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文档简介

1、厦门市城镇职工医保报销比例2016厦门市城镇职工医保报销比例本市城镇职工基本医疗保险费用个人负担比例对照表2016年7月1 R2017年6月30日定点医疗机构级别 分类及标准 三级 二级 一级及以下 门诊（1）个人支付部分个人医疗账户资金 在职 先用完为止 退休 起付标准 现金或健康账户支付 在职、退休500元（2）统筹医疗基金个人负担比例起付标准以上<5000 元在职28%23%8%退休14%11.5%4%500010000元以下在职15%10%4%退休7. 5%5%2%210000 元在职10%7%2%退休5%3. 5%1%住院（1）个人支付部分起付标准现金或个人账户或健康账户支付首

2、次在职1000 元600元200元退休500元300元100元二次及以上在职500元300元 100元退休250元150元50元(2)统筹医疗基金个人负担比例起付标准以上<10000 元在职16%12%8%退休8%6%4%1000020000元以下在职8%6%4%退休3%2%220000 元在职6%4%2%退休3%2%1%定点药店年度划拨的购药资金本市人员购药（含体检）资金为600元，公务员购药资金为400 元，以上资金均划入参保人员的健康账户。备注*年度社会统筹医疗基金支付的医疗费用最高限额：10万元；* 本年度补充保险赔付最高限额：40万元（其中个人负担5%） ； *参 保人员每人每年，在执行国家基本药物制度及零差价的社区卫生服 务中心、乡镇卫生院等一级及以下定点医疗机构门诊就医时发生的 属于国家基本药物的药品费用、门诊费及常规医疗检查费，不超过 500元部分由社会统筹医疗基金全部报销。该费用不用于抵付起付 标准。*参保人员在每个社保年度内，使用本人健康账户支付定点药店 的费用，累计金额不得超过5000元，其中用于购买药品及消杀产品 的累计金额，每月不得超过300元。*个人账户、本人健康账户及 家庭医疗共济网的资金可以抵付起付标准、个人负担比例、乙类药 品自付比例。木

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