九营养与疾病

1、9- 1 营养与肥胖一、肥胖定义及判断1.定义：肥胖是一种代谢疾病，是由于能量摄入过多，超过能量消耗而使多余的能量以脂肪的形式在体内积聚，表现为脂肪细胞增多，细胞体积加大，体重超过按身长计算的标准体重20%上。2.肥胖判断：一般来说，成年男性脂肪组织重量超过，成年男性脂肪组织重量超过20202525，成年女性超过，成年女性超过3030即为肥胖。即为肥胖。 诊断方法诊断方法 体脂物理测量法：全身电导法、生物电阻抗法、双体脂物理测量法：全身电导法、生物电阻抗法、双能能X X线吸收测定法、磁共振法等。线吸收测定法、磁共振法等。 体脂化学测量法：稀释法、同位素钾计数、尿肌苷体脂化学测量法：稀释法、同位

2、素钾计数、尿肌苷测定等。测定等。 人体测量法人体测量法：标准体重法标准体重法、皮褶厚度法、皮褶厚度法、体质指数体质指数法法。 标准体重法标准体重法 标准体重（标准体重（kgkg）身高（）身高（cmcm）105105 肥胖度（）（实际体重标准体重）肥胖度（）（实际体重标准体重）/ /标准体重标准体重100100 判断标准：判断标准：1010为超重；为超重；20202929为轻度肥胖；为轻度肥胖；30304949中度肥胖；中度肥胖； 5050为重度肥胖为重度肥胖 体质指数法体质指数法 体质指数体重（体质指数体重（kgkg）/ /身高（身高（m m）的平方）的平方 判断标准：判断标准：WHO对成人B

3、MI的划分WHO对成人BMI的划分 对肌肉很发达的运动员或有水肿的病人，体重指数值可能过高估计其肥对肌肉很发达的运动员或有水肿的病人，体重指数值可能过高估计其肥胖程度。胖程度。 老年人的肌肉组织与其脂肪组织相比，肌肉组织的减少较多，计算的体老年人的肌肉组织与其脂肪组织相比，肌肉组织的减少较多，计算的体重指数值可能过低估计其肥胖程度。重指数值可能过低估计其肥胖程度。 苹果型肥胖苹果型肥胖：腹部肥胖，俗称：腹部肥胖，俗称“将军肚将军肚”，多见于男性。，多见于男性。脂肪主要在腹壁和脂肪主要在腹壁和腹腔内蓄积过多，被称为腹腔内蓄积过多，被称为“中心型中心型”或或“向心性向心性”肥胖，则对代谢影响很大。

4、肥胖，则对代谢影响很大。中心性肥胖是多种慢性病的最重要危险因素之一。中心性肥胖是多种慢性病的最重要危险因素之一。这种肥胖很危险，跟心脏这种肥胖很危险，跟心脏病、脑卒中高度相关。病、脑卒中高度相关。 鸭梨型肥胖：肚子不大，臀部和大腿粗，脂肪在外周，所以叫外周型肥胖，多见于女性，患心血管疾病、糖尿病的风险小于苹果型肥胖。 鉴别依据鉴别依据：腰围与臀围比值（：腰围与臀围比值（waist-hip ratio,WHRwaist-hip ratio,WHR）男性男性 苹果型苹果型 WHR0.9WHR0.9女性女性 苹果型苹果型 WHR0.8WHR0.8四四.肥胖发生的原因及分类肥胖发生的原因及分类 肥胖发

5、生的原因肥胖发生的原因 遗传因素遗传因素 环境和社会因素环境和社会因素 进食过量进食过量 体力活动过少体力活动过少 社会因素社会因素 遗传因素遗传因素 双亲均为肥胖者，子女中有双亲均为肥胖者，子女中有70%-80%70%-80%的人表现为肥胖，双亲之一的人表现为肥胖，双亲之一( (特别是特别是母亲母亲) )为肥胖者，子女中有为肥胖者，子女中有40%40%的人较胖。人群的种族、性别不同和年龄差别对的人较胖。人群的种族、性别不同和年龄差别对致肥胖因子的易感性不同。研究表明遗传因素对肥胖形成的作用约占致肥胖因子的易感性不同。研究表明遗传因素对肥胖形成的作用约占20%-40%20%-40%。 环境和社

6、会因素环境和社会因素 进食过量进食过量: :工业发达国家的肥胖症患病率远远高于不发达国家，其原因之一工业发达国家的肥胖症患病率远远高于不发达国家，其原因之一是发达国家人群的能量和脂肪摄入（尤其是饱和脂肪的摄入量）大大高于是发达国家人群的能量和脂肪摄入（尤其是饱和脂肪的摄入量）大大高于不发达国家。随着我国的经济发展和食物供应丰富，人们对食物能量的基不发达国家。随着我国的经济发展和食物供应丰富，人们对食物能量的基本需求满足以后，膳食模式发生了很大变化，高蛋白质、高脂肪食物的消本需求满足以后，膳食模式发生了很大变化，高蛋白质、高脂肪食物的消费量大增，能量的总摄入往往超过能量消耗费量大增，能量的总摄入

7、往往超过能量消耗进食行为进食行为也是影响肥胖症发生的重要因素。也是影响肥胖症发生的重要因素。不吃早餐不吃早餐常常导致其午餐和常常导致其午餐和晚餐时摄入的食物较多，而且一日的食物总量增加。快餐食品因其方便、快晚餐时摄入的食物较多，而且一日的食物总量增加。快餐食品因其方便、快捷而受人们青睐，但捷而受人们青睐，但快餐食品快餐食品往往富含高脂肪和高能量，而其构成却比较单往往富含高脂肪和高能量，而其构成却比较单调，经常食用会导致肥胖，并有引起某些营养素缺乏的可能。胖人的调，经常食用会导致肥胖，并有引起某些营养素缺乏的可能。胖人的进食速进食速度一般较快度一般较快；而慢慢进食时，传入大脑摄食中枢的信号可使大

8、脑做出相应调；而慢慢进食时，传入大脑摄食中枢的信号可使大脑做出相应调节，较早出现饱足感而减少进食。此外，不良进食行为习惯，如经常性的节，较早出现饱足感而减少进食。此外，不良进食行为习惯，如经常性的暴暴饮暴食、夜间加餐、喜欢零食饮暴食、夜间加餐、喜欢零食，尤其是感到生活乏味或在看电视时进食过多，尤其是感到生活乏味或在看电视时进食过多零食，是许多人发生肥胖的重要原因。零食，是许多人发生肥胖的重要原因。 体力活动过少体力活动过少 随着现代交通工具的日渐完善，职业性体力劳动和家务劳动量减轻，随着现代交通工具的日渐完善，职业性体力劳动和家务劳动量减轻，人们处于静态生活的时间增加。大多数肥胖者相对不爱活动

