第一讲绪论、医学模式

1、1社会医学社会医学主讲人：王晓晓主讲人：王晓晓 电话：电话：152259562502社会医学的内容社会医学的内容 三次卫生革命三次卫生革命社会医学的任务社会医学的任务社会医学的概念与性质社会医学的概念与性质一一二二三三四四第一章第一章 绪论绪论3What is social medicine?什么是社会医学？什么是社会医学？医学科学医学科学Medicine社会科学社会科学sociologyl社会学社会学l政治学政治学l经济学经济学l伦理学伦理学l管理学管理学4人类行为人类行为Human behavior 文化价值文化价值Culture Value 社会结构社会结构Structure of so

2、ciety 社会干预社会干预Social interaction 社会化社会化Socialization 社会机构社会机构Social institutions 社会动态社会动态Dynamic of Society 社会变迁社会变迁Social change 社会生活社会生活Social life 社会学社会学Sociology Sociology 5What is medicine?What is medicine?什么是医学什么是医学The science related to then diagnosis、n understanding、n prevention、n treatment

3、of illness. 6（一）社会医学的概念（一）社会医学的概念 社会医学是从社会医学是从社会学社会学的角度来研究医学问题。的角度来研究医学问题。它以它以人群人群（全体居民）为研究对象，研究（全体居民）为研究对象，研究社会因社会因素素与人群健康的相互作用及其规律，研究社会卫与人群健康的相互作用及其规律，研究社会卫生状况及其变动规律，以便制定社会卫生策略和生状况及其变动规律，以便制定社会卫生策略和措施，改善社会卫生状况，达到保护、增进人群措施，改善社会卫生状况，达到保护、增进人群身心健康和社会活动能力，提高生活质量和环境身心健康和社会活动能力，提高生活质量和环境质量为目的的质量为目的的交叉学科

4、交叉学科。 一、社会医学的概念和性质一、社会医学的概念和性质 7（二）社会医学的性质（二）社会医学的性质 n社会医学是医学与社会科学之间的一门交叉学科社会医学是医学与社会科学之间的一门交叉学科,边缘学边缘学科，属于医学的一个分支。科，属于医学的一个分支。n它连接了自然科学和社会科学两大领域，将自然科学的成它连接了自然科学和社会科学两大领域，将自然科学的成就和社会科学的理论、技术和方法相互联系、相互渗透，就和社会科学的理论、技术和方法相互联系、相互渗透，综合了生物医学与社会科学的研究方法与成果，产生了具综合了生物医学与社会科学的研究方法与成果，产生了具有自然科学和社会科学双重性质的交叉学科。有自

5、然科学和社会科学双重性质的交叉学科。n社会医学研究的主要问题是人类的健康和疾病现象社会医学研究的主要问题是人类的健康和疾病现象,以及以及提高人类健康水平的社会策略、措施和方法，因此社会医提高人类健康水平的社会策略、措施和方法，因此社会医学属于医学的一个分支。但社会医学研究所得的结论和所学属于医学的一个分支。但社会医学研究所得的结论和所提出的方略，需要以行政政策和公共管理的方式来实现，提出的方略，需要以行政政策和公共管理的方式来实现，因此社会医学又属于管理学的一门应用学科。因此社会医学又属于管理学的一门应用学科。8二、社会医学的研究内容二、社会医学的研究内容n1.研究社会卫生状况研究社会卫生状况

6、(卫生政策卫生政策,经济经济,人口人口,卫生与卫生与劳动条件劳动条件,卫生服务卫生服务,卫生行为卫生行为,人群健康等人群健康等)，尤其，尤其是人群健康状况是人群健康状况（社会诊断）（社会诊断）n2.研究影响人群健康的因素，尤其是社会因素研究影响人群健康的因素，尤其是社会因素（社会病因分析）社会病因分析）n3.研究社会卫生策略和措施，加强社会卫生管理研究社会卫生策略和措施，加强社会卫生管理（开社会处方开社会处方）9 社会医学与临床医学的比较社会医学与临床医学的比较n社会医学：群体社会医学：群体 social medicine: mainly target at population leveln

7、发现社会问题社会诊断发现社会问题社会诊断 Identify social problemsocial diagnosisn社会医学分析了解社会成因社会医学分析了解社会成因 Social medical analysisfind out social causesn社会医学综合处方社会医学综合处方 Social comprehensive therapyn临床医学：主要针对个体临床医学：主要针对个体 Clinical medicine: mainly target at individual leveln了解个体健康问题医学诊断了解个体健康问题医学诊断 Identify individual h

