劳动保障年度书面审查及履行劳动保障社会责任评价表

1、势动椽障书面申查须知时间：2021.03. 06创作：欧阳道一、境表说明1、企业类型：按企业工商彗业轨照上企业类型填 写。2、经营地址：指企业卖际经營地址。3、注册地址：指企业工南蒼业执照注册地址。4、“ 势动者年未总人数”、“应参保缴费人 数”、“卖际参保缴费人数”均指上年度最后一个月的.册人数。5、凡有“是否”栏耳，一律如卖柱“是”或“否”前 的内打V。6、“卖行综合计时工时制或实行不走时工时制人数” 是指经势动保障行政部门核准后人数。7、集体合同：指企业与工会签计合同。8、未成年员工：指16周岁以上18周岁以下的员 工。9、租赁企业：指经营场地是租的。10、持职业资格证：指技术工程从业人

2、员中 有资格证书的人员。包括寓级技师、技师、嵩级工、中 级工、初级工。11、在外单住参保人员：指未亦保税区社保机构参保人员。12、势动者年未总人数=(1 J + (2) + (3) +o二、企业联申须提供竇蚪1、势动保障年度书面审查及履行势动保障社会责任评价表一式二份；2、社会保险聲记证正、利本原件和副本复印件；3、营业执照利本复印件；4、租赁场地经营企业需要带租赁场地的合同复印件。注：以上复印件均盖单住公章。年 审编号：社保聲记证号：券动保障年度书面申圭及履行券动榇障社会贵任评价表(年度丿单住名称：(盖章丿机构代码：企业类型：经營地址: 由P政编码: 目期:孕欢保税区（岀0加工0U人丰势动社

3、会保障局印制、单位基本情况单位名称注册地址注册资金工商（法人）注册机关是否租赁企业开户银行银行帐号传真号开业时间社会保险登记机关行业类型法人代表（负责人）联系电话人力资源经办人联系电话（手机）二、劳动用工劳动者年末 总人数（ ）（1）本市劳动 者人数已办就业 登记人数（2）外来务 工人数已办就业 登记人数（3）港澳台 或外国人 劳动者人数已办就业证、许可证人数（4）其他人员数（）退休返聘人数劳务派遣人数实习 生人数非全 日制 人数外单位借 用人 员数其 他 人 数是否建立职工名册是否建立劳动 保障规章制度未成年工建立体检档案人数女职工人数三、职业培训从事技术工种人数已持职业 资格证人数四、劳动

4、合同已签订劳动合同人数是否已签订 集体合同其中一份劳动合同文本是否交给 劳动者是否收取 抵押金（物） 或者其他证件终止、解除劳动合同后是否按规定办妥手续五、工时制度实行综合计时 工时制人数实行不左时 工时制人数审批机关 及时效实行标准工作时间人数延长工作时间是否与工会和劳动者协商延长劳动者日工作时间是否超过3小时延长劳动者月工作时间是否超过36小时六、劳动工资月工资支付日期是否领用工资总额使用手册年实际支付工资总额在岗职工最低工资（元/月）是否拖欠、克扣工资是否按规定支付加班工资工资支付清单是否交劳动者工资支付淸单是否按规左列淸项目七、社会保险项目养老保险失业保险医疗保险工伤保险生育保险应参保

5、缴费人数实际参保缴费人数外单位参保人数八、其他说明需说明的其它情况用人单位在年度内，被 劳动保障行政部门立案 査处的情况法人代表（单位负责人）5£名：年月日劳动保障年审意见社会保险 登记审验 意见年月日经办人：年月日劳动保障 处室（单位） 联审意见劳动保障监 察机构对企 业履行劳动 保障社会责 任评价暨信 用左级建议建议定为级。主要存在的问题为：（）1、评价表中第项内容未达标；2、联审资料提供不全；3、未如实填写评价表：4、社会保险登记证审验存在问题。年月日盖章你单位在劳动保障 行政部门 核准意见年度遵守劳动保障法律法规和履行劳动 保障社会责任中，经劳动保障行政部门核准为 盖章 年月

6、日级。注：1此表一式二份，在领取后按规定肘问报劳动保 障监疼机构审查，经券动保障部门核准后势动 保障监察机构、用人車住各轨一份；2.此表用蓝黑或黑色墨水字迹要请楚、工 整;3凡有“是否”栏目，一律如卖填写“是”或“否”。4.单佞必须对本表中所填写内彖的真实性负责,势动保障监察机构将根推具体情况抽查核卖， 如发现有弄崖作假等行为的，将依据势动保 障监疼条例等有关规定处理。券动椽障书面申查去月动态惜况表填表时间：年 月 目单位名称（盖草：）人力资源经办人木月职匸总人数（1）木市城镇职工人数本月増木月减（2）木市农村职工人数本月增本月减（3）外來务工人数本月增本月减（4）台港澳.外国人本月增本月减（

7、5）非全日制用工人数（6）外单位 借用人员数（7）聘用 离退人员人 数（8）劳务派遣人员人数用工讯位或劳 务爪位名称、数人数人数人数（9）在校实习生人数实习生木科及木科以上人数实习生大专及大专以下人数已签订劳动合同人数未签订劳动合同人数社保保险情况参加社会保险人数（）基木保险低标准保险外來务匸保险参加外单位保险在岗职工月平均工资是否签订工资协议是否建立劳动保障规萃制 度规章制度是 否通过民主 程序规草制度是 否告知员工未成年工人数未成年工建立体检档案 人数劳动者丿J平均工作时间是否按规定支付 加班工资是否建立劳动争议 调解组织负责人姓名联系电话技术工种从业人员数持职业资格证书人数是否组建匸会组织是否签订集体