溶媒的选择与量

1、药物的合理使用一、溶媒限制1. 多烯磷脂酰胆碱针 : 严禁用电解质溶液 （0.9%氯化钠、复方氯化钠、 乳酸钠林格氏液 ）稀释， 可用葡萄糖或转化糖。2. 只能用葡萄糖溶解 : 紫杉醇 （力扑素 ） 、奥沙利铂 （乐沙定、艾恒、艾克博康 ） 、洛铂、卡铂 （波贝、齐鲁 ） 、福莫司汀、达卡巴嗪 （菏泽 ） 、胺碘酮、多柔比星脂质体 （ 凯莱、里堡多 ）、去 甲斑蝥酸钠、肝水解肽、多巴胺、脱氧核苷酸钠、氢化泼尼松、苦参碱、两性霉素B消癌平注射液、参麦、参附、丹参。注 : 糖尿病患者使用参麦、参附可用生理盐水溶解3. 只能用盐水溶解 : 培美曲塞二钠、蔗糖铁、依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂、吉西他滨、

2、泮 托拉唑、羟基喜树碱、曲妥珠单抗 （赫赛汀 ） 、贝伐单抗、西妥昔单抗 （爱必妥 ） 、血管内皮抑 制素 （恩度 ）、血必净、氨磷汀、氟达拉滨、长春瑞滨、甘氨双唑钠、奥曲肽。4. 异甘草酸镁 （ 天晴甘美 ）: 溶媒只能用 10%葡萄糖 250 毫升5. 异环磷酰胺 （ 全菲那 ）: 溶媒须用生理盐水或复方氯化钠 （林格氏液 ） ，不能用乳酸钠林格 氏液稀释。6. 头孢地嗪 （高德、 汕头）: 溶媒为 40ml 注射用水、 生理盐水或林格氏液中， 20-30 分钟内输 注。7. 肌苷氯化钠、转化糖电解质、混合糖电解质、钠钾镁葡萄糖不作为溶媒使用。二、给药浓度限制 :1. 复合磷酸氢钾 :每支

3、 2ml 需要加入至少 400ml 溶媒中 ;2. 依托泊苷溶液浓度不超过0.25mg/ml;3. 表柔比星溶液浓度不超过2mg/ml;4. 蔗糖铁注射液每5ml最多只能稀释到100ml0.9%氯化钠溶液中（即最多只能稀释20倍，浓 度稀溶液不稳定 ）;5. 氯化钾静脉给药浓度不应超过 0.3%;6. 门冬氨酸鸟氨酸溶液终浓度不超过 2%;7. 多西他赛 （艾素）: 浓度不超过 0.9mg/ml, 即 100 毫升溶媒最多加 90 毫克该药 ;8. 多西他赛 （ 多帕菲、泰索帝 ） 终浓度不得超过 0.74mg/ml 。9. 门冬氨酸钾针 :浓度小于 0.68%，即一支最少加 250毫升溶媒。

4、10. 氢化泼尼松 : 溶媒只能 5%糖，最好用 500 毫升，实际审方时， 3 支以下可以用 100 毫升，6 支以下可以用 250 毫升， 6 支以上必须用 500 毫升。三、配伍禁忌1. 维生素 C 和维生素 K1 属于配伍禁忌。2. 复合磷酸氢钾与葡萄糖酸钙混合滴注易析出沉淀3. 昂丹司琼与地塞米松合用会产生沉淀。四、给药途径 :1. 凝血酶粉针 （ 无锡 ） 只能口服用于局部止血，严禁静脉给药;2. 香菇多糖4mg,只能肌肉注射；3. 香菇多糖1mg,只能静脉滴注；4. 胸腺五肽1mg可以静脉滴注、肌肉注射；5. 胸腺五肽10mg,只能肌肉或皮下注射。五、用法用量1. 泮托拉唑、奥美

5、拉唑注射液每天使用剂量不超过80mg/天，奥美拉唑（江苏）不能静脉推注，需要滴注至少 40 分钟。2. 岩舒注射液：每日使用不超过12ml，加到0.9%氯化钠注射液200ml中静脉滴注。3. 微量泵的使用 : 常用的有 5ml/ 小时和 10ml/ 小时两种，一般要求液体量需要达到 200ml 以上才能有足够的产生足够的压力，但不超过270ml。4. 肌苷氯化钠、转化糖电解质、混合糖电解质、钠钾镁葡萄糖不作为溶媒使用。5. 乌司他丁 ：适应症是急慢性胰腺炎、急性循环衰竭的治疗，一般是 10万U/次，一日1-3 次。6. 胸腺肽a 1（日达仙、迈普新、基泰）每周给药频率不超过 2次，日达仙均按一

6、周2次使用， 迈普新、基泰最多只能隔日一次使用。7. 人红细胞生成素（益比奥）每次1万u,每周使用不超过 3次。8. 桂哌齐特每次 0.32g, 每日一次，需溶解到 500ml 溶媒中缓慢静脉滴注，要求 100ml/h 。9. 磷酸肌酸钠：每次1g,每日1-2次，30-45分钟内滴完，建议溶媒一般为100ml最多不超过 250ml 。10. 胸腺五肽1mg:每次1g,每日1-2次，加到250ml0.9%氯化钠注射 液中缓慢静脉滴注。1 1 .关于处方葡萄糖酸钙与硫酸镁配伍， 在小容量范围内混合可产生沉淀， 但是溶解于 100ml 以上的溶媒中，比较长时间不会产生沉淀，可以混合使用。12. 白蛋

