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文档简介

1、导管相关感染的预防指引建立落实留置静脉导管血源性相关感染的预防规范，减少或杜绝留置静脉导管血源性感染的发生。、指引：1、一般通则：（ 1）严格遵守无菌技术操作原则和手卫生原则，避免污染。包括穿刺置管、连接、给药、输液、冲管、更换敷料等操作时。（ 2）在导管置入前应做好穿刺部位皮肤的准备。（ 3）在进行穿刺前、置管后、穿刺部位和导管维护时，应使用皮肤消毒剂进行皮肤消毒。（ 4）穿刺部位盖以无菌敷料，注明置管日期。根据各种留置导管和所有不同敷料的规定更换时间，定期更换敷料。（ 5）定期检查静脉留置装置，注明留置导管的通畅情况。（ 6）当出现导管质量问题时应上报管理部门。2、避免微生物污染导管：（

2、1）根据患者的病情、预期治疗周期的长短和药物的性质选择适当的静脉留置导管。（ 2）在急诊留置的外周导管48h 内更换。（ 3）尽早移除不必要的静脉留置导管。（ 4）依照各种留置导管的可留置时间定期更换导管；按要求更换输液装置和附加装置。（ 5）当使用多腔导管输注静脉营养液时，应选定一条通路输注。（ 6）药液配制过程要严格遵守无菌技术操作原则，避免被微生物污染。不同性质的液体配制按规定的环境洁净标准执行。（ 7）严格遵守配制药液的有效时间。（ 8）勿使导管浸入手中，只有将导管及其套管接口处用防水性敷料覆盖后才允许洗澡。（ 9）敷料必须能维持导管穿刺部位的无菌、密闭环境。（ 10）根据规定的各种导

3、管维护周期进行维护。（ 11）更换敷料操作时根据各种导管的维护要求佩戴清洁或无菌手套。3、加强观察，及早发现感染征象：（ 1）应加强生命体征监测，评估患者发生感染的征象。（ 2）每次输液前后均应常规检查穿刺部位，询问患者有无不适。及时报告。（ 3）每日观察导管皮肤连接处，有无出现硬结或红斑，流脓或出现脓性分泌物，隔着敷料触诊穿刺部位是否存在触痛、压痛，并记录。（ 4）怀疑发生感染时，立即通知医生评估有无导管相关感染发生。遵医嘱做导管细 菌培养。（ 5）记录置管操作的资料和数据、导管维护内容及穿刺部位检查的结果。三、相关知识点：1、导管相关感染的诊断标准： （ 1）有导管置管史；沿导管的皮下走行

4、部位出现疼痛性红斑并除外理化因素所致；（2）临床上有发热伴（或不伴）寒战，体温 38C；局部有压痛，无其它原因可解释；（ 3）临床上除外其它部位的感染；（ 4）导管尖端培养阳性；（ 5）拔管后，患者体温恢复正常。2 、导管相关感染的三种类型： 导管相关局部感染、隧道感染、导管相关性血流感染（ CRBS）I 。3 、培养方法：（1）导管尖端培养方法：拔除导管后，用无菌剪刀取导管尖端5cm在血平板表面往返滚动10次后将导管压在培养基里，培养出细菌菌落数15CFUAF板即为阳性。（ 2）血培养：在怀疑导管相关性感染时应同时抽取导管血和外周血标本行血培养，如培养分离出相同的致病菌，同时导管血和外周静脉血培养菌落计数5

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