9、；坐着看电视是许人们处于静态生活的时间增加。大多数肥胖者相对不爱活动；坐着看电视是许多人在业余时间的主要休闲消遣方式，成为发生肥胖的主要原因之一；另外在多人在业余时间的主要休闲消遣方式，成为发生肥胖的主要原因之一；另外在停止经常性锻炼后未能及时相应地减少其能量摄入，都可能导致多余的能量以停止经常性锻炼后未能及时相应地减少其能量摄入，都可能导致多余的能量以脂肪的形式储存起来。脂肪的形式储存起来。 社会因素社会因素 随着家庭成员减少、经济收入增加和购买力提高，食品生产、加工、运随着家庭成员减少、经济收入增加和购买力提高，食品生产、加工、运输及贮藏技术有改善，可选择的食物品种更为丰富。在外就餐和购买

10、现成输及贮藏技术有改善，可选择的食物品种更为丰富。在外就餐和购买现成的加工食品及快餐食品的情况增多，其中不少食品的脂肪含量过多。特别的加工食品及快餐食品的情况增多，其中不少食品的脂肪含量过多。特别是经常上饭店参加宴会和聚餐者，常常进食过量。是经常上饭店参加宴会和聚餐者，常常进食过量。 肥胖的病因学分类肥胖的病因学分类 遗传性肥胖：肥胖相关基因突变导致的肥胖，有家族倾向性。遗传性肥胖：肥胖相关基因突变导致的肥胖，有家族倾向性。 继发性肥胖：由于其它疾病原因而导致的肥胖，常见的病因有：继发性肥胖：由于其它疾病原因而导致的肥胖，常见的病因有：脑部肿瘤、脑部肿瘤、外伤、炎症等后遗症，丘脑综合症候群等；

11、脑垂体前叶功能减退、垂体瘤等；外伤、炎症等后遗症，丘脑综合症候群等；脑垂体前叶功能减退、垂体瘤等；糖尿病前期，胰腺瘤等；肾上腺皮质增生或腺瘤使肾上腺皮质功能亢进，皮糖尿病前期，胰腺瘤等；肾上腺皮质增生或腺瘤使肾上腺皮质功能亢进，皮质醇分泌过分引起的质醇分泌过分引起的“柯兴氏综合征柯兴氏综合征”；甲状腺功能减退，并常伴有粘液性；甲状腺功能减退，并常伴有粘液性水肿；性腺功能减退等。水肿；性腺功能减退等。 单纯性肥胖：单纯由于营养过剩所造成的全身性脂肪过量积累。占肥胖单纯性肥胖：单纯由于营养过剩所造成的全身性脂肪过量积累。占肥胖的绝大多数。的绝大多数。 肥胖的组织学分类肥胖的组织学分类 脂肪细胞肥大

12、型：单纯的脂肪细胞体积增大，成年后发生的肥胖多属于脂肪细胞肥大型：单纯的脂肪细胞体积增大，成年后发生的肥胖多属于此种，饮食控制效果较好。此种，饮食控制效果较好。 脂肪细胞增生与肥大型：脂肪细胞数目增多，同时体积增大，儿童期肥脂肪细胞增生与肥大型：脂肪细胞数目增多，同时体积增大，儿童期肥胖多属于此种，饮食控制效果不佳。胖多属于此种，饮食控制效果不佳。肥胖对健康的危害肥胖对健康的危害 与肥胖相关密切的疾病与肥胖相关密切的疾病 高血压高血压 糖尿病糖尿病 血脂异常血脂异常 动脉粥样硬化动脉粥样硬化 脑卒中脑卒中 某些肿瘤：结肠癌、乳腺癌、前列腺癌某些肿瘤：结肠癌、乳腺癌、前列腺癌 其它疾病其它疾病

13、肥胖引起的社会和心理问题肥胖引起的社会和心理问题肥胖与其相关疾病肥胖与其相关疾病 肥胖症患者往往有高血压、高血脂和葡萄糖耐量异常；肥胖是影响肥胖症患者往往有高血压、高血脂和葡萄糖耐量异常；肥胖是影响冠心病发病和死亡的一个独立危险因素。中心性肥胖症患者要比全身性肥胖冠心病发病和死亡的一个独立危险因素。中心性肥胖症患者要比全身性肥胖者具有更高的疾病危险，当体重指数只有轻度升高而腰围较大者，冠心病的者具有更高的疾病危险，当体重指数只有轻度升高而腰围较大者，冠心病的患病率和死亡率就增加。患病率和死亡率就增加。 1.1.高血压高血压 对我国对我国2424万人群的汇总分析显示，万人群的汇总分析显示，BM2

14、4BM24者的高血压患病率是者的高血压患病率是BMIBMI在在2424以下者的以下者的2.52.5倍，倍，BMI28 BMI28 者的高血压患病率是者的高血压患病率是BMIBMI在在2424以下者的以下者的3.33.3倍。男性腰围达到或超过倍。男性腰围达到或超过85cm85cm，女性腰围达，女性腰围达到或超过到或超过80cm80cm，其高血压患病率是腰围正常者的，其高血压患病率是腰围正常者的2.3 2.3 倍。一些减轻体重的试验表明，经减重治疗倍。一些减轻体重的试验表明，经减重治疗后，收缩压和舒张压也随平均体重的下降而降低。后，收缩压和舒张压也随平均体重的下降而降低。 2 2 型糖尿病型糖尿病

15、 体重超重、肥胖和腹部脂肪蓄积是体重超重、肥胖和腹部脂肪蓄积是2 2 型糖型糖尿病发病的重要危险因素。我国尿病发病的重要危险因素。我国2424万人群数万人群数据的汇总分析显示，据的汇总分析显示，BMI24BMI24者的者的2 2 型糖尿病型糖尿病的患病率为的患病率为BMIBMI在在2424以下者的以下者的2.0 2.0 倍，倍，BMI28BMI28者的者的2 2 型糖尿病患病率为型糖尿病患病率为BMIBMI在在2424以以下者的下者的3.0 3.0 倍。男性和女性腰围分别为倍。男性和女性腰围分别为85cm85cm和和80cm 80cm 时，糖尿病的患病率分别为时，糖尿病的患病率分别为腰围正常者