8、ealth problem-medical diagnosisn开展病因学分析开展病因学分析: 主要是生物学病主要是生物学病因分析因分析 Etiological analysis: biological causes analysisn制定医学处方制定医学处方 Provide medical prescription10三、社会医学的任务三、社会医学的任务n1.提倡积极的健康观，增进人群身心健康，提高提倡积极的健康观，增进人群身心健康，提高人们生活质量人们生活质量n2.推进医学模式转变，更新疾病防治的传统观念推进医学模式转变，更新疾病防治的传统观念，提高疾病防治水平，提高疾病防治水平n3.指导

9、区域性医疗卫生工作，改善社会卫生状况指导区域性医疗卫生工作，改善社会卫生状况n4.发展区域卫生规划，制定卫生策略和措施，开发展区域卫生规划，制定卫生策略和措施，开展社区卫生服务和发展初级卫生保健展社区卫生服务和发展初级卫生保健n5.开展特殊人群的社会保健与特殊疾病的社会防开展特殊人群的社会保健与特殊疾病的社会防治工作治工作11四、四、 三次卫生革命的形式与内容三次卫生革命的形式与内容 n第一次卫生革命第一次卫生革命 主要防治对象：传染病、寄生虫病和地方病防治主要防治对象：传染病、寄生虫病和地方病防治措施：措施： a. 制定国家卫生措施制定国家卫生措施 b. 研究疫苗和生物制品，推广免疫计划研究

10、疫苗和生物制品，推广免疫计划 c. 消毒、杀虫，灭鼠消毒、杀虫，灭鼠 d. 综合性的卫生措施综合性的卫生措施12n第二次卫生革命第二次卫生革命 主要防治对象：慢性非传染性疾病，如心脑血管疾主要防治对象：慢性非传染性疾病，如心脑血管疾病、恶性肿瘤、意外伤害、糖尿病和精神病等。病、恶性肿瘤、意外伤害、糖尿病和精神病等。 防治措施：防治措施： a.发展发展“三早三早”预防预防 b.加强对疾病监测加强对疾病监测 c.控制疾病的危险因素控制疾病的危险因素 d.建立健康的行为生活方式建立健康的行为生活方式13n第三次卫生革命第三次卫生革命 目标：提高生活质量，促进全人类健康长寿，进目标：提高生活质量，促进

11、全人类健康长寿，进一步实现世界卫生组织倡导的人人享有卫生保健的目一步实现世界卫生组织倡导的人人享有卫生保健的目标。标。 措施：措施：a.发展社会医学发展社会医学 b.树立大卫生观树立大卫生观 c .防治防治“富贵病富贵病”、“文明病文明病”，“社会社会病病” d.推行自我保健、家庭保健和社区卫生服推行自我保健、家庭保健和社区卫生服务务 14第二章第二章 医学模式医学模式Medical model15contentscontents医学模式的演变医学模式的演变 生物生物-心理心理-社会医学模式的健康观社会医学模式的健康观现代医学模式现代医学模式医学模式的概念医学模式的概念一一二二三三四四16第一

12、节第一节医学模式的概念医学模式的概念 17一、医学模式的概念一、医学模式的概念n模式（模式（ModelModel） 是指在一定的社会历史条件下，人们观是指在一定的社会历史条件下，人们观察、察、 分析和处理各种问题的标准形式和方分析和处理各种问题的标准形式和方法。法。 “以粮为纲以粮为纲” “ “家庭联产承包责任制家庭联产承包责任制”观念观念18n医学模式医学模式（Medical model Medical model ） 是指在医学实践的基础上产生的，是在是指在医学实践的基础上产生的，是在不同历史阶段和生产力水平条件下，人类为不同历史阶段和生产力水平条件下，人类为保护健康与疾病作斗争过程中，观

13、察、分析保护健康与疾病作斗争过程中，观察、分析和处理各种问题的方法和行为方式和处理各种问题的方法和行为方式。（或者（或者说是说是人类在与疾病抗争和认识自身生命过程中得出的对医学本质的高度概括）* *医学实践的基础上产生的医学实践的基础上产生的* *医学本质的概括，医学本质的概括，实质上是一种医学观，实质上是一种医学观，指导医学实践的自然观和方法论指导医学实践的自然观和方法论 *医学模式是客观存在的，具有相对独立性，医学模式是客观存在的，具有相对独立性，是动态和不断变化发展的。是动态和不断变化发展的。19n二、促使医学模式演变的三大因素二、促使医学模式演变的三大因素 1.经济发展水平经济发展水平

