手术室进修总结及个人心得体会

1、手术室进修总结及个人心得体会医院人员手术室进修学习总结及个人心得体会1这次进修学习感受最深的是浙二医院严谨、先进的管理模式，讲究奉献的服务理念，积极向上的工作态度。这深深地鼓舞了我，让我开拓了眼界，改变了传统观念，明确了学习发展方向，为今后的学习和业务技能培训奠定了坚实的基础。浙江大学医学院附属第二医院 （简称浙医二院）创建于1869年，其前身为英国圣公会在 华设立的杭州广济医院。目前医院核定床位3200张，年门急诊量332余万人次，出院病人8.9万人次，总手术量8万余台，医疗用房约 16.3万平方米，建有现代化的眼科中心、急诊 中心、国际保健中心和门诊科教综合大楼以及附设急救直升机停机坪的脑

2、科中心。是全球首批通过JCI国际学术医学中心。严格的带教流程管理给我留下很深的印象。进修生带教严格规范，由医院安排两天的岗前培训，包括医院简介、规章制度、工作流程等及各项抢救操作等。到科室先熟悉环境，由 总带教老师统一安排，采取一带一的带教方式，带教老师通过详细的讲解，让全体学员能够了解每台手术的配合过程、术者的习惯、术中注意事项等，为进修人员的后期顺利配合手术打下了坚实的基础，每项操作都是经过统一训练，杜绝了手术中的个人习惯， 使全体学员获益匪浅。医院的人力资源管理、器械管理、高值物品的保管方面有很多值得我们学习借鉴的优点， 每个手术间都放有收费项目明细表，每台手术完毕手术医生和手术护士双方

3、确认手术名称后交与收费护士统一收费，当天费用当天结，杜绝了拖欠、 漏费。器械护士负责第二天所有手术要用常规器械和特殊器械，还要保证急症手术器械供应,手术完毕后负责清洗、保养器械并打包送消毒。高值物品专人负责，每天发到各个手术间，统一发放和回 收，做到不漏收费用。浙二医院的计算机系统非常完善。在手术通知单上会注明术中的手术体位、手术预计时长，特殊用品是否需要自体血回收仪表，是否需要神经监护， 病人有无特殊感染等以便于护士长安排手术；有着科学、严谨、完善的工作流程和质量标准。浙二医院对每一项护理工作进行流程再造，以流程的形式规范日常工作。工作流程涵盖每项护理工作。为每个护士提供一个做事的规则，护士

4、只要严格执行工作程序，就会得到满意的工作效果。只要是护士干的工作就有工作流程。他们的手术病人交接单也非常详细和实用。术前准备室工作职责明确，流程完善。病人从进入手术室到回病房各个岗位各司其职，配合默契，完全按照工作流程走。浙二医院手术室的每个护士都把科室的财产像是自己的一样爱护，在那里从来不会看到有谁会浪费一根棉签， 所有的耗材都是精打细算， 比如一个三通帽接头那个我们都是连接时就丢弃，但是他们就把它用在留置针封管时当肝素帽用。虽然很省，但对院感却都是严格要求。洗手液、消毒液都是进口的。各种培养都按要求完成。注重安全管理，特别是手术患者皮肤的保护。安置手术体位都要将易发生压疮的部位进行皮肤保护

5、，而且注意细节，如手指上夹氧饱和度探头要经常更换手指、尿管不能从患者身体下穿过。每个全麻手术病人都要贴上眼膜，避免术后眼睛干痒。 每位患者进行手术前都进行压疮评分，评分高者要给予特殊的皮肤保护，如压疮贴。3个月的进修学习，在浙二医院手术室广大医生护士的帮助和个人的积极主动学习，使得本人在理论知识以及专业技能上有了很大的提高，实现了既定的实习目标，圆满完成了进修任务，赢得了带教老师的好评。我争取在今后的工作中结合进修所得使本人工作得到进一步提高，同时将外院的先进管理理念和做法在我院进行落实发扬。（作者：丽水市人民医院手术室虞平秧）医院人员手术室进修学习总结及个人心得体会2为期三个月的进修培训已过

6、去将近两月，从初来咋到时的懵懵懂懂， 摸到不到头绪，到 现在的游刃有余，两个月中收获颇丰。感谢黄主任给我们的这个宝贵机会，感谢各位同事, 因为他们的辛勤工作，才使我们能安心完成学习，同时也感谢严主任和浙二的各位老师的细心指导。浙江大学医学院附属第二医院麻醉科于1969年独立建科，经过多年发展，现已成为集临床、教学、科研、培训于一体，具有国内先进、省内领先的临床科室。目前为浙江大学麻 醉专业硕士学位授予点。共有手术台数27台，配有术后恢复室及疼痛治疗门诊，拥有各类国际先进的进口麻醉机、监测设备。初进麻醉科第一感觉就是手术量大，尤其以骨科、脑外科为特色，操作机会比较多，颈内穿刺、模动脉穿刺、自体血

7、回输，清醒插管等常规操作外， 还有浙二麻醉科开展的一些特色技术，如腹主动脉内球囊阻断技术，神经刺激仪定位下神经阻滞，困难气道处理等。手术麻醉虽多，但每一个操作步骤老师都要求的很严格，小到消毒铺巾，都力求规范。下面是我们手机记录下的浙二麻醉科工作生活的画面和感受与大家共享：麻醉科的示教室是每天早交班的地方，更是大家学习交流的平台，每个星期的周二，周三从早上7: 30开始都有小讲课，周二是住院医生的读书报告或是一些知识更新的文献介绍。周三是高年资医师主持的一个病例讨论或是上一个月的麻醉手术当中的一些不良事件讨论 总结。上图是浙二手术室骨科手术区域的一角，浙二手术室共有27个，年均手术在 2万多例以