16、的腰围正常者的2 22.5 2.5 倍。倍。 肥胖症患者的胰岛素受体数减少和受体肥胖症患者的胰岛素受体数减少和受体缺陷，发生胰岛素抵抗（对胰岛素不敏感）缺陷，发生胰岛素抵抗（对胰岛素不敏感）现象和空腹胰岛素水平较高，影响到对葡现象和空腹胰岛素水平较高，影响到对葡萄糖的转运、利用和蛋白质合成。中心型萄糖的转运、利用和蛋白质合成。中心型脂肪分布比全身型脂肪分布的人患糖尿病脂肪分布比全身型脂肪分布的人患糖尿病的危险性更大；肥胖持续的时间越长，发的危险性更大；肥胖持续的时间越长，发生生2 2 型糖尿病的危险性越大。型糖尿病的危险性越大。 血脂异常血脂异常 BMI24BMI24者的血脂异常者的血脂异常(

17、 (甘油三酯甘油三酯200200毫克毫克/100 /100 毫升毫升) )检出率为检出率为BMIBMI在在2424以下者的以下者的2.5 2.5 倍，倍，BMI28BMI28者的血脂异常检出率为者的血脂异常检出率为BMIBMI在在2424以下者的以下者的3.0 3.0 倍，腰围超标者高甘油三倍，腰围超标者高甘油三酯血症的检出率为腰围正常者的酯血症的检出率为腰围正常者的2.5 2.5 倍。倍。BMI24 BMI24 和和28 28 者的高密度脂蛋白胆固醇降者的高密度脂蛋白胆固醇降低低(35(35毫克毫克/100 /100 毫升毫升) )的检出率分别为的检出率分别为BMIBMI在在24 24 以下

18、者的以下者的1.8 1.8 倍和倍和2.1 2.1 倍。腰围超标者高倍。腰围超标者高密度脂脂蛋白胆固醇降低的检出率为腰围正密度脂脂蛋白胆固醇降低的检出率为腰围正常者的常者的1.8 1.8 倍。倍。 动脉粥样硬化性疾病动脉粥样硬化性疾病 体重指数增高是冠心病发病的独立危险因素，体重指数增高是冠心病发病的独立危险因素，冠心病的发病率随体重指数的上升而增高。高冠心病的发病率随体重指数的上升而增高。高血压，糖尿病和血脂异常都是动脉粥样硬化性血压，糖尿病和血脂异常都是动脉粥样硬化性疾病的重要危险因素，而超重和肥胖导致这些疾病的重要危险因素，而超重和肥胖导致这些危险因素聚集，大大促进了动脉粥样硬化的形危险

19、因素聚集，大大促进了动脉粥样硬化的形成。成。BMI24 BMI24 和和BMI28 BMI28 的个体，有个及以的个体，有个及以上危险因素聚集者动脉粥样硬化的患病率分别上危险因素聚集者动脉粥样硬化的患病率分别为为BMIBMI在在24 24 以下者的以下者的2.2 2.2 和和2.8 2.8 倍。腰围超倍。腰围超标危险因素聚集者的患病率为腰围正常者的标危险因素聚集者的患病率为腰围正常者的2.1 2.1 倍。倍。 脑卒中脑卒中 我国脑卒中的发病率较高，对我国脑卒中的发病率较高，对10 10 个人群的个人群的前瞻性分析表明，肥胖者缺血型卒中发病的相前瞻性分析表明，肥胖者缺血型卒中发病的相对危险度为对

20、危险度为2.22.2。脑动脉粥样硬化是缺血型卒。脑动脉粥样硬化是缺血型卒中的病理基础。其发病危险因素与冠心病很相中的病理基础。其发病危险因素与冠心病很相似，超重肥胖导致的危险因素聚集是导致缺血似，超重肥胖导致的危险因素聚集是导致缺血型卒中增高的原因之一。型卒中增高的原因之一。 某些癌症某些癌症 与内分泌有关的癌症与内分泌有关的癌症( (例如妇女绝经后的乳例如妇女绝经后的乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌，男性腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌，男性的前列腺癌的前列腺癌) )及某些消化系统癌症及某些消化系统癌症( (例如结肠例如结肠直肠癌、胆囊癌、胰腺癌和肝癌直肠癌、胆囊癌、胰腺癌和肝癌) )的发

21、病率与的发病率与超重和肥胖存在正相关，但究竟是促进体重超重和肥胖存在正相关，但究竟是促进体重增长的膳食成分增长的膳食成分( (如脂肪如脂肪) )还是肥胖本身与癌还是肥胖本身与癌症的关系更为重要，值得进一步研究。症的关系更为重要，值得进一步研究。 其它疾病其它疾病 睡眠呼吸暂停症睡眠呼吸暂停症 肥胖引起睡眠中呼吸暂停，是由于在脖颈、肥胖引起睡眠中呼吸暂停，是由于在脖颈、胸部、腹部和横膈部位的脂肪堆积过多，使胸胸部、腹部和横膈部位的脂肪堆积过多，使胸壁的运动受阻，在躺下时上呼吸道变窄和气流壁的运动受阻，在躺下时上呼吸道变窄和气流不通畅引起呼吸困难。因血液二氧化碳浓度过不通畅引起呼吸困难。因血液二氧

22、化碳浓度过高和血氧低可抑制呼吸中枢，出现暂时窒息现高和血氧低可抑制呼吸中枢，出现暂时窒息现象。如伴有严重呼吸道疾病，则容易产生肺动象。如伴有严重呼吸道疾病，则容易产生肺动脉高压、心脏扩大和心力衰竭等。脉高压、心脏扩大和心力衰竭等。 内分泌及代谢紊乱内分泌及代谢紊乱 脂肪细胞不仅仅储存脂肪，还具有内分泌功能，同时也是许多激素作脂肪细胞不仅仅储存脂肪，还具有内分泌功能，同时也是许多激素作用的靶器官。肥胖者血浆中胰岛素明显高于正常水平，并经常存在胰岛素用的靶器官。肥胖者血浆中胰岛素明显高于正常水平，并经常存在胰岛素抵抗，中心性肥胖患者的激素水平改变更大。肥胖者血循环中的性激素平抵抗，中心性肥胖患者的