14、 2.科学技术水平科学技术水平 3.健康需求水平健康需求水平20第二节第二节 医学模式的演变医学模式的演变 21神灵主义医学模式神灵主义医学模式生物医学模式生物医学模式机械论医学模式机械论医学模式自然哲学医学模式自然哲学医学模式生物、心理、社会医学模式生物、心理、社会医学模式经验医学时期经验医学时期实验医学时期实验医学时期现代（整体）医学时期现代（整体）医学时期转换22一、神灵主义医学模式一、神灵主义医学模式n生产力水平低生产力水平低,科学思想尚未建立，人们的认识是科学思想尚未建立，人们的认识是超自然的超自然的,将生老病死都归结于神的力量，认为疾将生老病死都归结于神的力量，认为疾病是天谴神罚，

15、健康乃神灵所赐。人们对健康的病是天谴神罚，健康乃神灵所赐。人们对健康的保护和疾病的防治主要依赖求神问卜，祈祷神灵保护和疾病的防治主要依赖求神问卜，祈祷神灵的宽恕与保佑。的宽恕与保佑。n也采用一些自然界中有效的植物和矿物作为药物也采用一些自然界中有效的植物和矿物作为药物使用，但大多为催吐、导泻等猛烈的方法，主导使用，但大多为催吐、导泻等猛烈的方法，主导思想仍然是驱除瘟神疫鬼。思想仍然是驱除瘟神疫鬼。n原始社会和奴隶社会初期，原始社会和奴隶社会初期，商朝商朝/古埃及时期，约古埃及时期，约公元前公元前1000年年。但是对当今世界的某些落后和特。但是对当今世界的某些落后和特殊人群仍有不可忽视的影响。殊

16、人群仍有不可忽视的影响。23二、自然哲学医学模式二、自然哲学医学模式n生产力有了一定发展，将健康和疾病与自然现象生产力有了一定发展，将健康和疾病与自然现象、人的心理活动联系起来，产生了粗浅的理论，、人的心理活动联系起来，产生了粗浅的理论，出现了朴素的辨证的整体医学观，人们开始用自出现了朴素的辨证的整体医学观，人们开始用自然原因解释疾病。然原因解释疾病。n大约从周朝到宋朝；古罗马到中世纪。大约从周朝到宋朝；古罗马到中世纪。24古希腊古希腊恩培多克勒（恩培多克勒（EmpedoclesEmpedocles）古希腊古希腊阿尔克迈翁（阿尔克迈翁（AlcmaeomAlcmaeom）古希腊古希腊毕达哥拉斯（

17、毕达哥拉斯（PythagorasPythagoras）古希腊古希腊希波克拉底（希波克拉底（HippocratesHippocrates）中国中医学说中国中医学说“四根说四根说”：土、气、火、水：土、气、火、水“四种物质四种物质”：冷、热、干、湿：冷、热、干、湿“四种体液四种体液”：血液、黄疸、黑疸、痰：血液、黄疸、黑疸、痰内因（内因（“七情七情”）、外因（）、外因（“六淫六淫”）“四种气质四种气质”：多血质、胆汁质、抑郁质、黏液：多血质、胆汁质、抑郁质、黏液质质25三、机械论医学模式三、机械论医学模式n文艺复兴运动（文艺复兴运动（14-17世纪）带来了资本主义的商世纪）带来了资本主义的商业繁荣

18、和工业革命业繁荣和工业革命n英国的培根英国的培根(Frances Bacon,1561-1626)： “用实用实验方法研究自然验方法研究自然”提倡研究解剖学和病理解剖学提倡研究解剖学和病理解剖学n法国的笛卡儿法国的笛卡儿(R.descartes,1596-1650) 动物是动物是机器机器“生物体只不过是精密的机器零件。生物体只不过是精密的机器零件。”n拉美特利拉美特利(Lamterry,1709-1751)：人是机器。：人是机器。26n把人当成是自己发动自己的机器，而疾病是机器出把人当成是自己发动自己的机器，而疾病是机器出现故障和失灵，因此需要修补与完善。现故障和失灵，因此需要修补与完善。 动

