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文档简介

1、婴幼儿脐疝（小儿脐疝）【病因】（一）发病原因婴儿脐带脱落后，脐部瘢痕是一先天性薄弱处，且在婴 儿时期两侧腹直肌前后鞘在脐部未合拢，留有缺损，形成脐 疝发生的条件。各种使腹腔内压力增高的原因，如咳嗽、腹 泻、过多哭闹等，皆能促使脐疝的发生。（二）发病机制脐是腹腔最后闭合的部位，是胎儿的脐带所在处。脐静 脉在脐的最上部，穿过腹壁，向内移行至镰状韧带下缘。由 生后近脐部的一段脐静脉成为肝圆韧带。胎儿时的两支脐动 脉位于腹横筋膜与腹膜间，在脐两侧偏下部进入脐带，由生 后退化成纤维性索条，被称为脐外侧韧带。胎儿的脐尿管位 于下腹部的中线、腹壁与腹膜间，由生后退化成为脐中韧带 由生时脐带被结扎剪断，断面瘢

2、痕形成。以上诸韧带间被疏 松结缔组织充填，成为腹壁最薄弱的部位。脐环包绕脐周， 较坚韧，是由腹直肌前、后筋膜及腹横肌筋膜融合而成。初生时脐环较大，在成长过程中逐渐收缩，最终消失。脐环较 大时，诸韧带间的空隙增大，腹腔内脏带着腹膜穿过韧带间 的空隙，突生到脐环外，形成脐疝。婴儿，特别是早产儿、 低体重儿、营养不良儿及大脑性痴呆症患儿，脐周围的组织 发育欠佳或较松弛，脐环较大，脐环的收缩及闭合较迟缓， 是这类小儿好发脐疝的解剖因素。另有人做组织学研究，在胎儿期，脐动脉壁内的弹力纤 维不断向周围延伸，加固了脐的下部，环绕着脐动脉及脐尿 管，如同括约肌一样。在脐带脱落后，脐环闭锁，脐环的下 部紧密闭锁

3、。脐静脉的周围无此括约肌”结构，使脐的上部比下部薄弱，故易在上部发生脐疝。【症状】多发生在脐带脱落后的数天和数周的婴儿，此时脐带的切断处已有上皮形成，因此，疝的表面有皮肤覆盖。主要表现在脐部 有肿物突生，哭闹时肿物增大，皮肤紧张很薄呈微青色，安 静平卧或睡眠时肿物缩小消失，脐部留有松弛的皱褶，用手 指将疝内容还纳后，往往可以听到气过水音，并且可以触到 组织坚硬的脐环，以手指深入脐孔内，可估计到脐环的直径, 当小儿咳嗽、哭闹、用力时手指可有冲击感。脐部有可复性肿物，哭闹时胀满，安静时消失，即可诊 断。【饮食保健】【护理】【治疗】防止腹压增高，是预防脐疝发生和发展的重要措施，如 加强对婴儿的必要照料， 减少婴儿的哭闹；定时、定量供给饮 水、果汁或菜汁，促进排便通畅；酌情加减衣被，防止呼吸道 感染等。【检查】目前没有相关内容描述目前没有相关内容描述【并发症】1 .疝容物粘连粘连时可引起脐部疼痛，尤其是大网膜在 疝囊内粘连时，疼痛更明显，有时可引起腹胀、呕吐等症状。2 .脐疝嵌顿 脐疝的内容物多为小肠、 大网膜等，

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