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文档简介

1、射频治疗知情同意书射频治疗前告知暨知情同意书根据医疗美容服务管理办法的的规定,执业医师对就医者实施治疗前，必须问就医者本 人或其监护人书面告知治疗相关事项，并取得就 医者本人或监护人的签字同意，先依法告知如 下：一、禁忌症严重的精神异常，严重心理障碍，严重心、肺、肾功能不全，系统性红斑狼疮或吓 琳病等易被光激发的疾病，免疫抑制性疾病 包括艾滋病和HIV感染、使用免疫抑制疗法 治疗部位有创伤或感染等，有心脏起搏器、自动除颤器等电子设备，两周内有旅游、日光浴等皮肤暴晒史，怀孕或哺 切现实期望的患者等。存在有不二、医疗风险治疗即可反应：轻微潮红、轻微水肿、面部微热感。2、治疗后的情况：由于个体存在较

2、大差异，每 个人恢复情况可能会有较大差别，一般会出现 以下反应：轻微潮红、轻微水肿、面部微热感，一般治疗后1-3小时消失，极少数人持续数小时。极少数人可能发生红斑、水肿、水疱、疗效较慢或不确切、原发性皮肤过敏、敏感加重。3、疗效：射频治疗是一种无创治疗，促进胶原再生，具有延缓皮肤衰老、紧致、提升塑形的作用，属常规治疗保养仪器，治疗需循序渐进,多次长期治疗保养才能到达一定效果，治疗后胶原增生需要一个逐步的过程，所以需要一定 量和时间后才能肉眼见到效果。由于个体差异，每个人的疗效存在一定的差别，请理解。4、注意事项每次治疗前需照相存档，只是记录皮肤初始状态和观察治疗效果的需要,根据医疗资料 管理规

3、定，院方不会单方面宣传或他用，但 院方有权选作学术交流或资料刊用；拒绝拍需写书面声明，并放弃对治疗效果的异议。如近期刚进行过面部注射等项目，请提前告知医生,E生会帮您调整治疗时间。术后要注意防晒，涂抹防晒霜，避免在阳光下暴晒。治疗当天或第二天，使用温水洁面，不要使 用冷水，动作保持轻柔。治疗后请注意补水，多使用保湿产品及面 膜。一周内不要蒸桑拿、汗蒸、高温瑜伽等很热的场所，不要剧烈运动或大量出汗的动作 等。为了获取最大疗效,通常要求每2周重复治 疗一次，6-10次为一个疗程，可持续多个 疗程，效果更佳。如有疑问，请拨打电话进一步咨询，如有不适，请立即来院复诊。四.院方承诺院方承诺尊重就医者的隐

4、私权，未经就 医者本人或监护人同意，不向第三方披 露就医者病情及病例资料。2、3、院方承诺未经就医者及监护人同意，不 将拍摄的照片用于广告宣传和商业用 途。院方承诺所使用的器械及设备均经国家 和本地区医院管理局或卫生局等相关部门批准。五、就医者承诺1、就医者必须是具有完全行为能力。2、就医者承诺向院方如实告知就医者个人 情况及既往病史，否则自行承担由此产 生的后果。3、就医者承诺严格遵守告知书中所列注意 事项，否则自行承担由此产生的后果。4、就医者对美容治疗前后的照片表示理解和接受，并同意医院照片用于学术交流。5、补充说明（手写，就医者签字）六、治疗诊断七、就医者声明本人已仔细阅读告知书全部内 容，以上有关各类的注意事项，经本人慎重 考虑，决定接受治疗。就医者（或其监护

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