19、物是机器动物是机器人是机器人是机器27n进步之处进步之处：倡导用观察实验方法来处理问题，促：倡导用观察实验方法来处理问题，促进了医学的分科，促进生理学、病理学、外科移进了医学的分科，促进生理学、病理学、外科移植学的发展。植学的发展。 哈维哈维-血液循环；血液循环； 莫尔干尼莫尔干尼-病理解剖病理解剖 施来登施来登-植物细胞；植物细胞； 施旺施旺-动物细胞动物细胞 魏尔啸魏尔啸-细胞病理学细胞病理学n不足之处不足之处：忽视了人的社会性和生物复杂性，禁：忽视了人的社会性和生物复杂性，禁锢了自然科学家的思想，产生对人体观察的片面锢了自然科学家的思想，产生对人体观察的片面性、机械性，使医学的发展存在历

20、史局限性性、机械性，使医学的发展存在历史局限性28四、生物医学模式四、生物医学模式n世纪下半叶的英国工业革命世纪下半叶的英国工业革命n世纪下半叶细菌学的发展世纪下半叶细菌学的发展n大批生命学科的相继形成，以及抗生素的广泛使大批生命学科的相继形成，以及抗生素的广泛使用。用。n医学发展进入了崭新阶段，整个医学由经验走向医学发展进入了崭新阶段，整个医学由经验走向科学。科学。29 世纪下半世纪下半叶的英国工业叶的英国工业革命革命环境污染和环境污染和传染病传染病蔓延蔓延促进了细促进了细菌学发展菌学发展大批生命科学发展：大批生命科学发展：生物学、解剖学、组生物学、解剖学、组织学、胚胎学、病理织学、胚胎学、

21、病理学、细菌学、免疫学、学、细菌学、免疫学、遗传学遗传学.抗生素的发现、抗生素的发现、抗菌药物和麻抗菌药物和麻醉剂的发明醉剂的发明. . 医学科学医学科学的发展的发展1857：巴斯德：巴斯德-细菌是许多细菌是许多疾病的病因疾病的病因1858：魏尔啸：魏尔啸- 细胞病理学细胞病理学 1863：孟德尔豌豆：孟德尔豌豆 试验试验-遗传学遗传学1895：伦琴发现：伦琴发现X 射线射线-放射学放射学1940：青霉素使用：青霉素使用疼痛、感染、失血疼痛、感染、失血30生物医学模式的内容：生物医学模式的内容：模式建立在生物科学基础上模式建立在生物科学基础上健康是宿主、环境和病原体三者之间的平衡，疾健康是宿主

22、、环境和病原体三者之间的平衡，疾病则是该平衡的破坏；病则是该平衡的破坏；机体组织结构的改变和生理生化功能的异常，导机体组织结构的改变和生理生化功能的异常，导致疾病发生；致疾病发生；病因多系生物的、理化的，单因单果的疾病表现病因多系生物的、理化的，单因单果的疾病表现形式。形式。没有病即是健康没有病即是健康流行病学流行病学三角模式三角模式31n生物医学模式的基本观念和方法： 心身二元论、心身二元论、机械论、简化论或还机械论、简化论或还原论、原论、疾病生源说疾病生源说、特异性病因观和、特异性病因观和治疗观、单因单果的疾病因果观、治疗观、单因单果的疾病因果观、假假说先行和集中思维说先行和集中思维等。等

23、。32生物医学模式的生物医学模式的“功绩功绩”降低了传染病的发病率；降低了传染病的发病率；建立了基础与临床各个学科；建立了基础与临床各个学科；克服了外科学的三大难关。克服了外科学的三大难关。33“三关三关”解决方法解决方法发展过程发展过程疼痛疼痛麻醉术麻醉术1846，吸入乙醚；，吸入乙醚；1847，氯仿麻醉；，氯仿麻醉；1882，可卡因局麻。，可卡因局麻。止血止血止血术止血术输血术输血术1872，止血带，止血钳；，止血带，止血钳；1900，兰德斯坦（奥地利）发现红细胞，兰德斯坦（奥地利）发现红细胞血型系统。血型系统。感染感染无菌术无菌术1867，李斯特（美）：石炭酸溶液；，李斯特（美）：石炭酸

