NT-proBNP简介(简版)

1、NT-proBNP项目介绍总部市场部 2012.07背景：庞大的患病人群中国内地 2.3亿心血管病患者，5成年人中有1人患病 每15秒即有1人，死于心脑血管疾病 每22秒即有1人，因病致残、失去工作能力 超过420万心力衰竭患者，并持续增加 超过3000亿的治疗费用/年项目快速增长0100020003000400050001月2月3月4月5月2011年2012年 2012年上半年全集团销售额379万元，标本2.4万例，同比增长130%良好的盈利能力 上量空间大，医院单产高：100例/月/医院医院20112011购入BNPBNP试剂费用北京某部队医院5百多万广东某三级医院1百多万江苏某二级城市市

2、级医院近1百万浙江某县中心医院近1百万目标客户锁定重点客户二级医院心内科病房及门诊呼吸科病房及门诊急诊科三级医院规模一般，项目未开展产品知识 NT-proBNP氨基末端脑钠肽前体 左心室压力负荷的升高 是心力衰竭的特异指标利钠肽的生理作用 左心室压力负荷的升高最终导致BNP的升高释放 通过NPR-A (a cGMP 受体), BNP 调节: 钠尿排泄血管舒张 RAS系统抑制 其他 (如缺血) BNP 和 NT-proBNP 是心力衰竭的特异指标，从代偿期向失代偿期过渡阶段即有提示作用Baig, Am Heart J 1998; 135:S217DPP-IV = dipeptidyl pepti

3、daseIVDPP-IVBNP3-32pre-proBNP1-134单肽单肽 (26 amino acids)Meprin ABNP7-32proBNP1-108NT-proBNP1-76BNP1-32proBNP1-108利钠肽的合成过程NT-proBNP与BNP的区别NT-proBNPBNP肽链长度 76肽32肽半衰期 长，60-120 mins短，18 mins有无生物学活性 无有稳定性 好一般rhBNP 药物影响 不受影响受影响NT-proBNP的开展条件 罗氏电化学发光法 没有国产厂家，医院难以低成本开展 100例/月以下，医院自行开展的可能性相对小 其它竞争： BNP（贝克曼化学发

4、光等）：半衰期短、不稳定、受治疗药物hn-BNP影响，学术界不推荐使用 床旁检测POCT：优势快速。劣势前期需购买仪器；结果准确性不如罗氏电化学发光；参考值问题。NT-proBNP 的临床应用心衰诊断、鉴别心衰预后评估心衰治疗指导NT-proBNP 的临床应用心衰诊断、鉴别心衰预后评估心衰治疗指导1 1 特异性特异性( (假阳性假阳性) )敏感度敏感度 ( (真阳性真阳性) )NT-proBNP诊断心衰准确性优于临床判断联联合合诊诊断断, AUC=0.96NT-proBNP vs 临床诊断临床诊断, P =.006联联合合诊诊断断 vs NT-proBNP, P =.04联联合合诊诊断断 ve

5、rsus 临临床床诊诊断断, P 5000ng/ml，提示心衰患者短期死亡率较高Januzzi et al, Eur Heart J, 2006; 27:330 0.850.900.951.00累计生存率P.000010.700.750.80发作天数NT-proBNP 5,180 ng/L1020304060508070Log rank P value .001急性心衰的预后评价0.9按年龄调整后的生存率0.60.70.8发作天数NT-proBNP 986 ng/L1000ng/ml，提示心衰患者长期死亡率较高NT-proBNP的连续检测可更好判断慢性心衰患者预后04 Months050010

6、00200015002500死亡率(%)因HF住院 (%)n=1322高高25.626.8n=18017.221.1低高n=36813.610.1高低n=16188.66.7低低Masson et al, J Am Coll Cardiol, 2008; 52:997慢性心衰的预后评价NT-proBNP 的临床应用心衰诊断、鉴别心衰预后评估心衰治疗指导NT-proBNP 的临床应用心衰诊断、鉴别心衰预后评估心衰治疗指导治疗目标：NT-proBNP较基线下降达30%Bettencourt et al, Circulation, 2004; 110:21681.00.80.60.40.20.0累计不住院生存降低 30%改变 30%时间 (天数)0100200急性心衰的治疗指导急性心衰的治疗指导 对于缺少基线NT-proBNP值的患者 治疗后NT-proBNP值4,137 ng/L，强烈预示较差的预后 在此阈值以上每增加1000 ng/L的NT-proBNP值