医院护理质量控制要点概要

1、护理质量控制要点医疗质量是医院各项工作的核心，护理质量的高低与患者的生命与健康息息相 关，对医院的两个效益产生着深远的影响。因此，加强医院的护理质量管理，不断提 高护理质量、保障护理安全是我们护理 工作的最根本的要求和任务。 为进一步规 范护理质量管理，提高护理 质量和护理安全，结合目前医院的具体工作实际，护理部 特制订以下护理质量控制要点：护理部质量控制要点1、健全、完善护理各项规章制度，组织护士学习相关制度职责，严格落实各项 护理质量核心制度，护理部定期不定期地对护理人员进行职责制度执行情况的考 核。2、完善各项护理质控要求及评价标准，制订具体的护理质量安 全目标，严格遵 循护理质量评价标

2、准进行有效控制。3、成立护理质量控制领导小组，护理部总抓，各科室设护理质 量监控小组，负责 科室护理质量的过程控制4、提高护理人员的综合素质，加强对护士的教育培训，组织护士定期开展业务 学习、技能培训、专科进修和急诊抢救的培训演练 ，进一步提高护理人员的临床实 践能力。5、合理调配护理人力资源，保证各科技术力量的均衡，强化护士长的管理职能, 合理排班，以人为本,充分调动护理人员的积极性 和主动性，发挥最佳的团队工作效果 协调互补，减少护理隐患和缺陷的发生6加强质量检查和问题反馈，护理部深入各科室，及时了解各科室护理工作中 存在的不足和隐患，定期组织召开护士长会议，交流、分析、总结护理质量管理中

3、 存在的难点、疑点,提出有效的改进措施。7、转变护理人员的服务观念，改善服务 态度，定期组织护士进 行危机意识教育和质量意识教育，提高服务满意度，促进护理 质量的提高。二、各科室具体工作质量控制要点：1、基础护理控制要点：1树立以病人为中心，创造良好的病房环境，保持病房的整洁舒 适、温馨怡人， 各通道各区域设立明显的安全警示标志、温馨告知 ，加强安全防护措施，保洁工及时 巡查各病房，地面始终保持干燥平整。 对年老体弱者应有专人护理，加强陪护和观 察,提供全面的生活照料，防止不良事件的发生（如跌倒、噎食、坠床、烫伤等。2新入院病人应及时热情接待，认真全面地进行病情评估，做好入院体检和入院 告知工

4、作，精神病人必须切实做好入院时的安全检查，做好家属及陪同人员的解释说 明工作。正确执行医嘱，及时准确落实护理措施，严密观察病情变化，对重危病人、疑 难病人应加强与医生的联系沟通，认真参与病例讨论和护理方案的拟订。3加强病人的基础护理，保持病室空气流通，每天定时开窗通风 换气，精神病人 应定期协助指导洗澡、更衣，及时为病人增减衣物，每周为病人更换床单位一次，每 天为病人提供康复活动，增强病人体质，减少感染机会。4严格三查七对，加强工作责任心，防止过失和差错的发生。认 真执行无菌操作, 加强无菌观念，切实做好护理人员的手卫生工作，无菌物品使用规范，做到一人一使 用,防止交叉感染和院内感染的发 生。

5、2、分级护理控制要点：1认真执行分级护理制度，按分级护理制度落实各项护理措施，记录护理病历。 重危、特级护理病人应严密监护，护理人员应不间断 地巡视病人，监测生命体征和观 察病情变化，做到心中有数、及时掌 握,并能及时正确地采取各种急救措施。 随时 记录动态的病情变化和措施落实情况。2精神病人特级护理、一级护理应严密监护，安置在抢救室或重 管室,24小时在 工作人员的视线之内，护士、护工应交叉巡视，15-30分钟一次。加强对病人的安 全检查和生活护理，严密注意病人的认知、 情感、意志及躯体方面等的病情变化。 三防病人应做到心中有数，标记醒目，密切注意其变化，尤其加强对重点时段、重点环 节、重点

6、地 段（如交接班、凌晨、节假日、洗澡、测体温、进餐时、卫生间的监控。3二三级开放病人，进康复科活动必须由工作人员陪同，活动期 间必须在工作人 员的视线之内，工作人员在巡视病人的过程中应加强 对环境设施的检查，发现安全 隐患及时报告。活动结束后应仔细做好病人的安全检查和人数的清点工作，有序地 返回病房，防止意外的发生。4约束病人加强监护，安置在隔离室，加强对病人的解释开导，定时松解、定时观 察末梢血液循环及生命体征的变化，做好病人的基 础护理,病情控制后及时解除约 束,约束要防止其他病人对其的伤害。5外出检查病人应掌握适应症，躁动、不安心治疗或精神症状明显的病人应一对一陪同，病情允许可延迟检查，

7、在外出检查时，严禁 一带多现象，普通病人检查一名工作人员最多不能超过带 3名病人，以防意外的发 生。3、病历质量控制要点1规范护理病历书写，书写做到客观、真实、及时、准确，记录做到记护理人员 所看到的，记护理人员所做的，护理人员应深入沟通，了解病人的整体情况，动态记录 病人的病情变化。2加强护理人员的法律意识教育，提高护理人员规范书写、依法记录的意识，定期组织护士学习病历书写规范要求，提高护士规范书写护理病历的能力3成立护理病历质控小组，质控人员实时监控科室病历的书写情 况，每周至少全 面检查一次及时记录存在的书写问题，护士长定期 总结分析，对问题突出的及时反 馈到护理部进行分析讨论，提出有效

8、的整改措施。4护理部每月进行抽查考核，对科室履次出现的问题（如记录不 及时，重抄不及时, 重抄现象频繁、甲级病历不达标等将作出处罚 措施。4、急救物品管理控制要点：1急救物品定量定位，专人负责,定期检查保养，保持器械的性 能处于完好状态及 药品的质量可使用状态。2建立急救器械与药品检查登记本，建立急救器械、药品的使用 记录本,使用完 毕及时消毒处理放回原处或及时补充。3抢救车内用物全院统一放置，物品一般不外借，车内用物使用 后应及时记录补 充。急救器械不能正常运作，护士长应及时与设备科联系，并督促设备科及时修理 协调，保证临床诊疗护理的正常开展。5、护理人员培训教育质量控制要点：1认真落实护理

9、人员的业务学习和岗位技能训练制度，护理部制订全院培训教 育计划,每季度组织一次全院业务学习和技能培训，每半年举行一次理论考试和技 能考核。加强对护理人员的 三基三严”培训,重点进行急诊抢救知识、CPR、心电 监护、呼吸机使用的学习 培训,鼓励护士积极参加内外科综合知识的学习教育。2各科室应结合科室的特点，以服务临床为目的，有计划地组织 护理人员进行业 务知识和临床操作技能的学习培训，每月有内容、有记录、有考核，护士长要利用 各种护士会议、晨间早会等组织学习和 提问，加强对护士的技能考核，着力提高护 理人员的整体素质和业务水平。3护理部每月护理质量检查时结合科室特点进行有针对性地抽查 考核,督促护 理人员常学习、常复习、常练习，达到急救技能熟练掌 握，处理突发事件时能镇定自 若、得心应手。6服务质量持续改进的控制要点：、服务质量持续改进的控制要点：持续改进的控制要点1）倡导温馨服务，开展微笑服务、细节服务，规范护理人员的