23、激素水平改变更大。肥胖者血循环中的性激素平衡被破坏，尤其是腹部脂肪过多的女性常有衡被破坏，尤其是腹部脂肪过多的女性常有排卵异常排卵异常、雄激素过多雄激素过多，往往，往往伴有伴有生殖功能障碍生殖功能障碍。有的中度肥胖妇女发生。有的中度肥胖妇女发生多囊性卵巢综合征多囊性卵巢综合征。 胆囊疾病和脂肪肝胆囊疾病和脂肪肝 肥胖者肥胖者胆结石胆结石的患病率是非肥胖者的的患病率是非肥胖者的4 4 倍，腹部脂肪堆积者的危险性倍，腹部脂肪堆积者的危险性更大。肥胖患者的胆汁中胆固醇过饱和及其胆囊活动减少，可能是形成胆更大。肥胖患者的胆汁中胆固醇过饱和及其胆囊活动减少，可能是形成胆结石的原因。胆结石患者的胆囊感染率

24、增加，容易引起结石的原因。胆结石患者的胆囊感染率增加，容易引起胆绞痛胆绞痛和和急性胰腺急性胰腺炎炎。 腹部脂肪比较容易分解，并由门静脉进入肝脏。肥胖常常是腹部脂肪比较容易分解，并由门静脉进入肝脏。肥胖常常是非酒精性脂肪肝非酒精性脂肪肝的的危险因素。有报道经危险因素。有报道经B B 超检查超检查200 200 名体重超重（名体重超重（BMI24BMI24）者中伴脂肪肝者达）者中伴脂肪肝者达41.5%41.5%；而；而574 574 名非超重者的脂肪肝检出率为名非超重者的脂肪肝检出率为11.3%11.3%。 骨关节病和痛风骨关节病和痛风 临床上常观察到肥胖者中膝关节疼痛临床上常观察到肥胖者中膝关节

25、疼痛和负重关节的骨关节病较多。肥胖者痛风的和负重关节的骨关节病较多。肥胖者痛风的发生率较高与高尿酸血症直接相关。痛风性发生率较高与高尿酸血症直接相关。痛风性关节炎是在关节内由于关节炎是在关节内由于尿酸盐尿酸盐形成的痛风石形成的痛风石引起反复发作的急性炎症。但体重增加与尿引起反复发作的急性炎症。但体重增加与尿酸水平上升的关系还不太清楚，可能与肥胖酸水平上升的关系还不太清楚，可能与肥胖引起的代谢变化（内源性核酸分解代谢产生引起的代谢变化（内源性核酸分解代谢产生嘌呤并合成尿酸较多）和饮食因素（含嘌呤嘌呤并合成尿酸较多）和饮食因素（含嘌呤较多的动物性食品）有关。较多的动物性食品）有关。 肥胖导致的社会

26、和心理问题肥胖导致的社会和心理问题 在发达国家和迅速发展的国家中，肥在发达国家和迅速发展的国家中，肥胖者必须与来自社会和环境的胖者必须与来自社会和环境的偏见和歧视偏见和歧视作作斗争。肥胖者也往往受社会观点、新闻媒介斗争。肥胖者也往往受社会观点、新闻媒介宣传的影响，对自身的体形不满，总认为在宣传的影响，对自身的体形不满，总认为在社交中会受到排斥，尤其在受到中、高等教社交中会受到排斥，尤其在受到中、高等教育的年轻女性中易受这种心理驱使，把减肥育的年轻女性中易受这种心理驱使，把减肥作为时尚；往往出现体重处于正常范围的人作为时尚；往往出现体重处于正常范围的人还在奋力减重的现象，有人甚至因此导致还在奋力

27、减重的现象，有人甚至因此导致厌厌食症食症。从小就发胖的儿童容易产生。从小就发胖的儿童容易产生自卑感自卑感，对各种社交活动产生畏惧而不愿积极参与，对各种社交活动产生畏惧而不愿积极参与，造成心理问题。造成心理问题。 暴饮暴食暴饮暴食是肥胖患者中常见的一种心理病是肥胖患者中常见的一种心理病态行为。其主要特点是常常出现无法控制的态行为。其主要特点是常常出现无法控制的食欲亢进，大多发生于傍晚或夜间，在夜里食欲亢进，大多发生于傍晚或夜间，在夜里醒来后想吃东西。越来越多的观察发现，饮醒来后想吃东西。越来越多的观察发现，饮食习惯不良有时与肥胖患者的节食行为有关，食习惯不良有时与肥胖患者的节食行为有关，如在上顿

28、少吃或不吃后下顿大量进食的现象，如在上顿少吃或不吃后下顿大量进食的现象，严重影响治疗效果。严重影响治疗效果。 肥胖的预防措施肥胖的预防措施 控制热能摄取量：进食不要太快；定时进餐；不吃零食；不挑食；少喝软饮料、酒类；少食脂肪高的控制热能摄取量：进食不要太快；定时进餐；不吃零食；不挑食；少喝软饮料、酒类；少食脂肪高的食品。食品。 坚持体育运动锻炼：每天坚持进行坚持体育运动锻炼：每天坚持进行303060min60min的低强度有氧运动如散步、骑自行车、慢跑、游泳、打的低强度有氧运动如散步、骑自行车、慢跑、游泳、打太极拳等，促进身体多余的脂肪消耗。太极拳等，促进身体多余的脂肪消耗。肥胖的预防与治疗

29、膳食治疗膳食治疗 限制能量摄入限制能量摄入：以保证机体能从事正常的活动为原则，能量控制在：以保证机体能从事正常的活动为原则，能量控制在8008001000kcal/1000kcal/天。能量限制应逐渐降低，避免骤然下降。天。能量限制应逐渐降低，避免骤然下降。 适当增加蛋白质供能比例适当增加蛋白质供能比例：由于限制膳食能量的供给，不仅会促使：由于限制膳食能量的供给，不仅会促使体脂消耗的增加，还会造成机体组织蛋白的消耗，因此低能膳中的体脂消耗的增加，还会造成机体组织蛋白的消耗，因此低能膳中的蛋白质比值必须予以提高；但另一方面，蛋白质作为能源物质之一，蛋白质比值必须予以提高；但另一方面，蛋白质作为能

30、源物质之一，摄入过多同样引起肥胖，同时还会导致肝、肾机能不可逆的损伤，摄入过多同样引起肥胖，同时还会导致肝、肾机能不可逆的损伤，所以低能膳中蛋白质的供给量不可过高。对于采用低能膳的肥胖者，所以低能膳中蛋白质的供给量不可过高。对于采用低能膳的肥胖者，其食物蛋白的供能量当控制在占膳食总能量的其食物蛋白的供能量当控制在占膳食总能量的202030%30%为宜为宜。 限制碳水化物限制碳水化物：正常情况下，由其供能比例为：正常情况下，由其供能比例为555570%70%。由于碳水化物饱食。由于碳水化物饱食感低，可引起食欲增加，而肥胖者又常有食欲亢进现象，若为其所提供的感低，可引起食欲增加，而肥胖者又常有食欲

