眼睑内翻矫正手术

1、眼睑内翻矫正手术【技能目标】能够正确且熟练地进行眼睑内翻矫正手术的操作。一、病例介绍杂交沙皮犬，11月龄，雄性，未绝育，免疫齐全。主诉：近一段时间右眼 总是睁不开，经常流眼泪，眼分泌物比较多，其他未见异常（见图1）。图1右眼眼睑内翻图2眼睑内翻矫正术术后二、临床检查该犬右眼眼睑内翻，呈半闭合状态，眼内、外眦均有较多黏性分泌物，有结 膜炎、角膜炎。三、病例分析该病例中的结膜炎的症状主要是由于眼睑内翻， 摩擦眼球所导致，眼睑对眼 球表面不断地刺激，导致流泪，眼分泌物增多等症状，最根本的解决方法是进行 眼睑内翻矫正手术，消除眼睑内翻的状态。四、术前准备1. 术前谈话告知宠物主人其所饲养宠物的流泪、

2、眼分泌物多等症状是由于眼睑内翻、 眼 睑刺激结膜和角膜所导致，解决的方法可以进行手术矫正。该手术必须要对宠物 实施全身麻醉，吸入麻醉的安全性相对来说要高一些。该犬年龄已经超过六个月， 可以进行眼睑皮肤切除操作，但是术后可能会有矫正不足的情况发生，可以进行 二次手术操作，但是我们会在手术过程中尽可能地做到一次成功。 也有可能过了 很长时间后复发的，也可以进行二次手术操作。已经发生的结膜炎和角膜炎，可 以用药物来进行滴眼治疗。手术中和手术后还可能发生一些不可预知的情况，但是我们一个手术团队的 人员各司其职，在每一个领域都有丰富的经验，会尽全力去处理解决的，虽然如 此，还有可能会有意外的发生，必须宠

3、物主人去承担这种风险。 告知宠物主人可 能会产生的大概的费用情况。2. 手术协议书的签订3. 手术器械与物品的准备缝针四个、手术刀一把、眼科手术剪一把、 4-0不可吸收缝线若干、止血纱 布10块、组织镊两把、止血钳两把、持针钳两把、创巾钳四把，打包高压灭菌。4. 手术场所的准备手术场所清理干净，打开紫外线消毒灯消毒两小时。5. 手术动物的准备该手术属于非紧急手术，调整动物机体状态达到最佳时进行手术。术前进行 血常规、血生化检查机体状态。术前清除眼内分泌物，用滴眼液清洁眼球。手术 动物患侧上下眼睑周围大范围剃毛、消毒。6. 手术人员的准备(1)理论知识的准备睑缘向眼球方向翻转，睫毛和睑毛刺激眼球

4、表面的异常状态称为睑内翻。如果患眼睑内翻疾病的是小于6月龄的幼龄犬，可以进行暂时性地内翻眼睑的缝合 固定，可采用伦勃特内翻缝合。如果有必要，青年犬可以重复此操作，直到犬成 熟。对于成熟的犬，可以采用永久性地切除皮肤进行矫正，但是要注意，不能切 除过多，以免造成眼睑外翻的现象。(2)手术计划的拟定(见表1)表1眼睑内翻矫正术手术计划书手术人员的分工术者手术助手器械助手保定助手麻醉助手巡回助手保定方法动物俯卧保定，下颌下垫入毛巾抬咼头部。麻醉用药阿托品0.04mg/kg皮下注射，15min后丙泊酚6mg/kg静脉注射，随后气管插管，进入呼吸麻醉，异氟醚 10mL术前动物的准备如果机体状态允许的话，

5、应尽早进行手术。手术方法与步骤用组织镊夹起睑内翻部位的皮肤，估计需要切除的 椭圆形皮肤的大小。在距离睑缘 3mn处，用15号刀片， 沿内翻眼睑切开。在距离第一道切口足够远处，做第二 道新月形的皮肤切口，切除的皮肤宽度达到正好能够将 内翻的眼睑矫正，并且切除皮肤可能需要多次才能达到 最终效果，避免矫治过正。切除条状皮肤。不要切除轮 匝肌或结膜。用4-0不可吸收的皮肤缝线，分层单纯结 节缝合，缝线不能过紧，眼部极易水肿，缝线过紧会造 成线性撕裂，过松会导致伤口不愈，最终效果以缝合结 束头正位时，眼睑略有外翻即可。缝合首先从中间开始， 以使皮肤更精确地对合。剪短（2mm朝向眼睛的缝线末 端，以免刺激角膜。术后眼睑肿胀逐渐减少到最小，48h内消失。由于炎症和水肿，手术后会出现睑外翻，因此 在肿胀消退后才能评价矫正是否充足。如果矫正不足， 重复操作。可能发生的手术并发症及预防急救措施如果手术修正过度，术后可能会发生眼睑外翻症， 发生这种情况，可根据外翻程度不同米取不同的修止方