心跳呼吸骤停的原因精

1、心肺复苏的历史 18611903年 举臂/仰卧压胸法 1958年 美国Peter发明口对口呼吸法，被确定为呼吸复苏的首选方法。 1960年 Kouwenhoven发明胸外心脏按压，被称为是里程碑。确定了现代复苏的三要素：口对口呼吸+胸外按压+1956年Zoll 体外电击除颤。 1966年美国国家科学院对心肺复苏技术加以标准化。 19791985年美国第四届全美复苏会议修订了心肺复苏标准。在此期间诞生了心肺脑复苏的概念。 近十年，我国对心肺复苏的工作也十分重视，正在推广普及心肺复苏技术。时间就是生命 心跳停止3秒 病人感到头晕 心跳停止1020秒 发生昏厥或抽搐 心跳停止60秒 瞳孔散大，呼吸停

2、止 心跳停止46分钟 大脑细胞可发生不可逆损害 所以必须在心跳停止后立即进行有效的心肺复苏。复苏开始越早，存活率越高 4分钟内复苏者 有一半人被救活 46分钟复苏者 10%的人可救活 超过6分钟复苏者 存活率仅4% 超过10分钟复苏者 存活率更低提高复苏成功率的要素 1.尽早施行心肺复苏 2.尽早除颤 3.城市必须有组织良好、高效率和装备合格的城市急救医疗服务体系 美国Seattle的复苏成功率很高，可达25%30%。整个美国的复苏率很低，不足2%。我国院外复苏成功率极低。心跳呼吸骤停的原因各种意外：溺水、触电、麻醉意外。呼吸系统：窒息、气管异物、喉痉挛、RDS、MAS 。 神经系统：颅脑外伤

3、、癫痫持续状态、 脑炎和脑膜炎 引起的脑疝及脑水肿。循环系统：休克、心律失常、心肌炎、心肌病、先天 性心脏病等。药物过敏：如青霉素过敏。各种中毒：如煤气中毒、有机磷中毒、地高辛、锑剂 等药物中毒。代谢及电解质紊乱：高钾或低钾血症、低钙血症。 心跳呼吸骤停的诊断复苏的方法 I（Intensive care unite）ICU重症监护病房国外心肺复苏的常规步骤复苏程序开放气道呼吸复苏口对口人工呼吸的操作要领1.使患儿平卧在地上或硬板上;2.在保持气道平直和患儿口部张开的 位子下进行;3.用一手的拇指和食指捏闭患儿的鼻孔4.抢救者深吸一口气,张开口紧贴患儿的口并完全包住,用力快而深地向口内吹气,直到

4、患儿胸部上抬;5.一次吹气完毕后,立即与患儿口部脱离;6.轻轻抬头,眼视患儿胸部,吸入新鲜空气,以便作下一次人工呼吸;7.同时放开患儿鼻孔使其呼气;8.每次吹入气量成人约为8001200ml,小孩应根据年龄粗略估计,吹气量适当时应见到胸廓抬起;9.抢救开始,首先全力吹气两口,以扩张萎陷的肺脏;10.以后每按压胸部15次后,吹气两口,即15:2。双人操作为5：1。建立人工循环胸外心脏按压的操作要领9.按压与放松的 时间比为1:110.每一分钟必须至少进行20次按压/通气循环(单人至少7次循环) 年龄年龄 1岁以内岁以内 17岁岁 7岁以上岁以上脉搏触诊按压部位按压手法按压深度按压速度按压/通气比

5、例肱动脉和股动脉乳头连线中点下一横指下缘处双指按压法1.52cm100120次/分5:1颈动脉胸骨中下1/3交界处单掌按压法2.53.5cm100次/分5:1颈动脉胸骨中下1/3交界处双手掌按压法3.55cm100次/分5:1药物治疗（） 纳络酮（0.4mg/kg） 葡萄糖用药途径：静脉内、气管内、骨髓腔内可用于气管内的药物：肾上腺素、阿托品、利多卡因、纳络酮药物治疗（2）利多卡因2050 6 1ml/h = 1 药药 物物 年龄年龄新生儿新生儿 婴儿婴儿 1岁岁 3岁岁 6岁岁 10岁岁青少年青少年 成人成人 体重体重插管号插管号吸痰管吸痰管肾上腺素肾上腺素(1:10000小剂小剂量量)0.01mg/kg1ml=0.1mg肾上腺素肾上腺素(1:1000大剂量大剂量)0.1mg/kg, 1ml=1mg阿托品阿托品1ml=0.1mg5