31、亢进现象，若为其所提供的低能膳食中碳水化物的比例仍按正常要求，甚至高于正常要求，那么，患低能膳食中碳水化物的比例仍按正常要求，甚至高于正常要求，那么，患者必将难以忍受；另一方面，为了防止酮病的出现和负氮平衡的加重，以者必将难以忍受；另一方面，为了防止酮病的出现和负氮平衡的加重，以及为了维护神经系统正常能量代谢的需要，对碳水化物的限制又不可过分及为了维护神经系统正常能量代谢的需要，对碳水化物的限制又不可过分苛求。因此，既要降低其比例而又不可过分降低；其供能量以控制在膳食苛求。因此，既要降低其比例而又不可过分降低；其供能量以控制在膳食总能量的总能量的404055%55%为宜为宜。 限制脂肪限制脂肪

32、：过多脂肪的摄入会引起酮病，这就要求在限制膳食能量供给：过多脂肪的摄入会引起酮病，这就要求在限制膳食能量供给的时候，必须将膳食脂肪的供给量也加以限制；而另一方面，又因膳食的时候，必须将膳食脂肪的供给量也加以限制；而另一方面，又因膳食脂肪具有较强的饱腻作用，能使食欲下降。为使膳食含能量较低而耐饿脂肪具有较强的饱腻作用，能使食欲下降。为使膳食含能量较低而耐饿性又较强，则又不可对膳食脂肪限制过分苛求。所以，肥胖者膳食脂肪性又较强，则又不可对膳食脂肪限制过分苛求。所以，肥胖者膳食脂肪的供能量以控制在占膳食总能量的的供能量以控制在占膳食总能量的25-30%25-30%为妥；任何过高或过低的脂肪为妥；任何

33、过高或过低的脂肪供给都是不可取的。供给都是不可取的。 限制限制低分子糖、饱和脂肪酸和酒精性饮料低分子糖、饱和脂肪酸和酒精性饮料摄入：低分子糖类食品摄入：低分子糖类食品（如蔗糖、麦芽糖、糖果、蜜饯等）、饱和脂肪类食品（如肥肉、（如蔗糖、麦芽糖、糖果、蜜饯等）、饱和脂肪类食品（如肥肉、猪牛羊油、椰子油、可可油等）和酒精饮料，往往都是一些能量密猪牛羊油、椰子油、可可油等）和酒精饮料，往往都是一些能量密度高而营养成分含量少的食品，它们给机体提供的只是些度高而营养成分含量少的食品，它们给机体提供的只是些“空白能空白能量量”，而这恰恰正是肥胖者所最为忌讳的。，而这恰恰正是肥胖者所最为忌讳的。 烹调方法及餐

34、次烹调方法及餐次：宜采用蒸、煮、烧、烤等烹调方法，忌用油煎、：宜采用蒸、煮、烧、烤等烹调方法，忌用油煎、油炸的方法。餐次以三餐或更多为好。油炸的方法。餐次以三餐或更多为好。 其它原则：必须按正常标准要求，保证膳食有足够而其它原则：必须按正常标准要求，保证膳食有足够而平衡平衡的维生素的维生素和矿物质供应。和矿物质供应。8- 3 糖尿病患者的营养与合理膳食 糖尿病属有遗传倾向的内分泌一代谢疾病，可分为原发性与糖尿病属有遗传倾向的内分泌一代谢疾病，可分为原发性与继发性两大类。原发性占绝大多数（继发性两大类。原发性占绝大多数（9090以上），继发性者较以上），继发性者较少见。两类糖尿病患者均有胰岛素分

35、泌绝对或相对不足，导致少见。两类糖尿病患者均有胰岛素分泌绝对或相对不足，导致体内糖、脂类及蛋白质代谢紊乱的特征。当血糖过高时，临床体内糖、脂类及蛋白质代谢紊乱的特征。当血糖过高时，临床上出现上出现“三多一少三多一少”的症候群（即多尿、多饮、多食、体重减的症候群（即多尿、多饮、多食、体重减轻），严重时可发生酮症酸中毒。轻），严重时可发生酮症酸中毒。一、糖尿病的流行病学（一）患病率 中国预防医学科学院19981998年在（中国糖尿病流行特点研究）中报道，糖尿病标化患病率为3.21%3.21%，耐糖量降低的标化患病率为4.76%4.76%。糖尿病发病正呈增高趋势，目前在农村地区的患病率比城市的增长速

36、度更快。 （二）糖尿病的危险因素1 1、饮食因素 能量、脂肪摄入过多，膳食纤维、维生素、矿物质摄入过少。2 2、生理病理因素。3 3、社会环境因素。4 4、遗传因素。 二、糖尿病诊断和分型（一）诊断标准有糖尿病症状 任意一次血糖浓度200mg/dl(11.1mmol/l)。 空腹至少8h后血糖浓度126mg/dl（7.0mmol/l)或者OGTT 2小时的血 糖浓度200mg/dl(11.1mmol/l)二).糖尿病的分类（1）胰岛素依赖型：即型糖尿病。此型多见于青少年，其特点为起病急，血浆胰岛素水平低于正常低限，必须依赖外源性胰岛素为生，有酮症倾向。（2）非胰岛素依赖型：即型糖尿病。此型多见

37、于成年人，其特点为发病隐匿，症状不典型，一般可不用胰岛素治疗，无酮症倾向，但在感染或应激时可诱发酮症。 (3)其它类型.（三）营养因素对糖尿病的影响1、能量：饮食过多而不节制，能量过剩，引起肥胖是糖尿病诱发的主要原因之一。 热能的摄入量过多易导致肥胖，肥大的脂肪细胞对胰岛素的反应缺乏敏感性，因而使葡萄糖的吸收和利用受到限制（胰岛素抵抗）；而为了维持葡萄糖在体内的稳态，胰脏必须分泌更多的胰岛素，造成了高胰岛素血症。2、碳水化合物食物中的碳水化合物种类与数量对血糖的高低及上升的速度都有明显的影响。 每种食物对血糖的影响程度都可用血糖指数表示： 食物餐后2小时血浆葡萄糖曲线下总面积血糖指数= 100

