手术室护理质量考核评分表

1、-精品 word 文档值得下载值得拥有 -手术室护理质量考核表检查日期：检查人：得分：-精品 word 文档值得下载值得拥有 -精品 word 文档值得下载值得拥有 -项目基本要求分评分标准扣分值原因工作1、 进出手术室规范更鞋、更衣，戴口罩、帽子，方可进入3一项不符扣1分人员手术间素质2、护士态度热情，礼貌待人，不打私人电话聊天，不玩电3一项不符扣1分10脑游戏分3、严格执行护士条例，无执照护士不能单独上岗4无证上岗不得分1、布局合理，区域划分明确，区域内房间设置、人、物、2一项不符扣1分环清洁、污物流向符合要求2、设置单独的器械清洗间2一项不符扣1分境3、手术间的门在工作期间保持在关闭状态

2、2不关闭不得分4、有三通道（工作人员、患者及污物通道） ，人流、物流走2一项不符扣1分管向正确5、手术间清洁整齐，各室物品放置有序，定位，标识明确2一项不符扣1分理6、接送患者对接车定期消毒2未使用对接车不得分207、洁净手术部：新风及回风均应经过初效、中效、亚高效、2一项不符扣1 分，可高效过滤器处理， 清洁、消毒更换记录详实， 回风口格栅应倒扣分保持清洁8、空气净化过滤器清洁、消毒及更换周期符合要求，记录2一项不符扣1 分，可详实倒扣9、连台手术须进行空气、物体表面等的清洁、消毒，且符2一项不符扣1 分，可合要求倒扣10、消毒设施运行正常，记录详实2一项不符扣1 分1、各类仪器妥善保管，及

3、时维修，保持完好状态，有操作3一项不符扣1 分规程，做好大型仪器维修、保养、使用、登记工作物品2、物品分类放置有序，保持整洁，有标识3一项不符扣1 分药品3、药品（剧毒麻药品）专柜加锁放置，专人保管，定期清2一项不符扣1 分10 点，无过期变质，使用登记规范分4、冰箱、暖箱清洁，物品放置有序2一项不符扣1 分1、严格执行手术室各项规章制度2一项制度不健全扣1分2、使用腕带作为身份识别制度，准确确认患者身份，严格4发现一人次未使用腕规范手术患者与急诊科、 ICU 、病房的交接程序带扣 2 分，未按交接护理程序扣 2分质量41 分，3、患者体位安全、正确、约束得当，防止压疮、功能障碍，体位不正确扣

4、60发生压疮扣 2 分，静静脉通道建立得当合理分脉通道有渗出扣 1分4、手术护理记录完整2记录不完善扣1 分-5精品 word 文档 值得下载 值得拥有-4一项不符合扣1 分、严格执行查对制度：术前、关闭体腔前后和术中所用器-械、敷料等， 器械护士、 巡回护士共同查对及时登记并签名6、病理标本规范保存、登记、送检、签全名、不丢失3一项不符扣 1分-精品 word 文档值得下载值得拥有 -7、做好术前访视及术后随访、访视率达70%，有记录，做2一项不符扣1 分好术前术后心里护理8、护士知晓“患者安全管理应急预案与处理程序”并有运3提问回答不全面酌情用能力（如失火、停电停水等）扣分9、实施职业安全

5、防护措施： 职业暴露后处理物品配备齐全，2一项不符扣1 分防辐射用品的清洁、消毒、存放及使用符合要求10、器械台的管理：物品摆放有序，台面平整，无菌物品不4一项不符扣1 分可伸出器械台边缘以外，未经消毒的手臂不可跨越无菌区，器械传递准确，手术野区域干净、整洁，器械台无潮湿、无污染11、可复用螺纹管、面罩、口咽通道、简易呼吸机等须一人3未交供应室处理不得一用一消毒，用后交消毒供应中心统一处理分12、压力蒸汽灭菌、低温灭菌 （环氧乙烷灭菌、过氧化氢等4存放不符合扣 1 分离子灭菌）、手术器械包、敷料包及消毒的器具、物品需分类、分室、分柜存放，有效期内使用13、一次性物品安全、分类、上架放置、整洁、有标识3存放不符扣1 分14、外来医疗器械（包括植入物）须经医院统一清洗、灭菌4不合要求不得分处理，且经生物监测合格后使用15、医护人员实施术前外科刷手，刷手池设置：刷手用水、6一项不符扣1 分刷手水嘴、刷手刷及装放容器，无菌毛巾、洗手液、手消毒设施配备使用符合要求16、手术床整洁、消毒符合要求，污被、污物入袋放置，碘3一项不符扣1 分伏及其它消毒液不落地17、手术间内清洁，接台手术及手术后立即进行终末处理3一项不符扣1 分18、医疗废物按 医疗废物管理办法 等国家相关要求分类2一项不符扣1 分收集、管理19、定期进行手术间、医护人员手、物表、湿化液、消毒液2一项不符扣1 分等细菌