样硬化严重狭窄后，侧支建立不良而出现大脑灌注衰狭窄后，侧支建立不良而出现大脑灌注衰竭，在这些部分循环衰竭的部位构成血栓竭，在这些部分循环衰竭的部位构成血栓而发生脑梗死而发生脑梗死 四临床表现四临床表现v 有长

10、期吸烟、高血压、糖尿病和高血脂病史的老年男性是有长期吸烟、高血压、糖尿病和高血脂病史的老年男性是发生颈动脉粥样硬化的高危人群。颈动脉粥样硬化的患者根据有发生颈动脉粥样硬化的高危人群。颈动脉粥样硬化的患者根据有无神经系统病症分为无病症和有病症两类。无神经系统病症分为无病症和有病症两类。v 无病症性颈动脉粥样硬化的患者没有任何临床病症，即使经无病症性颈动脉粥样硬化的患者没有任何临床病症，即使经过影像学等检查手段曾经证明颈动脉粥样硬化斑块的存在并已呵过影像学等检查手段曾经证明颈动脉粥样硬化斑块的存在并已呵斥不同程度的狭窄，甚至部分患者已有腔隙性脑梗死的影像学征斥不同程度的狭窄，甚至部分患者已有腔隙性

11、脑梗死的影像学征象。部分病例在病变侧颈部可以听到由于颈动脉狭窄而引起的血象。部分病例在病变侧颈部可以听到由于颈动脉狭窄而引起的血管杂音，并以此病症而就诊。管杂音，并以此病症而就诊。v 有病症性颈动脉粥样硬化的患者是以短暂性脑缺血有病症性颈动脉粥样硬化的患者是以短暂性脑缺血发作发作TIA和缺血性脑卒中为主要表现。短暂性脑缺和缺血性脑卒中为主要表现。短暂性脑缺血发作是指：继续时间在血发作是指：继续时间在24h以内，典型发作在几分钟以内，典型发作在几分钟之内的神经功能异常，表现为一侧肢体觉得麻木、运动之内的神经功能异常，表现为一侧肢体觉得麻木、运动妨碍、失语和暂短性单盲或称黑曚，恢复后没有病症。妨碍

12、、失语和暂短性单盲或称黑曚，恢复后没有病症。有学者报道，源于颈动脉粥样硬化闭塞疾病的缺血性脑有学者报道，源于颈动脉粥样硬化闭塞疾病的缺血性脑卒中的患者中有短暂性脑缺血发作的病例占卒中的患者中有短暂性脑缺血发作的病例占50%-70%.当患者发生缺血性脑卒中时，便出现继续的、不能恢复当患者发生缺血性脑卒中时，便出现继续的、不能恢复的颈内动脉区域脑梗死所致的临床症候群，以突出的视的颈内动脉区域脑梗死所致的临床症候群，以突出的视野缺损、失语以及不同程度的对侧觉得异常和运动妨碍野缺损、失语以及不同程度的对侧觉得异常和运动妨碍为主要特征。为主要特征。v 颈动脉粥样硬化性狭窄时，可以没有颈动脉部颈动脉粥样硬

13、化性狭窄时，可以没有颈动脉部分体征。在严重狭窄的患者中，有分体征。在严重狭窄的患者中，有70%-87%可可以在颈动脉分叉的部位听到血管杂音；另一体征以在颈动脉分叉的部位听到血管杂音；另一体征是面动脉搏动加强，这与颈内动脉严重狭窄和闭是面动脉搏动加强，这与颈内动脉严重狭窄和闭塞后侧支循环经过颈外动脉分支建立有关。塞后侧支循环经过颈外动脉分支建立有关。五二维图像五二维图像v 二位图像检查内容主要包括：颈总、颈内、颈外动脉和颈动二位图像检查内容主要包括：颈总、颈内、颈外动脉和颈动脉分叉部内、外径宽度，内膜厚度、狭窄程度和动脉收缩脉分叉部内、外径宽度，内膜厚度、狭窄程度和动脉收缩舒张舒张运动情况；病变

