儿科学——第十二章神经肌肉系统疾病

1、儿科学一一第十二章神经肌肉系统疾病一、单项选择题A1型题1.确诊化脓性脑膜炎的依据是：A.高热.头痛.呕吐B.惊厥C.婴儿前冈饱满.隆起材D.脑膜刺激征阳性E.脑脊液中找到致病菌2 .下列哪项检查是每一例急性化脓性脑膜炎患儿皆应 做的检查：A.血培养B.头颅CTC.头颅超声波D.颅骨X线检查E.硬膜下穿刺3 .化脓性脑膜炎合并硬膜下积液时，治疗应首选：A.加大抗生素剂量B.硬膜下穿刺排液C.鞘内注射抗生素D.手术摘除囊膜E.用脱水剂4 .下列哪种药物，最难通过血脑屏障：A.青霉素B.磺胺喀陡C.红霉素D.氯霉素E.异烟肺5 .接触下列何种细菌性脑膜炎，需要预防用药：A.结核性脑膜炎B.肺炎链球

2、菌脑膜炎C.流感杆菌脑膜炎D.大肠杆菌脑膜炎E.脑膜炎双球菌脑膜炎6 . 8个月女婴因化脓性脑膜炎经特效治疗，体温下降、 精神好转，但10天后又由现发热、呕吐、惊厥、嗜睡，脑 脊液检查正常，你考虑可能是：A.化脓性脑膜炎恶化B.脑积水C.脑脓肿D.硬脑膜下积液E.蛛网膜下腔由血7 . 5岁患儿，1周前流涕，继之高热，头痛，嗜睡，精 神异常，口唇有疱疹，脑脊液细胞数200106/L,以淋巴为主,蛋白轻度升高，糖、氯化物正常，首先应考虑哪种疾病：A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑炎D.脑脓肿E.隐球菌性脑膜炎8 .患儿，1岁，因发热伴惊厥5分钟来急诊，查体：体 温39.50C,神志不清，

3、面色发纲，双眼上翻，头后仰，四肢 强直性抽动。急诊应给予首选的处理是：A.立即静滴抗菌素生素B.立即药物止惊C.立即静注25%-葡萄糖20毫升D.立即静注20%甘露醇E.立即静注10%葡萄糖酸钙9 .化脓性脑膜炎，易有由血性皮疹和休克的是：A.流感杆菌脑膜炎B.脑膜炎双球菌脑膜炎C.肺炎球菌脑膜炎D.金黄色葡萄球菌脑膜炎E.链球菌脑膜炎10 .脑膜炎双球菌脑膜炎首选哪种抗生素治疗：A.青霉素B.氨节青霉素C.氯霉素D.头抱曲松钠E.万古霉素11 .见于脓毒败血症过程中的脑膜炎的病原体多为：A.脑膜炎双球菌B.流感杆菌C.大肠杆菌D.葡萄球菌E.链球菌12 .男孩，3岁。高热10小时伴头痛、呕吐

4、于 2月15 日入院。检查：面色苍白，神志朦胧，烦躁，脑膜刺激征不 明显，肢冷，皮肤有花纹，躯干部皮肤散在瘀点、瘀斑，血 压 6.5/4kPa(50/30mmHg)。脑脊液：细胞数 12106/L ,糖 2.5mmol/L ,蛋白400mg/L。血白细胞数 21109/L,中性粒细 胞0.86,淋巴0.86,最可能的诊断是：A.化脓性脑膜炎B.流行性乙型脑炎C.葡萄球菌败血症D .中毒性细菌性痢疾E.流行性脑脊髓膜炎A2型题13 .关于化脓性脑膜炎的脑脊液检查，以下哪项不正 确？A.脑脊液压力大多数增高B.外观混浊，甚至呈脓性C.白细胞总数正常或明显增多D.蛋白质、糖含量增高E.脑脊液涂片染色

5、和细菌培养是明确脑膜炎病因的重 要方法14 .婴幼儿化脓性脑膜炎的表现，下列哪项不正确？A.可有尖声哭叫B.可有凝视C.可有惊厥D.可有颈抵抗感E.较少有硬膜下积液发生15 .化脓性脑膜炎治疗中，哪项错误：A.选用毒性小、疗效高、对病原体敏感的杀菌剂B.致病菌未明确时，宜选用两种抗生素C.选用容易透过血脑屏障的抗生素D.急性期宜静脉使用抗生素E.用药至体温正常后停药二、思考题1 .化脓性脑膜炎.结核性脑膜炎.病毒性脑炎如何鉴2 .治疗化脓性脑膜炎抗生素治疗的原则。3 .化脓性脑膜炎常见并发症及临床表现。三、病例分析患儿男，4岁，因发热、呕吐2天，皮疹、意识障碍伴 抽搐半天于2005年1月5日入

6、院。入院前2天患儿不明原 因由现轻咳、发热，体温达3940 0C,同时伴呕吐，呕吐为喷射性，与进食无关，在院外以上呼吸道感染给予肌注病 毒嚏，小儿感冒冲剂及退热药治疗，无好转，半天前患儿逐 渐由现意识障碍，皮肤由现红色皮疹，并迅速增多，入院前 2小时由现2次小抽搐；近半天来尿少。患儿家住农村，不 规则预防接种，既往史无特殊。体格检查：T 35.2 0C P 144次/分 R 46次/分，BP 70/46 mmHg ,体重18kg,急性危重 病容，浅昏迷，全身皮肤见较多大小不等的由血点及瘀斑，部分融合成片，双瞳等圆等大，直径 3mm,光反射迟钝，口周 微纲，咽部充血，气管居中，双侧呼吸对称、叩诊清音，双 肺听诊无异常，心率144次/分，心律齐，心音较弱，心脏各听诊未闻杂音，腹平软，无压痛，肝脾未触及，四肢冰冷， 脉细速，颈项强直，克氏征阳性、布氏征阳性，双侧巴氏征阴 性。血常规： WBC 22109/L N 0.86 L 0.14 Hb 112g/L，血小板 130109/L。脑脊液检查：压力 250 mmH2O,外观微混浊，缓 慢放生脑脊液4ml,正准备送相关的检查。请回答：1 .该患儿可能的诊断及诊断依据。2 .应与哪些疾病鉴别