前列地尔对缺血性卒中应激性溃疡的阻碍

1、前列地尔对缺血性卒中应激性溃疡的阻碍【摘要】目的：探讨前列地尔医治缺血性卒中时对应激性溃 疡发生率的阻碍。方式：采纳回忆性调查，统计我院2020年缺血性卒 中病例，分前列地尔医治组（医治组）与非前列地尔医治组（对照组）, 对照两组应激性溃疡的发生率.结果:前列地尔医治组应激性溃疡发生 率是圾对照组应激性溃疡发生率是,两组对照具显著意义（p<）。 结论：前列地尔在医治缺血性卒中进程中能有效减少应激性溃疡的发 生，在缺血性卒中的医治中具有重要的应用价值。【关键词】前列地尔;缺血性卒中;应激性溃疡缺血性卒中患者发病后能够并发多个器官的功能障碍，其中应激 性溃疡的发生率较高，它加重了原有

2、的脑部损害，使机体的多个器官 受累，乃至致使病死，是预后不良的征兆。因此，预防缺血性卒中后 应激性溃疡的发生，关于医治缺血性卒中具有十分重要的临床意义。1资料与方式一样资料:统计我院2020年缺血性卒中住院病例共626例，其中 16例入院时即归并消化性溃疡故予排除,剩下610例入选，入选病例 均符合1995年全国第四届脑血管病学会议制定的缺血性脑血管病诊 断标准1，并经头颅CT或磁共振证明为缺血性卒中。其中前列地尔 （由哈药集团生物工程生产，批号：H,要紧成份为前列腺素E1,以 该药10微克+NS100ml静滴，一日一次。）医治组共109例，男66例, 女43例，年龄52-82岁，年龄平均在；

3、非前列地尔组501例，男性患 者302例，女性患者199例，年龄53-83岁，年龄平均在岁，两组患 者的年龄、性别、病情程度、临床特点均无显著性，入院距发病时刻、 病情及归并症方面均相似，具有可比性。应激性溃疡的判定:应激性溃疡诊断依据:依据2002年中华医学 杂志编辑委员会制定的应激性溃疡防治建议2,既往无慢性反复发作 的上腹部疼痛或凝血功能障碍病史，发生脑血管病变后，在无渣饮食, 脑梗死患者未溶栓的情形下，显现呕吐或胃管内引流出咖啡样液体， 或显现黑便伴肠鸣音亢进，乃至周围循环衰竭的征象；查验血红蛋白 下降、尿素氮升高、大便潜血实验阳性。按以上标准统计出2020年我 院住院期间前列地尔医治

4、组与非前列地尔医治组缺血性卒中应激性溃 疡的发生率.统计方式:应用软件，对两组应激性溃疡的发生率做比较,采纳X2 查验。2结果结果显示：前列地尔医治组应激性溃疡的发生率为%,对照组的应 激性溃疡的发生率为,两组经X2查验P<,说明前列地尔医治组应 激性溃疡的发生率明显低于非前列地尔医治组。具体见表lo3讨论缺血性卒中应激性溃疡的发生缘故可能有以下几个方面：脑卒 中患者神经递质障碍，致使垂体激素分泌增多3；下丘脑或垂体的直 接或间接损坏，如梗死，脑血液循环障碍，脑组织结构破坏，引发垂 体、门脉循环受阻,及脑水肿和高颅压,下丘脑与垂体柄受压4,等上 述改变使垂体细胞变性破坏，垂体细胞所分泌和