14、的位置、形状、面积大小、外表光滑度、回声情运动情况；病变的位置、形状、面积大小、外表光滑度、回声情况等。况等。v 在颈动脉长轴切面上，可以显示颈总动脉、颈动脉分叉处、在颈动脉长轴切面上，可以显示颈总动脉、颈动脉分叉处、颈内动脉起始部及颈外动脉近段有不同程度的病变，常以颈动脉颈内动脉起始部及颈外动脉近段有不同程度的病变，常以颈动脉分叉处、颈内动脉起始部和颈总动脉多发，而颈外动脉病变少见。分叉处、颈内动脉起始部和颈总动脉多发，而颈外动脉病变少见。早期的病变较轻，动脉壁的三层构造清楚，仅表现为动脉内膜不早期的病变较轻，动脉壁的三层构造清楚，仅表现为动脉内膜不规那么样增厚规那么样增厚.1mm，或有局限

15、性的、直径，或有局限性的、直径75%时将有频谱的改动。时将有频谱的改动。v当斑块呵斥管腔明显狭窄时，在狭窄的部当斑块呵斥管腔明显狭窄时，在狭窄的部位可出现湍流频谱，频谱形状异常，频窗位可出现湍流频谱，频谱形状异常，频窗充填、收缩期最大峰速明显添加，舒张期充填、收缩期最大峰速明显添加，舒张期速度增快，而狭窄远端血流频谱为阻塞样速度增快，而狭窄远端血流频谱为阻塞样频谱波峰圆钝，频窗充填，频带增宽、最频谱波峰圆钝，频窗充填，频带增宽、最大峰速不同程度的减低，严重阻塞的病例大峰速不同程度的减低，严重阻塞的病例甚至测不到血流频谱。甚至测不到血流频谱。八斑块的超声图像特征与其性质的关系八斑块的超声图像特征

16、与其性质的关系v 运用彩色多普勒血流成像技术断定引起脑卒中运用彩色多普勒血流成像技术断定引起脑卒中的危险性斑块的研讨不断遭到关注。研讨者根据的危险性斑块的研讨不断遭到关注。研讨者根据斑块的回声程度、形状及相应的病理组成成分等斑块的回声程度、形状及相应的病理组成成分等方面对斑块的危险性进展评价。方面对斑块的危险性进展评价。v 1、二维图像断定斑块性质、二维图像断定斑块性质 普通根据斑块的回普通根据斑块的回声特征，将斑块分为强回声、等回声、低回声斑声特征，将斑块分为强回声、等回声、低回声斑块，又根据斑块内不同程度回声面积的大小分为块，又根据斑块内不同程度回声面积的大小分为均质性与非均质性斑块。以斑

17、块内有超越均质性与非均质性斑块。以斑块内有超越20%面面积的回声与其他部分回声不同定位为非均质性斑积的回声与其他部分回声不同定位为非均质性斑块，该特征与斑块内出血、血栓和溃疡等病变有块，该特征与斑块内出血、血栓和溃疡等病变有关，就斑块回声特点而言，低回声斑块和非均质关，就斑块回声特点而言，低回声斑块和非均质性斑块是危险性斑块。性斑块是危险性斑块。v 根据超声图像的形状学特征把斑块的分为扁平根据超声图像的形状学特征把斑块的分为扁平型、溃疡型和不规那么型斑块来断定其危险性。型、溃疡型和不规那么型斑块来断定其危险性。溃疡性斑块为：颈动脉纵、横切面上显示斑块内溃疡性斑块为：颈动脉纵、横切面上显示斑块内

18、部不均匀的回声，其外表不光滑、构成大小不一、部不均匀的回声，其外表不光滑、构成大小不一、锋利的切迹，形似锋利的切迹，形似“火山口样的缺损区，彩色火山口样的缺损区，彩色多普勒血流图像显示该缺损区有血流信号充填，多普勒血流图像显示该缺损区有血流信号充填，溃疡外表粗糙易继发外表血栓。溃疡外表粗糙易继发外表血栓。v扁平型斑块是指基底面较大、外表光滑、扁平型斑块是指基底面较大、外表光滑、被以为是相对稳定的斑块。而不规那么型被以为是相对稳定的斑块。而不规那么型斑块的外表也有不同程度的破溃、出血或斑块的外表也有不同程度的破溃、出血或血栓附着，并且凸入管腔部分较大，更易血栓附着，并且凸入管腔部分较大，更易受血