38、 等量葡萄糖餐后2小时血浆葡萄糖曲线下总面积 低血糖指数的食物(指数70)会引起血糖急剧地大幅度升高。这种能量供应只能维持较短的时间，身体很快又会感到饥饿乏力。 加工越精细、加工温度越高的食物血糖指数越高 富强粉馒头8888、白面包87 87 高血糖指数食品还会导致胰岛素大量分泌。位于55-70之间的血糖指数被称为血糖指数适度。血糖指数小于55的食物食物 GI 食物 GI 樱桃 220 果糖 231李子 240 柚子 250 红小扁豆 264 四季豆 275全脂奶粉 277 鲜桃 280绿小扁豆 304 干杏 311 脱脂奶粉 325 苹果 362梨 363 柑 434乳糖 463 猕猴桃 5

39、26香蕉 536 荞麦 544 血糖指数大于55的食物食物 GI 食物 GI 芒果 556 葡萄干 6411甜菜 6416 黑麦粉面包 652 蔗糖 654 菠萝 667 全麦 面包 692 大麦粉 695 白面包 70 0 小米 7110 胡萝卜 7122 西瓜 7213 蜂蜜 7315 南瓜 759 0 葡萄糖 973 麦芽糖 10512 3、脂 肪 膳食中的过多的能量物质均以甘油三脂储存在体内的脂肪细胞内，并引起肥胖，进而诱发糖尿病。4、蛋白质、矿物质 目前并未发现蛋白质与糖尿病发病有直接的关系，但是，参与能量代谢三大物质是相互关联，相互影响的，碳水化合物代谢紊乱，必然会导致蛋白质代谢的

40、变化。（四）糖尿病的营养防治1.维持持理想的持理想的代谢值，包括值，包括: =血糖值血糖值 =血脂肪值血脂肪值 =血壓血壓2. 預防和預防和治疗糖尿病慢性糖尿病慢性合并症。3. 健康健康饮食选择和和运动，改善健康。，改善健康。4. 依依个人人状况和文化和文化差异，以及尊重，以及尊重个人之人之改变意愿，调整其营养需求。糖尿病常见的饮食治疗 1 1、精确计算法 2 2、固定主食法 2 2、食品交换法。粗略计算方法, ,但它的优点是可以根据等热量的食物, ,在蛋白、脂肪、碳水化合物含量差不多情况下, ,进行食品交换，避免摄入食物太固定化，使营养更加平衡，并能增加生活乐趣。一、精确计算法 根据体重、体

41、型、体力劳动强度 总热能 蛋白质 脂肪 碳水化合物 分配到各餐 配餐1 1、每日所需的总热量（1 1）确定标准体重及体型 （2 2）根据体型决定能量供给量体型的判断标准标准体重（kgkg）= =身高（cmcm） 105 105 正常体型= =标准体重+/+/ 20%20%标准体重 消瘦体型 标准体重+ + 20%20%标准体重热能供给量标准( (kcal/kg.bw)(MJkcal/kg.bw)(MJ) )2 2、碳水化合物控制原则 控制总摄入量的同时，对碳水化合物的摄入时间、每次摄入量以及碳水化合物的种类均要保持稳定性。一般而言：碳水化合物的摄入量一定时，多次少量的摄入较一次大量摄入的效果好

42、。碳水化合物的摄入量日本总热能的64%64%，印度70%70%西方国家也有明显的上升趋势。我国目前基本采用60%60%。 碳水化合物摄入不宜过高或过低，对糖尿病的的血糖控制都不好。如低于150150g g可引起体内脂肪代谢过度，导致酮症酸中毒。一般中等 体 力 劳 动 每 日 碳 水 化 合 物 摄 入 量 介 于200200300g（相当于粮食250400g）为宜。碳水化合物摄入总量应占总热能的60%60%。碳水化合物的种类选择 关于碳水化合物的种类，应该严格控制单糖及双糖的使用量。 因为这些糖类易于吸收. .最好选用多糖类食物如米、面、玉米等。少选择血糖指数高的食品多用血糖指数高的食品。3

43、 3、蛋白质 糖尿病人糖异生活跃，蛋白质消耗量增加，因此膳食中蛋白质的供给量应充足，以占总热能的151520%20%为宜。 但这个比例可随病人的病情及生理状况而变。如营养不良、感染、妊娠慢性肾炎在肝功能于代谢允许的情况下应增加蛋白质的摄入量。而病人如有肾功能衰竭、尿毒症、肝昏迷等并发症时则应控制蛋白质的摄入量。4 4、脂肪 量：占总热能的202025% 25% （ 60 60g g） 种类：P/SP/S1.51.5以上（P P过高会导致胆固醇升高。 胆固醇300300mg mg 5 5、维生素、矿物质维生素 需要量与正常人相同。供给充足的复合维生素B B。 手术、感染、吸收不良或有其它并发症时

44、，维生素 的需要量增加。矿物质 病情控制不良/ /利尿剂/ /大剂量胰岛素 钠、钾、氯等元素的缺乏 同时供给丰富的钙、磷、铜、碘、镁、锌、铬6 6、膳食纤维 膳食纤维具有降血糖的作用，可延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖水平，所以糖尿病病人应多进食含膳食纤维的粗粮。膳食计算方法 1.1.体型及标准体重的计算 2.2.确定患者标准体重每日所需的热能。 3. 3. 计算出各种热能营养素的供给量。 （碳水化合物占60%60%、蛋白质15%15%、脂肪25%25%） 4.4.制定每日的进餐时间、次数、能量分配比 8-4 营养与恶性肿瘤 肿瘤的概念： 恶性肿瘤，又称“癌”，是一类严重威胁人类健康和生命的

45、疾病，其特征为异常细胞生长失控，并由原发部位向其他部位播散。这种播散如果无法控制，将侵犯要害器官并引起功能衰竭，最后导致个体死亡。 癌症的三个阶段: :启动阶段, ,促进阶段和进展期. . 一、肿瘤的类型 肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤。 良性肿瘤：一般的良性肿瘤周围都有一层包膜，不发生扩散和转移。 恶性肿瘤：恶性肿瘤周围没有包膜，与正常组织没有明显的界限。 1998年卫生部统计信息中心公布恶性肿瘤已成为中国城市的第一位死亡原因。二、肿瘤的病因1、遗传因素：占22、环境因素：8090 吸烟 30% 饮食 35% 生育和性行为 7% 职业因素 4% 酒精 3% 地理 3% 污染 2% 药物和医疗 1

