山东省建筑施工起重机械使用登记申请表(附件8)

1、山东省建筑施工起重机械使用登记申请表（附件8）附件8山东省建筑施工起重机械使用登记申请表 申请单位 山东永胜建设集团有限公司申请日期 年 月日山东省建筑工程管理局制 填写说明1、申请单位即建筑起重机械使用单位，应填写全称，并且名称与公章必须 一致。2、设备名称按规范名称填写，印塔式起重机、施工开 降机、物料提升机。3、规格型号应与由厂质量合格证明标注一致。4、产权属性填写自用、租赁。5、设备使用人员情况包括设备操作驾驶工和起重司索 信号工。6、申请单位应向备案登记机关提交以下资料（1）建筑起重机械使用登记申请表；（2）安装验收资料；（3）使用单位特种作业人员操作资格证书（原件及复印件）；（4）

2、建筑起重机械维护保养等管理制度；（5）建筑起重机械生产安全事故应急救援预案；（6）使用登记机关规定的其他资料。其中，塔式起重机、施工升降机应当提供具有相应资质 的检验检测机构由具的检验检测报告。资料复印件应当加盖建筑起重机械使用单位公章，使用 单位对所提供资料的真实性负责。7、使用登记编号由备案登记机关统一编号并填写。受理编号 受理时间 设备名称 塔式起重机 规格型号 QTZ80产权属性 租赁 验收日期2013年8月5日 设备产 权备案编号鲁HA-T00243备案登记机关济宁市住房和 城乡建设委员会设备产权单位山东永胜建设集团有限公司 产权单位 注册地 山东省济宁市 工程名称 济宁隆鑫苑 住宅

3、小区6楼 工程地址 济宁高新区吴泰闸路北侧，市中级 人民法院西邻建筑面积13647.9平方米结构形式剪力墙 结构 设备使用单位 单位名称 山东永胜建设集团有限公司 资质等级与编号一级 A1014037083101-6/1安全生产许可证编号 鲁JZ安许证字2005080147-01项目负责人 张理芳 联系电程总承包单位单位名称 山东永胜建设集团有限公司资质等级与编号一级 A1014037083101-6/1安全生产许可证编号 鲁JZ安许证字 2005080147-01项目负责人 翟勇 联系电话设备安装单位 单位名称 山东永胜建设集团有限公司资质

4、等级与编号一级 A1014037083101-6/1安全生产许可证编号鲁JZ安许证字2005080147-01安装日期 2013年4月 29日 项目负责人及联系电话胡体程监理单位 单位名称 山东齐鲁城市建设管理有限公司资质等级与编号 一级B137008039项目总监及联系电话陈大测检验单位单位名称济宁华宁建筑起重机械设备检测检验有限公司检测日期2013年8月5日 检测报告编号及结论 JNHN-QZW-2013-市直0451合格 联系 人 蒋振雷 联系电备使用 人员情况 姓 名工种特种作业操作资格证书编号柏祥吉塔机司机TS080001625张钧正塔吊信号工 XH080400259安装联合 验收设备使用单位意见经联合验收和试运行，未发现异常，我方同意申请登记。项目负责人（签字）年 月日施工总承包单位意见 经 联合验收和试运行，未发现异常，我方同意申请登记。项目负责人（签字）年 月日 设备安装单位意见 经联合验收和试运行，未发现异常，我方同意申请登记。项目负责人（签字）年 月日 工程监理单位