19、流的冲击而零落，因此，与溃疡型斑受血流的冲击而零落，因此，与溃疡型斑块一样被以为是极易引起微栓子零落，阻块一样被以为是极易引起微栓子零落，阻塞远端脑动脉的危险性斑块。塞远端脑动脉的危险性斑块。 v 有人根据斑块的病理成分和相应的组织回声，有人根据斑块的病理成分和相应的组织回声，将斑块分为软斑、硬斑和混合斑块。软斑是由脂将斑块分为软斑、硬斑和混合斑块。软斑是由脂肪细胞、胶原和弹性纤维及炎性细胞包裹构成的肪细胞、胶原和弹性纤维及炎性细胞包裹构成的动脉粥肿，超声图像为均匀或不均匀的、形状不动脉粥肿，超声图像为均匀或不均匀的、形状不定的弱、低回声；硬斑是软斑大量的钙盐堆积后定的弱、低回声；硬斑是软斑大

20、量的钙盐堆积后呈现较强回声可伴有声影的斑块。呈现较强回声可伴有声影的斑块。v混合斑块也称复杂斑块，该类斑块由大量混合斑块也称复杂斑块，该类斑块由大量的脂肪、纤维、钙化、血栓及细胞碎片组的脂肪、纤维、钙化、血栓及细胞碎片组成，表现为回声不均匀的、强度不等的、成，表现为回声不均匀的、强度不等的、形状极不规那么的、范围较广，常发生斑形状极不规那么的、范围较广，常发生斑块溃疡、斑块内出血及坏死，容易呵斥严块溃疡、斑块内出血及坏死，容易呵斥严重的狭窄和栓子零落，被以为是引起脑栓重的狭窄和栓子零落，被以为是引起脑栓塞的危险性斑块。塞的危险性斑块。v 2、彩色多普勒血流图像断定斑块性质、彩色多普勒血流图像断

21、定斑块性质 彩色多彩色多普勒血流图像在断定斑块性质方面也起重要的作普勒血流图像在断定斑块性质方面也起重要的作用。由于弱回声斑块在单纯的二维图像上很难与用。由于弱回声斑块在单纯的二维图像上很难与管腔内的血流相区别，因此，有时给诊断呵斥一管腔内的血流相区别，因此，有时给诊断呵斥一定的困难。经过彩色血流定的困难。经过彩色血流“充盈缺损区域可以充盈缺损区域可以断定各种回声斑块，特别是弱回声斑块的存在，断定各种回声斑块，特别是弱回声斑块的存在，形状和大小。形状和大小。v有文献报道，彩色血流有文献报道，彩色血流“充盈缺损区域，在确充盈缺损区域，在确定斑块外表附着的，近期构成弱回声血栓，斑块定斑块外表附着的

22、，近期构成弱回声血栓，斑块外表溃疡及斑块内出血等病变方面起重要的作用。外表溃疡及斑块内出血等病变方面起重要的作用。如斑块外表附着的弱回声血栓时，可见斑块彩色如斑块外表附着的弱回声血栓时，可见斑块彩色血流血流“充盈缺损区域超越二维图像显示的斑块充盈缺损区域超越二维图像显示的斑块范围，此而多余的、呈弱回声区域思索为斑块外范围，此而多余的、呈弱回声区域思索为斑块外表的附着新颖血栓或出血的存在。但此征象的运表的附着新颖血栓或出血的存在。但此征象的运用价值有待进一步研讨，并且对弱回声斑块伴有用价值有待进一步研讨，并且对弱回声斑块伴有血栓、出血和溃疡的病变时，依托此征象很难做血栓、出血和溃疡的病变时，依托