24、溶液；1877，帕格曼：蒸汽灭菌。，帕格曼：蒸汽灭菌。34生物医学模式的局限性：生物医学模式的局限性： 1.1.把人孤立出来，而不是从社会关系中来考察疾病把人孤立出来，而不是从社会关系中来考察疾病 2.2.忽视病因的因果网络和因果关系的多样性忽视病因的因果网络和因果关系的多样性 3.3.对人类自身对健康造成的损害估计不足对人类自身对健康造成的损害估计不足 4.4.忽视非特异治疗方法忽视非特异治疗方法 5.5.忽视了健康与疾病之间的过渡状态忽视了健康与疾病之间的过渡状态35第三节第三节 现代现代医学模式医学模式（生物生物-心理心理-社会医学模式社会医学模式）（bio-psycho-social

25、medical model )36一、产生背景一、产生背景(background)(background)2.疾病谱和死疾病谱和死因谱的改变因谱的改变4.人类健康需人类健康需求的提高求的提高1.医学发展的医学发展的社会化趋势社会化趋势3.医学学科内部医学学科内部融合与外部交叉融合与外部交叉发展发展37n医学社会化医学社会化-从个人分散的医疗活动转变为社从个人分散的医疗活动转变为社会分工协作进行的系统医学活动的过程。会分工协作进行的系统医学活动的过程。n医学作为一种社会事业，有特定的社会功能。国医学作为一种社会事业，有特定的社会功能。国家、社会和群众要承担更多的卫生保健责任，把家、社会和群众要承

26、担更多的卫生保健责任，把卫生事业当作全社会的公共事业，而不只是卫生卫生事业当作全社会的公共事业，而不只是卫生部门的事情。部门的事情。n医学发展与社会发展息息相关，社会进步也受惠医学发展与社会发展息息相关，社会进步也受惠于人类健康的支持。于人类健康的支持。n疾病的防治需要全社会参与。（疾病的防治需要全社会参与。（如如天花的消灭天花的消灭）1.医学发展的社会化趋势医学发展的社会化趋势38n疾病谱疾病谱-是指一定时期内是指一定时期内(通常以一年为单位通常以一年为单位)，一个国家或地区人群各类疾病发病数在总发病例一个国家或地区人群各类疾病发病数在总发病例数中所占的比重和位次，由数中所占的比重和位次，由

27、疾病构成比疾病构成比和和疾病顺疾病顺位位两个指标组成。两个指标组成。n死因谱死因谱-是指一定时期内是指一定时期内(通常以一年为单位通常以一年为单位)，一个国家或地区人群各类死因人数在死亡总人数一个国家或地区人群各类死因人数在死亡总人数中所占的比重和位次，由中所占的比重和位次，由死因构成比死因构成比和和死因顺位死因顺位两个指标组成。两个指标组成。2.疾病谱和死因谱的改变疾病谱和死因谱的改变39n医学学科向宏观和微观的两极分化医学学科向宏观和微观的两极分化 环境医学、社会医学环境医学、社会医学 量子药学、分子生物学量子药学、分子生物学n学科发展的高度综合，钱学森学科发展的高度综合，钱学森：“交叉学

28、交叉学科的发展是历史的必然，具有强大的生命科的发展是历史的必然，具有强大的生命力力”3.医学学科内部融合与外部交叉发展医学学科内部融合与外部交叉发展404.人类健康需求的提高人类健康需求的提高由治疗服务扩大到预防服务；由治疗服务扩大到预防服务；由生理服务扩大到心理服务；由生理服务扩大到心理服务；由院内服务扩大到院外服务；由院内服务扩大到院外服务；由技术服务扩大到社会服务。由技术服务扩大到社会服务。健康需求的提高要求扩大卫生服务的范围健康需求的提高要求扩大卫生服务的范围:41环境健康环境健康医学模式医学模式综合健康综合健康医学模式医学模式生物心生物心理社会理社会医学模式医学模式年年布鲁姆布鲁姆影

29、响健康的四影响健康的四大因素大因素拉隆达拉隆达德威尔德威尔疾病流行病学疾病流行病学与社会因素的与社会因素的相关性相关性年年恩格尔恩格尔二、现代医学模式的内容二、现代医学模式的内容42（一）布鲁姆的环境健康医学模式（一）布鲁姆的环境健康医学模式43（二）拉隆达（二）拉隆达& &德威尔的综合健康医学模式德威尔的综合健康医学模式44（三）恩格尔的生物（三）恩格尔的生物- -心理心理- -社会医学模式社会医学模式45（四）现代医学模式的基本内涵（四）现代医学模式的基本内涵1.1.恢复了心理、社会因素在医学研究系统中的应恢复了心理、社会因素在医学研究系统中的应有位置；有位置；2.2.更加准确地肯定了生物