46、% 肿瘤35左右与饮食有关。某些营养素的缺乏、过多或不平衡与肿瘤的发生有着重要的关系。 热能 脂肪 蛋白质 碳水化物 膳食纤维 维生素:VitA、E、C 微量元素：Se、砷、镍、铅三、营养素与肿瘤的关系三、营养素与肿瘤的关系（一）脂肪与肿瘤的关系1、流行病学调查表明脂肪摄入量与肿瘤有关 含大量红肉（指牛、羊、猪肉及其制品）的高Fat、高能量膳食 很可能乳腺癌、结肠癌、直肠癌、胰腺癌、前列腺癌和肾癌的危险性。2、脂肪摄入量过高为什么会促进一些肿瘤发生 （1）乳腺癌 过量Fat摄入可刺激雌激素和催乳素合成（已知高水平的雌激素和催乳素 能乳腺癌的发生）（2）结肠癌、直肠癌 过量Fat的摄入促进胆汁酸

47、的分泌。 胆汁酸分泌 被厌氧菌作用 产生一些致结肠癌的化学物质二级胆酸（如二羟基胆烷酸、去氧胆汁酸等）。 去氧胆汁酸能够影响肠细胞摄取酶，是致肠癌的基本因素之一。（二）蛋白质与肿瘤的关系 蛋白质：过高：结肠癌、乳腺癌、胰腺癌 过低：食管癌、胃癌膳食蛋白质与病灶细胞的形成病灶细胞反应膳食蛋白的量致癌物摄入量与蛋白质摄入量的关系高黄曲霉毒素低蛋白摄入组低黄曲霉毒素高蛋白摄入组病灶细胞反应膳食蛋白质对病灶细胞的促进作用病灶细胞反应蛋白质占膳食的比例（三）酒精与肿瘤的关系 酒精本身并无致癌作用，但可转运致癌物至其作用部位，加强其它致癌物的作用。 较多研究:酒精可加大口咽部、喉、食管、肝癌危险性，如果饮

48、酒又吸烟者，这种危险性会大大提高，即使饮酒量少也很可能加大结肠、直肠和乳腺癌的危险性，饮酒又可能加大肺癌的危险性. 其机制可能是改变了细胞膜的渗透性或作为致癌物的一种溶剂，使该致癌物容易进入对其敏感的器官组织。 四、食物中主要的致癌物质1膳食中的致癌物质或直接前体 N-亚硝基化合物、多环芳族化合物（杂环胺、多环芳烃等）及黄曲霉毒素等 直接或间接的与DNA或核酸结合 启动癌变过程 烧焦（碳化）、烟熏、盐渍、腌制的食品含有多种致癌物 能促进胃癌、食管癌发生 烘烤油煎（炸）的肉类和鱼类食品中分离出的杂环胺类物质 能诱发大鼠发生乳腺癌 不适当的食物贮藏、加工方式 玉米、花生 产生黄曲霉毒素 致动物发生

49、肝癌五、食物中抗癌成分及作用机制 很多植物性食物中都含有多种具有生物活性的抗癌成分。 如异黄酮类、蛋白酶抑制剂、植酸、多酚类、葱属化合物、叶绿素、皂甙类、吲哚类、异硫氰酸盐、类萜化合物等等。 目前较为关注的主要是大豆、葱类、茶叶、蔬菜和水果中的上述抗癌成分及其可能的抗癌机制。1大豆与癌* 近年来大量的流行病学调查表明，大豆不仅与心血管疾病、绝经后骨质疏松和更年期潮热等一些激素依赖型疾患有保护作用，而且大豆摄入量与乳腺癌、胰腺癌、结肠癌、肺癌和胃癌等许多癌症的发病率呈负相关。为什么？ 1）大豆异黄酮（soybean isoflavones）和其抗癌机制 大豆异黄酮是一类天然存在于大豆中的杂环酚，

50、主要含有3种糖苷：染料木苷（genistin）、大豆苷（daidzin）和6-甲氧基大豆苷（glicitin），其总量约占大豆重的0.25%。 在大豆加工、微生物发酵、体外酸水解或人体肠道细菌葡萄糖苷酶作用下，异黄酮的糖苷配基脱离，释放出异黄酮苷原。异黄酮苷原具有抗癌作用。大豆异黄酮抗癌作用的体外研究主要以染料木黄酮来进行，其抗癌机制主要有 类雌激素作用以及抗雌激素样作用 抗氧化酶活性、消除活性氧，具抗氧化作用 调节细胞周期，诱导细胞程序性死亡(凋亡) 抑制酪氨酸蛋白激酶（PTK）的活性 抑制拓扑异构酶的活性 抑制病理性血管形成研究发现，染料木黄酮抑制白血病细胞生长比抑制实体瘤的细胞系更有效，

51、但其原因及意义尚不清楚 2茶叶与癌* 茶是中国的传统饮料，目前已成为世界三大饮料（茶叶、咖啡、可可）之首。1）茶叶的化学成分 多酚类化合物约占茶叶干重的2035%，由30多种酚类物质组成，统称茶多酚。 按其化学结构可分为四类：儿茶素、黄酮及黄酮醇类、花青素及花白素、酚酸类和缩酚酸类。 2）茶叶及茶多酚对肿瘤的化学预防作用 许多研究 茶叶尤其是绿茶，对实验性肿瘤具有一定的化学预防作用。 a. 抑制表皮细胞的生长，从而抑制血管增生; b. 抑制肿瘤坏死因子而起到抑制肿瘤的作用，并证实其主要物质基础是茶多酚。研究表明 茶叶对亚硝胺的生成也有阻断作用 茶叶中其它物质如维生素C、E、胡萝卜素、微量元素硒

52、等也有一定的作用。 流行病学调查 饮茶是胃癌、食管癌的保护因素之一 。但对茶叶抑制肿瘤作用也有相反的报道目前还不能对茶叶与肿瘤的关系作出肯定的结论 3蔬菜、水果与癌* 大量流行病学、临床试验、动物试验和体外试验研究结果表明，摄入蔬菜和水果与消化道（口腔、食道、胃、结肠、直肠）和呼吸道（肺）癌症的危险性呈负相关。 其它涉及到的与蔬菜摄入量呈负相关或提示蔬菜有预防作用的癌症还包括肝癌、乳腺癌、脑胶质瘤等。 研究表明 蔬菜与水果是人体对多种癌症的保护因素，在膳食、营养与癌症的关系中恐怕只有蔬菜和水果的保护作用是最具有说服力和经得起时间考验。 Black等有关156种水果、蔬菜与肿瘤的研究提出水果与蔬

