产科质量整改措施的工作报告

1、月231mt名声三一文库（） /总结报告/情况报告产科质量整改措施的工作报告各县（市、区）卫生局，丽水经济开发区卫生局，市直医疗 单位：为提升各县（市、区）孕产妇抢救中心危重孕产妇应急抢救 能力，改进产科质量存在的问题， 促进全市产科质量和危重孕产 妇应急抢救能力的提高， 根据XX年丽水市妇幼卫生工作要点 的要求，市卫生局于xx年x月x-x日抽调市直医疗卫生单位产 科和妇幼保健12位专家，开展全市产科质量检查“回头看”暨 预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播项目工作检查。现将检查情况 通报如下：一、督查内容和方法依据丽水市产科质量“回头看”与预防艾滋病、梅毒、乙 肝母婴传播工作督查评分标准，通过听汇

2、报、查资料、看应急 演练现场、与相关人员访谈等形式，对 9个县（市、区）的综合 医院产科质量“回头看”、危重孕产妇抢救模拟病例现场演练、 预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播工作等有关内容进行全面督查。二、取得成效（一）危重孕产妇抢救应急演练整体水平有明显提高。各医 院比较重视应急管理，针对应急抢救演练方案进行认真演练。在考核中参与应急演练的抢救人员，应急反应、分工协助、对病情 分析判断、抢救流程、抢救病历的书写、医护人员沟通及与病人 家属沟通等方面质量比去年检查情况有明显提高。（二）产科质量有较大改善。大部分医院产科布局比较合理， 设备配置达到标准，产科诊疗常规执行到位，病历书写比较规范， 部分医院

3、产科诊疗环境大大改善。 医院高度重视高危孕产妇的管 理和危重孕产妇的抢救，畅通绿色通道，保障母婴安全。（三）临床与保健高危联管更加紧密。医院认真贯彻落实丽 水市高危孕产妇管理办法、丽水市高危孕妇临床与保健信息交换 制度、丽水市危重孕产妇应急预案等，按要求报告重度高危孕妇 和危重孕产妇，与保健密切配合，共同管理好孕产妇。（四）预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作基本落实。各 县（市、区）开展了艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的培训， 乙肝表面抗原阳性母亲所生的新生儿在产房中完成免费乙肝免 疫球蛋白注射。遂昌等8个县已全面落实免费乙肝母婴阻断干预 措施，艾滋病、梅毒阳性个案的报告基本落实。三、存在不足

4、（一）产科人员配备相对不足，产科人员知识更新缓慢。被查单位产科人员外出学习进修机会较少，被督查的9家单位产科人员近两年进修只有20人，其中产科医师13人，助产士 7人, 年进修人次只占产科总人数 4.12% ,还有3家单位两年无产科 人员外出进修，选送到市级以上短期培训也较少。镇痛分娩、导 乐分娩等降低剖宫产率的新技术在县级助产机构推进缓慢。（二）产科制度建设还需完善，产科诊疗常规落实需要加强。部分被查单位产科管理制度和诊疗常规不健全，产科质量持续改进措施不完善、落实不到位。部分产科医护人员新生儿窒息复苏 技术有待进一步提高，规范使用催产素和产程图还需加强。（三）降低剖宫产率缺乏有效措施。大部

5、分医院没有建立行 之有效的降低剖宫产的具体措施，督查的9家单位中有4家与去年同期相比剖宫产率不降反升，随机抽查90份剖宫产病历发现社会因素剖宫产占比达 22.22% ,其中一家医院抽查的10份 剖宫产病历有6份剖宫产是社会因素所致。（四）部分产科医护人员对预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传 播项目知识知晓率低，还有部分单位未开展hiv急诊快速检测项目，庆元县还未落实新生儿乙肝母婴阻断免费干预措施。四、下步要求（一）加强产科队伍建设。合理配备产科医师和助产士，建 立合理的人才递队，重视产科人才培养和知识更新，增加产科人员进修培训机会。强化产儿科人员的新生儿窒息复苏技术的培 训，规范催产素使用和围术期用药，提高产科人员业务水平和产 科质量。（二）加大产科投入，改善产科条件。对部分不符合产科诊 疗条件和布局要求的单位要合理调整产科科室布局，更新和添置必要的产科设施，改善产科硬件条件。（三）制定控制剖宫产有效措施。加大孕期指导宣传自然分 娩，积极推广拉玛泽减痛分娩、 导乐分娩、镇痛分娩等产科项目， 建立健全剖宫产术审批、剖宫产率考核和剖宫产奖罚等有关制 度，严格控制社会因素剖宫产指征，切实降低剖宫产率。（四）严格执行卫生部病历书写基本规范，规范产科诊 疗和护理记录，正确使用产程图，提高产科病历质量。（五）完善预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目工作流程， 落实艾滋病、梅