8、上，日均的手术量在100例左右，忙时有120多例。整个手术室分三层： 分别在急诊四楼、 五楼和脑科中心的六楼，虽然分三个地方，但是彼此通过洁净电梯、走廊、楼梯相互连接， 整个区域都是封闭无菌的，进出无需更换衣服和鞋子。初来咋到时，还真摸不太清楚，不过熟悉了以后感觉进出还方便的。上图是麻醉诱导室，里面配备了两台麻醉机，监护仪，必要的抢救药物，穿刺用品，还基本上每个房间接台的麻醉穿有一台为困难穿刺而准备的简易的超声仪和一台神经刺激仪。刺都是在这个房间里穿刺的，有时一些神经阻滞也是在里面打的。这样可以大大缩短了接台手术等待的时间，加快了手术室房间的周转率。上图是手术室餐厅，整个餐厅可同时容纳五六十个

9、人同时就餐，餐厅配有电视，微波炉，饮水机等，还有水果供应。每到中午时，餐厅是整个手术室人气最旺的地方，时下世界杯激战正酣，大家用餐时谈论的主题大多是关于足球的，电视转播内容也不外乎关于世界杯的， 难得小憩的午餐时间当然要来点轻松的电视节目舒展下紧张的神经了。每天进入手术室的第一件事情是检查呼吸皮球，听诊器，喉镜和钢丝是否齐备， 核对好后在签字。接下来就换钠石灰检查麻醉机，这边的麻醉机品牌主要以 Drager和Datex-ohmeda 为主，各个系列都有。麻醉监护仪一般在麻醉机左边的吊塔上，和麻醉机的右侧连接在一起的是麻醉信息管理系统， 主要是用来采集监护仪和麻醉机上的信息，记录电子化的麻醉记录

10、单用的，包括患者的术前情况， 术中的化验报告等都可以在上面查询。麻醉机前那把黑色的椅子是每个手术间专门配备的一把麻醉椅，可以说是整个房间里最舒服的一把椅子，在繁忙的麻醉手术间隙，坐在上面小憩一会是一个不错的休息选择。上图是一个组合式的输液架，每个输液架上基本上固定有一个TCI泵，再加上一个或两个两头泵，微泵的底部有一个电源线的转换系统，有好几个电源接口用来连接微泵后面的接口，这样一来只用一根电源线和电源插座连接，好几个微泵就可以同时使用了。这样不但摆放整齐，节省了空间和手术室插座的使用。微泵上面通常固定有一个铁圈，用来放置自体血回收的储血罐。上图是手术室里的化药台，在化药台的左侧的三个蓝色的小

11、塑料桶分别存放去掉针头的 废弃针筒，普通的玻璃空药瓶， 带有材质的空药瓶。化药台的一个锐器盒，化药台的右侧黑色的塑料袋是装医用一次材料外包装的，这些东西是没接触过病人可以当普通垃圾处理，而旁边的黄色的塑料袋是装接触过病人的一次性物品,这些东西都是要严格按照医疗垃圾来处理的。规范的院感管理及废物处理在此可见一斑。上面是浙二手术室的手术管理系统的一个手术室基本界面，手术室，复苏室，病人接待室都连接有这个系统， 手术结束要送病人到复苏室，送冰冻拿血，手术室打扫完毕要接病人入手术室等等之类事情， 只要在电脑上点击一下就可以轻松解决。而且手术病人的去向信息也会实时在家属等候区的电子屏幕上滚动显示。上面是

12、病人接待室的一角， 这里是病人进手术室的第一站，核对病人，开放静脉，负责病人转送，这里更是整个手术室的总的调度站。上图是浙二麻醉科的麻醉复苏室，复苏室总共有 13张床位，9个专职的护士，每天有 一个麻醉医生轮流在复苏室上班， 复苏室是整个手术室最繁忙的地方了， 每天都有几十个甚 至近百的手术病人要这里拔管复苏，再送返病房，可想而知工作量之大。浙二麻醉科配备有很多个小巧的皮氧心率监测仪和两个小型呼吸机。两者组合是转送病人，特别是危重病人送监护室的最安全实用的选择了。上面是手术室旁边靠窗的走廊，放置了很多躺椅和沙发，另辟蹊径改造成医生休息室，在紧凑的手术接台间隙， 就近躺在沙发上小憩一会缓解一下疲

13、劳，更好投入到下一台手术的准备中。业务的提升离不开理论的学习。在进修期间，每天的科室学习，每周二和三的小讲课，使我有机会进一步理解、 消化当前科室内的重点、 难点问题，并且能学习到近期国内外的相关指南，为以后的工作开展提供了循证依据。 我也觉得依靠我们科目前的技术、设备， 只要 能规范地合理运用这些常规技术， 不断积累经验，也可以使大多数患者获得满意的疗效。 两 个月的进修生活是忙碌的，也是辛苦的，但是徜徉在知识的海洋中，更是充实的、快乐的。麻醉学的发展是不断向前的，学海无涯，只有终身学习，才能真正成长为一个不愧对病人的医生。周海东 郑君刚 宁波市第一人民医院参考文献：1. East Asia

14、 Economic Semi-Annual Report , World Bank, 2007.2. Intermit Gill and Homi Kharas, An East Asian Renaissance： Ideas for Economic Growth , The World Bank , 2007.3. The World Bank, Robust Recovery, Rising Risks , World Bank East Asia and Pacific Economic Update 2010, Vol. 2 , 2010.4. Kenichi Ohno , Avoiding the Middle-IncomeT rap : Renovating Industrial Policy Form