53、菜所含成分差异很大，不同成分对于肿瘤的不同形成阶段所起作用也不同，选用不同多种蔬菜或水果比选用单一的好 。蔬菜可能含有的抗癌成分1）营养素 类胡萝卜素、谷胱甘肽、钙、维生素C、B2和E、硒、膳食纤维等。2）其它生物活性物质* -硫代葡糖苷酸、吲哚、异硫氢酸酯、类黄酮、酚、蛋白酶抑制因子、植物固醇、葱属化合物、柠檬烯等。这些成分有互相渗透的抗癌作用机制包括 稀释和结合消化道的致癌物、抑制致癌物合成 诱导解毒酶 提高抗氧化防卫能力 阻断自由基反应 提高免疫能力 抑制突变作用 提供抗癌物质形成的底物 改变激素的代谢及其它机制 1）十字花科蔬菜 含十字花科蔬菜多的膳食很可能预防结肠、直肠以及甲状腺癌。

54、 十字花科蔬菜包括甘蓝、菜花、西兰花、西洋菜（豆瓣菜）、圆白菜、紫油菜、芹菜、芥菜等的抑癌作用。 吲哚类化合物* （如吲哚-3-甲醇、3，3-二吲哚甲烷和吲哚-3-乙腈）和芳香性异硫氰酸酯（如苄基硫氰酸酯和苯乙基异硫氰酸酯）被认为是十字花科蔬菜两类以糖苷形式存在的主要抑癌成分。 吲哚类化合物对多种致癌物既有解毒作用也有活化作用 2）葱属类蔬菜葱属类蔬菜包括大蒜、洋葱、小葱和韭菜。有充分的流行病学和实验室证据表明葱属蔬菜能预防胃、结肠、直肠癌等多种肿瘤。在葱属类蔬菜中以大蒜尤其是大蒜油的研究较多 1. 大蒜 有效成分 蒜素（大蒜辣素，allicine)，分子式： C6H10S2O， 化学名：2-

55、丙烯基硫代亚磺酸烯丙酯 蒜氨酸（ alliin ), 分子式C6H10NO3S， 化学名：s-烯丙基-r-半胱氨酸亚砜 大蒜新素又称大蒜素，分子式：C6H10S3 化学名：二烯丙基三硫化物 体外实验研究结果证明大蒜提取物或大蒜油有抑制一些亚硝胺类化合物诱发的癌症（如结肠癌、食管癌、胃癌及癌前病变等）、白血病、口腔癌前病变有显著的抑制和逆转作用。 国内外的一些流行病学调查表明大蒜的食用增加可降低患胃癌的危险性，年食用大蒜2kg（5.48g/d）以上对胃癌有预防作用，且随着食用大蒜量的增加，患胃癌的危险性呈下降趋势。 也有研究提示大蒜可能预防食管癌等消化道肿瘤外，还对皮肤癌、前列腺癌也有抑制和预防

56、作用。 大蒜预防以上癌症的机制可能有 阻断致癌物质如N-亚硝基化合物的合成 对环核苷酸的影响 调节机体免疫功能、直接杀伤肿瘤细胞作用 调节细胞周期，诱导肿瘤细胞的向正常细胞分化及诱导细胞凋亡 对抗肿瘤药物的增敏作用 抗突变作用 阻滞癌细胞DNA合成和复制，抑制癌细胞增殖 直接杀菌作用 3）绿叶蔬菜 许多流行病学调查研究表明摄入蔬菜多的人群癌症的发生率较低，其中又以深色绿叶蔬菜的保护作用要高于浅色绿叶蔬菜，这可能与深色绿叶蔬菜中的-胡萝卜素和其它类胡萝卜素的含量较高有关。 -胡萝卜素和其它类胡萝卜素作为一类有效的抗氧化剂所具有的可保护生物器官、组织免受自由基的氧化破坏的抗氧化作用可能是一个重要的

57、因素。 另一方面可能与绿叶蔬菜中普遍含有的叶绿素有关 对叶绿素抗诱变作用的研究表明，叶绿素既能抗移码突变，也能抗碱基置换突变，能抑制苯丙（a）芘、3-甲基胆蒽等多环芳烃、N-甲基-N-亚硝基脲、黄曲霉毒素B1等多种诱变剂的诱变作用。 叶绿素在哺乳动物体内的研究报道较少，有研究表明它可以抑制环磷酰胺引起的小鼠骨髓微核的形成，提示可能有抗癌作用。 4）蘑菇有报道香菇多糖、猴头菇多糖*具有抗癌作用 其它多糖如银耳多糖、灵芝多糖、枸杞多糖也报道有抗癌作用。 同时对化疗引起的白细胞和免疫力功能下降有明显的调节作用，对促进癌症康复有效 。5）水果 总的说来，蔬菜比水果能预防癌症的证据更强，也许是人群中蔬菜

58、的食用量及其差别大的原因使人们可能对其抗癌作用研究较多。从理论上来说最好把蔬菜和水果看成一体。 研究表明，柑橘类水果能预防胃癌，很可能也能预防食管癌、口腔癌和直肠癌，其抗癌作用可能与其含有D-柠檬烯和香豆素有关。 D-柠檬烯又称为-萱烯或柠檬苦素，属类萜化合物。研究表明其对各种直接和间接致癌物诱导产生的个别部位肿瘤都有明显的抑制作用。 另外，柑橘、浆果类水果还含有生物类黄酮，具有抑制肿瘤作用。 猕猴桃、沙棘果汁有阻断亚硝胺生成的作用，猕猴桃还有抑制二乙基亚硝胺的致突变作用。 六、预防癌症的膳食建议 从上述的各种食物中致癌成分和抗癌成分的实验室和流行病学研究结果可见，癌症的发生不是一个偶然的事件，而是各种致癌成分和抗癌成分间相互作用的结果。 癌症的高发区往往是致癌成分（因素）较多、强度（包括剂量和/或频度等）较大，而抗癌成分（因素）则正好相反 因此，减少和消除食物中的致癌成分，降低其强度，增加相应的抗癌成分和强度是降低癌症危险性，进而预防癌症的根本所在。 平衡膳食防癌效果好 虽然食物中的一些物质具有抗癌作用，但研究表明单用-胡萝卜素和维生素C均不是很理想。无论是从理论上还是从实验研究、流行病学调查来看，通过天然食物防癌要比单独服用某种营养素或生物活性物质要好。 营养素要与其它的生物活性成分共同作用才能使防癌效果达到最