CT冠脉钙化积分专家共识

1、ACCF/AH联于CT检测冠状动脉钙化积分在心血管整体危险性评估以及胸痛患者的评估中应用的专家共识2007-10-8 15:33:57 点击：关键字：动脉粥样硬化冠状动脉编者按：本共识由美国心脏病学会基金会ACCFf美国心脏协会AHA发起 与组织相关专家撰写,描述了 ACCF/AHA于CT检测冠状动脉钙化积分在心血 管整体危险性评估以及胸痛患者的评估中应用的专家共识本共识由美国心脏病学会基金会ACCFf美国心脏协会AHA发起与组织相 关专家撰写,并得到动脉粥样硬化显像与预防学会 SAIP和心血管计算机体层扫 描学会SCC秋可.自2000年ACC/AHA冠状动脉钙化积分专家共识公布以后,不断有新

2、的研 究结果公布.基于这些新的研究证据,本共识对原有文件进行了更新,其主要 内容如下.一、计算机体层成像CT汩描检测冠状动脉钙化积分在无病症的中度冠心病 危险10年预期冠心病事件发生率10%-20%患者中的应用价值现有研究证据说明,对于中度冠心病危险的患者,冠状动脉钙化病变的存 在与患者预后密切相关.冠状动脉钙化积分较高的患者可能应重新分类为高度 冠心病危险群组,其治疗策略亦应作相应调整.因此本共识修订委员会推荐在 该人群中应用CT扫描技术检测冠状动脉钙化积分.CT扫描检测冠状动脉钙化积分在低度冠心病危险10年预期冠心病事件发 生率缺乏10%患者中的应用价值现有研究证据未发现低度冠心病事件危险

3、性的人群中冠状动脉钙化有助于 患者预后评估,因此共识制订委员会不推荐在此人群中进行CT扫描检测冠状动脉钙化积分.三、CT扫描检测冠状动脉钙化积分在高度冠心病危险10年预期冠心病事 件发生率超过20%,或已确诊冠心病患者中的应用价值由于这些患者已被相关指南确定为需要强化干预的高危人群,因此本专家 委员会不推荐在此人群中进行 CT扫描检测冠状动脉钙化积分.四、对于钙化积分为0的中度冠心病危险患者是否应降低其干预力度目前尚无足够证据对这一问题做出最终结论.因此,专家委员会建议对于 冠状动脉钙化积分为0的中度冠心病危险患者仍应根据现行指南性文件进行药 物性及/或非药物性干预.五、对于中度冠心病危险患者

4、,冠状动脉钙化积分是否较其他检测手段更 有助于校正患者心血管疾病危险度迄今尚无头对头试验直接比拟冠状动脉钙化积分与其他危险度评估手段在 心血管疾病危险评估中的应用价值,因此根据现有研究结果不能对此做出肯定 性结论.六、当患者冠状动脉钙化积分较高时超过 400,是否应该进一步行其他 检查根据现行相关指南,当患者因存在高危因素或存在高危疾病例如糖尿 病而被分类为高危患者时,应立即采取强化预防或治疗举措.现无证据说明 对于高危患者进行其他无创性检查能够为其治疗决策提供有价值的信息.七、冠状动脉钙化积分在不典型心脏综合征患者中有无应用价值现有证据说明,对于考虑为不典型心脏综合征的低危患者,检测其冠状动 脉钙化积分有助于除外阻塞性冠状动脉病变.在此情况下还可以进行其他相关 检查,以便进一步明确病变性质与严重程度.但迄今为268次发表评论投票推荐此文止,尚无关于检测冠状动脉钙化积分与其他检查手段之间的头对头比拟, 因此不同检测技术的应用价值的大小尚不明确.八、目前有关冠状动脉钙化积分的研究结果是否适用于某些特殊人群如 女性与黑人目前有关冠状动脉钙化积分的资料主要来自于白人男性,专家 委员会谨慎推荐将这些结果应用于白人女性与其他种族人群.九、快速冠状动脉CT检查时如果在肺部或其