23、此征象很难做出正确判别的。这种情况下应结合其他检查来综出正确判别的。这种情况下应结合其他检查来综合断定。合断定。九颈动脉狭窄程度的断定九颈动脉狭窄程度的断定v1、颈动脉造影评价狭窄程度、颈动脉造影评价狭窄程度 动脉造影评价狭动脉造影评价狭窄程度不断作为诊断颈动脉狭窄的金目的，即北窄程度不断作为诊断颈动脉狭窄的金目的，即北美有病症性颈动脉内膜切除术实实验协作组美有病症性颈动脉内膜切除术实实验协作组NASCET和和 颈动脉外科实验协作组颈动脉外科实验协作组ECST的规范将颈内动脉将分为四级：动脉内径减少的规范将颈内动脉将分为四级：动脉内径减少30%为轻度狭窄，为轻度狭窄，30%-69%为中度狭窄，

24、为中度狭窄，70%-99%为重度狭窄和完全闭塞，但两组在测为重度狭窄和完全闭塞，但两组在测定狭窄程度方法上有所不同，定狭窄程度方法上有所不同，NASCET的狭窄程的狭窄程度度=1ICA最窄处血流宽度最窄处血流宽度/狭窄病变远端正常狭窄病变远端正常1CA内径内径x100%，ECST的狭窄程度的狭窄程度=1ICA最窄处血流宽度最窄处血流宽度/ICA膨大处模似内径膨大处模似内径x100%.v 2、超声评价颈动脉狭窄程度、超声评价颈动脉狭窄程度 彩色多普勒血流彩色多普勒血流超声技术的广泛运用，为评价颈动脉狭窄提供了超声技术的广泛运用，为评价颈动脉狭窄提供了形状学和血流动力学资料，逐渐成为临床诊断颈形状

25、学和血流动力学资料，逐渐成为临床诊断颈动脉疾病的首选方法。动脉疾病的首选方法。v1、超声形状学断定狭窄程度：根据颈、超声形状学断定狭窄程度：根据颈动脉二维和彩色多普勒血流图像测定颈动动脉二维和彩色多普勒血流图像测定颈动脉病变部位内径或面积狭窄百分率确定狭脉病变部位内径或面积狭窄百分率确定狭窄程度，而选择后种测定方法更能真实反窄程度，而选择后种测定方法更能真实反映管腔狭窄情况，普通将颈动脉狭窄程度映管腔狭窄情况，普通将颈动脉狭窄程度分为四级：轻度狭窄面积狭窄百分率分为四级：轻度狭窄面积狭窄百分率50%、中度狭窄面积狭窄百分率、中度狭窄面积狭窄百分率50%69%、重度狭窄面积狭窄百分、重度狭窄面积

26、狭窄百分率率70%99%和完全闭塞。和完全闭塞。v2血流动力学目的断定狭窄程度：血流动力学目的断定狭窄程度：经过频谱多普勒技术显示的血流速经过频谱多普勒技术显示的血流速度时间曲线，测定得速度参数，度时间曲线，测定得速度参数，v 如收缩期血流速度如收缩期血流速度PSV、舒张、舒张期血流速度期血流速度EDV、S/D血流比值、血流比值、阻力指数阻力指数RI、搏动指数、搏动指数(PI)，根，根据这些目的断定颈动脉的狭窄程度。据这些目的断定颈动脉的狭窄程度。v如今每个医院采用不同的断定规范，目前如今每个医院采用不同的断定规范，目前常用的诊断规范见表常用的诊断规范见表63、表、表64、表表63 63 颈内