30、因素的含义和生物医学更加准确地肯定了生物因素的含义和生物医学的价值；的价值；3.3.现代医学模式立体地探索了健康的概念；现代医学模式立体地探索了健康的概念；4.4.全方位探求影响人类健康与疾病的因果关系。全方位探求影响人类健康与疾病的因果关系。46（五）现代医学模式对医学实践的指导意义（五）现代医学模式对医学实践的指导意义 1、重新审视医学目的、重新审视医学目的 传统医学传统医学：“治愈疾病、防止死亡治愈疾病、防止死亡” 现代医学现代医学：（1）预防疾病和损伤、促进和维持健康；）预防疾病和损伤、促进和维持健康；（2）解除由疾病引起的疼痛和痛苦；）解除由疾病引起的疼痛和痛苦；（3）对疾病的照料和

31、治疗，对不治之症的照）对疾病的照料和治疗，对不治之症的照（4）避免早死，追求安祥死亡）避免早死，追求安祥死亡47 2、对卫生服务的影响、对卫生服务的影响（1）从）从 扩大到扩大到 （2）从）从 扩大到扩大到（3）从）从 扩大到扩大到（4）从）从 扩大到扩大到 治疗服务治疗服务预防服务预防服务技术服务技术服务 社会服务社会服务院内服务院内服务院外服务院外服务生理服务生理服务心理服务心理服务483、对医学教育的影响、对医学教育的影响 nWHOWHO提出的医学教育改革包括三个方面：提出的医学教育改革包括三个方面： （1 1）面向）面向2121世纪的需要，医疗卫生服务体系世纪的需要，医疗卫生服务体系必

32、须进行改革。必须进行改革。 （2 2）医生必须是）医生必须是“五星级五星级” ” （3 3）医学教育本身必须进行改革。）医学教育本身必须进行改革。 建立以人为本，基础医学、临床医学、预建立以人为本，基础医学、临床医学、预防医学贯通，人文科学与医学交叉的开放式医防医学贯通，人文科学与医学交叉的开放式医学教育体系。学教育体系。 49卫生服务的提供者卫生服务的提供者五星级医生五星级医生诊疗方案的制定者诊疗方案的制定者健康教育的指导者健康教育的指导者社区卫生的领导者社区卫生的领导者卫生事务的协调者卫生事务的协调者504 4、对预防医学的影响、对预防医学的影响 两个趋势：两个趋势： 一个趋势是难以彻底治

33、愈的慢性疾病成了一个趋势是难以彻底治愈的慢性疾病成了医院的主要对象，另一个是传染病的新发医院的主要对象，另一个是传染病的新发和复燃和复燃 。 如何办？如何办？由生物预防转化由生物预防转化为生物预防与社为生物预防与社会预防相结合，会预防相结合，“社会大卫生社会大卫生”观观51 5 5、对临床工作的影响、对临床工作的影响 观念观念：从以：从以“疾病为中心疾病为中心”转向转向“以人为中心以人为中心” 医院医院：布局人性化，温馨：布局人性化，温馨 医生医生：现代医学模式指导，疾病诊断治疗全方：现代医学模式指导，疾病诊断治疗全方位，掌握对待病人的知识技巧等位，掌握对待病人的知识技巧等 护士护士：身心兼顾

34、，整体护理：身心兼顾，整体护理 服务服务：加强医患沟通，追踪服务，以人文医学：加强医患沟通，追踪服务，以人文医学指导医德医风建设指导医德医风建设52第四节第四节生物生物- -心理心理- -社会医学模式社会医学模式的健康观的健康观53（一）健康观的演变过程（一）健康观的演变过程: :传统健康观传统健康观classical health各学派健康观各学派健康观整体健康观整体健康观global health无病即无病即是健康是健康社会学的社会学的统计学的统计学的生物医学生物医学生态学的生态学的WHO的的整体健整体健康观康观54n消极健康观的核心观念消极健康观的核心观念-无病就是健康。无病就是健康。n消极健康观的特征消极健康观的特征- 只涉及健康的一个方面，即健康变坏状态只涉及健康的一个方面，即健康变坏状态 或负向健康；或负向健康； 以二元形式来记录健康；以二元形式来记录健康； 健康与否由医生作出判断。健康与否由医生作出判断。（二）消极健康观（二）消极健康观LOGO各学派健康观各学派健康观统计学统计学健康观健康观健康是人体