7、白可以用糖或盐水稀释后静脉滴注。人免疫球蛋白：静脉滴注或以 5%葡萄糖注射液稀释 1-2 倍静脉滴注。13. 美罗培南可以用 5%GS氯化钾浓度0.15%）、0.9%NS 5% GS或10%GS, 5%GS氯化钠浓度 0.225%）， 25%或 10%甘露醇溶液溶解。14. 吉西他滨 （键择、泽菲 ） 必须在 30 分钟内滴完，溶媒最多为100ml。15. 黄芪多糖 ：每日 1次，一次 1支（250 毫克），加到 500毫升溶媒中。16. 胺碘酮 ： 必须用 5%葡萄糖注射液溶解， 禁止用生理盐水溶解， 浓度不超过 3mg/ml, 负荷量 3mg/kg，然后1-1.5mg/min维持，静滴不超

8、过 3-4天。17. 丙帕他莫：静注或静滴，1-2g/次，2-4次/日，给药间隔至少 4小时，日剂量不超过 8g, 1g用50毫升盐水或2g用100毫升盐水，终浓度 20mg/ml, 15分钟内滴完。18. 紫杉醇（白蛋白结合型）:每支100mg只能用20ml生理盐水溶解，溶解后转移至空输液袋 输注，至少输注 30 分钟。19. 水溶性维生素 ：不能加在含有电解质的溶媒中， 因为电解质容易使其发生催化反应， 产生 颜色变化或其它复杂的化学反应，不宜20. 甘氨双唑钠 ：800mg/m2， 100ml 盐水溶解， 30分钟内滴完，隔日一次，一周 3次，现配现 用。21. 泮托拉唑（德国）:一次4

9、0mg每日一次，每日两次也审核通过。用10ml盐水溶解后静脉推注2分钟以上。100ml盐水或5% 10%GS混合滴注15分钟以上。禁止与除上述之外的液 体配制。老年及肾功能不良的患者每日剂量不超过40mg。泮托拉唑 （华北）: 一次40-80mg, 每日 1-2 次，用盐水 100-250ml 稀释后静滴， 15-60 分钟内滴完。22. 奥美拉唑（洛赛克、奥西康）:一次40mg,每日1-2次，溶于100ml盐水或5%GS但糖易 使PH变化导致溶液变色，最好用盐水溶解，溶媒也可用葡萄糖，用转化糖或果糖做溶媒的 一律给予拒绝。23. 伊班磷酸钠 （ 佳诺顺 1ml:1mg）: 一次 2-4mg（

10、2-4 支），溶媒须用 500-750ml, 滴注时间大于2小时。帕米磷酸钠（凯莱通15mg阿可达30mg）: 一次30-60mg,最大剂量不超过90mg,溶媒500ml，时间不少于2小时滴注。唑来磷酸（天晴依泰、择泰）:一次4mg,溶媒100ml,滴注时间不少于 15分钟。双磷酸类药物严禁静脉注射，不得与含钙或者其它二价阳离子的输注溶液 （乳酸钠林格氏液 ）配伍。24. 人白介素-11（巨和粒3mg欣美格4mg特尔康1.5mg）:每日一次，一次25-50ug/kg（巨 和粒 1 支、欣美格 1 支、特尔康 1-2 支），皮下注射，化疗结束后 24-48 小时后使用。不宜 在化疗前和化疗中使用

11、。用于治疗血小板减少症。25、 白介素-2（欣吉尔100万、赛迪恩100万、200万）2ml注射用水溶解皮下注射或溶于500ml盐水静滴，一周三次，一次 1-2 支。胸腔注入一周 1-2 次。肿瘤病灶局部给药，隔日一次， 为免疫调节剂，用于肿瘤生物治疗。白介素-2（ 新德路生 100万）皮下注射、静脉输注、肌肉注射，每日一次。胸腔注入，每周 1-2 次。26、甘露聚糖肽 （ 力尔凡 ）: 一次 10-20mg, 一日一次或隔日一次，静滴、肌注、瘤体注射。27、核糖核酸?（大规格100mg/支、小规格50mg/支）肌注50-100mg,静滴100-300mg,每日一 次。28、脂溶性维生素 （

12、知维保、西安、维他利匹特 ） 每日一支，禁与香豆素类抗凝血药合用。知 维保、西安可以用糖或盐水做溶媒。维他利匹特是乳剂，一定要溶于脂肪乳中。29、 复合辅酶 （贝科能、鑫贝科 ）用 1-2ml 盐水溶解后肌注或用5%葡萄糖稀释后静滴，每次1-2 支，一日 1-2 次或隔日一次，实际审方时用葡萄糖、盐水、转化糖做溶媒给予通过。30、二丁酰环磷腺苷钙 :肌注:一次 1 支，每日 2-3 次， 盐水溶解 ;静脉滴注一次 2支，每日 一次， 5%葡萄糖溶解。31、 榄香烯：一次0.4-0.6g静脉滴注，因输液软袋250ml最多只能加75ml，审核时遇到250 毫升加 80 毫升，建议病区更改溶媒量以避免破袋。32、尖吻蝮蛇血凝酶 ：注射用水溶解后静注 ;血凝酶（邦亭、速乐涓、巴曲亭）： 可静注、皮下、肌肉，可以用盐水溶解。33、核黄素磷酸钠 ： 皮下、肌肉注射或静脉注射，一次 5-30mg, 不宜与甲氧氯普胺合用。34、 帕诺洛司琼（正大、齐鲁）:与化疗药物同时开具允许隔日使用，ONCE的医嘱给予审核通 过。35、 左亚叶酸钙（同奥欣）:每次100mg稀释于100ml生理盐水中，2