27、动脉狭窄程度断定规范颈内动脉狭窄程度断定规范1 1 表表64 64 颈内动脉狭窄程度断定规范颈内动脉狭窄程度断定规范2 2v 然而，很多要素影响血流速度，如高血压能引然而，很多要素影响血流速度，如高血压能引起血流速度增快，而心力衰竭血流速度减低。除起血流速度增快，而心力衰竭血流速度减低。除此之外，颈动脉部分的病变也会影响血流速度和此之外，颈动脉部分的病变也会影响血流速度和狭窄程度的测定。狭窄程度的测定。v 多发的，分散的或范围较广的颈动脉斑块存多发的，分散的或范围较广的颈动脉斑块存在时，近端和远端的斑块呵斥不同程度的狭窄和在时，近端和远端的斑块呵斥不同程度的狭窄和血流压力的减小，使狭窄部位的减

28、低。特别当颈血流压力的减小，使狭窄部位的减低。特别当颈内动脉颅内段有斑块时，超声不能显示它的存在，内动脉颅内段有斑块时，超声不能显示它的存在，往往忽略了其对颈内动脉颅外段血流动力学的影往往忽略了其对颈内动脉颅外段血流动力学的影响。响。v 假设异常颈内动脉狭窄时，颅内主要侧支循环假设异常颈内动脉狭窄时，颅内主要侧支循环Wills环和颈内一外动脉吻合支开放，在一定程环和颈内一外动脉吻合支开放，在一定程度上可见维持脑的供血，而不产生严重的脑缺血度上可见维持脑的供血，而不产生严重的脑缺血病症，而颅内，外循环建立后，狭窄对侧的颈总、病症，而颅内，外循环建立后，狭窄对侧的颈总、颈内和颈外动脉将随之出现代偿

29、性的血流速度增颈内和颈外动脉将随之出现代偿性的血流速度增快等一系列血流动力学改动，此时单以血流速度快等一系列血流动力学改动，此时单以血流速度进展判别会呵斥狭窄对侧的颈动脉狭窄的错误诊进展判别会呵斥狭窄对侧的颈动脉狭窄的错误诊断。断。v脑血管痉挛等疾病都会引起颈动脉血流速度不同脑血管痉挛等疾病都会引起颈动脉血流速度不同程度的地增快，从而影响颈动脉狭窄程度的断定程度的地增快，从而影响颈动脉狭窄程度的断定 v总之，颈动脉狭窄程度的断定是一个非常复杂的总之，颈动脉狭窄程度的断定是一个非常复杂的问题，由于以往超声技术的限制，只能采用脉冲问题，由于以往超声技术的限制，只能采用脉冲多普勒测定血流速度来估测颈

30、动脉狭窄程度。而多普勒测定血流速度来估测颈动脉狭窄程度。而近年来，随着彩色多普勒血流成像技术的广泛运近年来，随着彩色多普勒血流成像技术的广泛运用，为颈动脉斑块和狭窄程度的断定提供了形状用，为颈动脉斑块和狭窄程度的断定提供了形状学诊断方法，并且找到了超声技术与动脉造影相学诊断方法，并且找到了超声技术与动脉造影相吻合的途径，用无损伤，低廉的检查方法为临床吻合的途径，用无损伤，低廉的检查方法为临床选择治疗颈动脉狭窄的方案，评价疗效提供资料。选择治疗颈动脉狭窄的方案，评价疗效提供资料。v临床无论采用颈动脉内膜切除术还是经皮穿刺血临床无论采用颈动脉内膜切除术还是经皮穿刺血管成形术和内支架，等腔内介入治疗，在选择治管成形术和内支架，等腔内介入治疗，在选择治疗顺应证和预测疗效时都需求动脉造影提供的狭疗顺应证和预测疗效时都需求动脉造影提供的狭窄程度和侧支建立的情况，而先进的彩色多普勒窄程度和侧支建立的情况，而先进的彩色多普勒血流成像技术不但可见获得与动脉造影相一致的，血流成像技术不但可见获得与动脉造影相一致的，从形状学角度评价颈动脉斑块的稳定性和狭窄程从形状学角度评价颈动脉斑块的稳定性和狭窄程度等资料，还能经过测定狭窄眼动脉，对侧颈动度等资料，还能经过测定狭窄眼动脉，对侧颈动脉的血流动力学改动了解侧支建立情况，有关该脉的血流动力学改动了解侧支建立情