5、贮存的激素大量释放 入垂体血管内，进入体循环引发外周血垂体激素水平增高，消化道血 管收缩，引发胃黏膜缺血，致使应激性溃疡的发生。发生脑卒中后 机体处于应激状态，通过自身调剂，引发内分泌改变，生长抑素对胃 泌素调剂发生紊乱，致使胃泌素分泌增多，致使应激性胃黏膜病变。 脑卒中患者交感神经兴奋，儿茶酚胺水平增高，消化道血管滑腻肌 收缩，致使胃黏膜缺血，胃壁血流量减少，刺激胃壁G细胞分泌胃泌 素，使胃酸分泌增高，H+反弥散，局部前列腺素分泌减少，粘液分泌 减少，黏膜屏障功能下降，致使胃黏膜的糜烂出血。哈药集团的前列 地尔制剂是将前列地尔封入脂微球中，利用脂微球的载体特性,将药物 输送到病变部位,实现靶

6、向性医治,而且具有持续性和高效性及高度的 用药平安性.其医治缺血性卒中的机制有以下几方面:靶向扩张颅内 痉挛血管,增加侧支循环，增加脑梗死半暗带区的局部血流量,从而避 免“盗血”现象。一方面抑制血小板的聚集，使血栓周围已活化的血 小板逆转;另一方面可刺激血管内皮细胞产生组织型纤溶酶原激活物, 从而产生必然的溶栓作用。能使红细胞的变形能力明显增强,上调患 者血管内皮生长因子、一氧化氮水平，使微循环取得改善。减少自由 基的生成,避免组织的再灌注损伤，而且通过抑制过氧化物的形成，阻 止由自由基引发的脂质过氧化反映,爱惜神经细胞。众多研究发觉前列地尔对缺血性卒中具有重要的医治作用，能有效增进神经功能的

7、恢复。众所周知，改善循环用以医治缺血性卒中的 药物大多都具有消化道的副作用，可引发消化道黏膜损伤乃至溃疡出 血。但前列腺素E1 （前列地尔的要紧成份）的生理作用说明其能直接 作用于血管滑腻肌,扩张动、静脉血管,增加胃粘膜的血液量,改善局部 血循环,增进肉芽组织增生,有利于胃粘膜炎症的修复；能增进消化道 粘液分泌、爱惜消化道粘膜,直接增进十二指肠内碳酸氢盐的分泌，抑 制餐后血清胃泌素增加。相关研究发觉前列地尔对老年人消化道溃疡 及并发有血粘度增高的心脑疾病患者，前列地尔有效率不亚于奥美拉 晚和其他H2受体剂7。有资料说明8,阿莫西林、甲硝喋、胶体果 胶例加LipoPGEl （前列地尔的要紧成份：

8、脂微球前列腺素E1）医治慢 性胃炎（幽门螺杆菌阳性），较用阿莫西林、甲硝噗、胶体果胶例'医治 腹痛消失率提高，胃粘膜炎症消失率、病理粘膜炎症消失率及幽门螺杆 菌肃除均明显改善。说明PGE1对胃粘膜有确信的爱惜作用。本研究发觉，前列地尔医治缺血性卒中激性溃疡的发生率明显低 于对照组，对照具有统计意义（PO,证明前列地尔具有确信的胃粘 膜爱惜作用。分析为前列地尔的药理作用对抗了应激性溃疡的病理机 制。因此前列地尔在医治缺血性卒中具有一箭双雕的作用：既能有效 医治缺血性中风，又能有效爱惜胃黏膜降低应激性溃疡的发生；在临 床中具有重要的应用价值。参考文献1中华医学会全国第四次脑血管学术会议.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志.1996, 29 （6） :379-3812中华医学杂志编辑委员会.应激性溃疡防治建议.中华医学杂志，2002,82(14): 10003湛创飞,孙怡.中风急症的神经内分泌激素失调及其临床意义. 现代诊断与医治,1998, 9 (1):244陈国瑞,李希圣，林建康,等.急性脑血管病的下丘脑-垂体功能 改变.临床神经学杂志，1994, 7:1055侯旭辉,张静菊,杨松柏,等.前列腺素E1医治糖尿病性动脉硬 化闭塞症疗效观看J.中国全科医学,2005,8:18816赵中,周晋贤,高炳忠,等.脂微前列腺素E1对脑梗死患者血清 VEGF、N0水平调剂的临床研究