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文档简介

1、人工造口的护理人工造口的目的：使粪便改道，分永久性和暂时性造口两种。永久性多用于（1）低位直肠癌根治性切除术者（2）左半结肠以下的晚期癌 肿不能切除者。暂时性多用于（1）肛门、直肠或结肠严重损伤；（2）急性结肠梗阻，肠胀 气 严重全身情况差者（3）某些结肠良性病变如直肠阴道漏准备手术时，亦可先 作结肠暂时造口术，让其远端肠道休息准备。人工造口又称为人工肛门。 是解决粪便和通气出路问题， 不能解除肠本身病 变 问题，原病变仍需同时治疗。术后需要很好保护和预防造口周围感染。要训练定时排便，学会正确使用集粪专用粪袋。经常保持局部清洁卫生。1?造口护理造瘘口开放前， 用凡士林纱布或生理盐水纱布外敷结肠

2、造口处， 观察造口处 周 围肠粘膜的血运情况，造口处肠管有无回缩、出血坏死，保持造口处皮肤清洁,用生 理盐水进行清洗，保持造口处皮肤周围干燥，在周围皮肤上涂氧化锌软膏等， 防止 肠内容物直接与皮肤接触、刺激皮肤，防止局部皮肤炎症、糜烂、发生造口 周围皮 肤炎，同时观察造口周围皮肤有无湿疹、充血、水泡、破溃等。指导患者 及家属正 确使用造口袋，根据患者情况及造口大小选择适宜的造口袋，结肠造口 及周围皮肤 并待其干燥后，除去肛门袋底盘处的粘纸，对准造瘘口贴紧周围皮肤， 袋边的凹槽 与使用过的袋子底盘扣牢，袋囊朝下，尾端反折，并用外夹关闭，必要时，用弹性 的腰带固定人 工肛门袋，当肛门袋内充满三分之

3、一的排泄物时，要及时更换清洗用中性洗涤剂和清水洗净擦干，晾干备用。2?造口并发症的预防及护理(1)造口感染：造口开放前，造口周围皮肤用凡士林或生理盐水纱布保护，造 口开放后，及时清洗造口分泌物、渗液，保护周围皮肤，更换敷料，避免感染。观察肠 造口处肠粘膜的色泽，肠管有无回缩、出血、坏死。(2)肠造口狭窄：术后由于疤痕挛缩，可引起造口狭窄，故应观察患者是否出 现腹痛、腹胀、恶心、 呕吐，停止肛门排气、排便等肠梗阻的症状，为避免造口 狭窄，医?学教育网搜集整理在造口开放后予以开始扩肛， 扩肛时用戴手套的食指 及中指 涂石蜡油缓慢插入造口至2? 3指关节处，至造口内停留3? 5分钟，开始每 天一 次，7? 10天后改为隔天一次，造口扩张时，动作轻柔，手指插入造口不宜过深，以手指通过腹壁肌层至腹膜层为宜。(3)肠脱垂：由于切口缝合过于松弛，手术后腹内胀气，可使肠袢从造口旁突 出，或全部脱出，故手术后要保持有效的胃肠减压，防止腹胀，扎紧腹带、防止 脱出。(4)粪堵塞：由于手术后排便反射尚未建立，排便机能未完全恢复，有时粪便 不能排出，结肠内存积粪便，积累多时，可发生粪堵塞，故术后观察患者的排便 情况，若进食3? 4天患者仍未排便，应适当调整饮食结构，增加膳食纤维，多饮

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