抗菌药物管理持续改进案例

1、抗菌药物管理持续改进案例一、2016年上半年抗菌药物检查结果：1、医务科抗菌药物管理统计2016年上半年：抗菌药物住院患者使用率60.4%, 使用强度(DDDXS 61, I类切口预防使用率62.7%,门诊抗菌药物使用率 22%, 急诊抗菌药物使用率50%,限制使用级抗菌药物治疗前病原学送检率31%,特殊使用级抗菌药物治疗前病原学送检率 76.6%,微生物送检率30.4%。2016上半年抗菌药物管理目标对比分析项目住院患 者使用 率(%使用强 度(DDD)I类切口 预防使 用率()门诊抗菌 药物使用 率(%)急诊抗菌 药物使用率(%)限制使用级抗 菌约物治疗前 病原学送检率 (衿特殊使用级 抗

2、菌约物治 疗前病原学 送检率(%微生物 送检率 (%)2016上半 年指标60.46162.722503176.630.4抗菌药物 管理标准60403020405080302、2016年上半年特殊使用级抗菌药物各项数据 DDDsfi、占抗菌药物总DDDs 值百分比、特殊使用级抗菌药物使用例数等数据过高。2016年特殊使用级抗菌药物使用量（DDDs）2016年DDDs占比（）2016年上半年特殊使用级抗菌药物使用例数二、发现问题：以上数据不难发现2016年上半年抗菌药物使用强度（DDD）fi 61远高于管 理标准的40; I类切口预防使用率62.7%,高于管理标准的30%;急诊抗菌药物 使用率5

3、0%,高于管理标准的40%;限制使用级抗菌药物治疗前病原学送检率 31%远低于管理标准的50%;特殊使用级抗菌药物VB疗前病原学送检率76.6%,低于管理标准的80%。特殊使用级抗菌药物使用例数及使用强度过高。三、分析原因1、医院管理不够细致、深入，对抗菌药物管理督查处罚力度不够。2、科室管理不到位，只顾治疗效果，忽视了抗菌药物管理。3、个别医生责任心不够，抗菌药物合理使用的意识不强，规范意识不强， 自我学习主动性不足，知识更新不够。四、整改措施1、进一步强化抗菌药物临床应用管理小组的职责， 院长为抗菌药物责任人， 全面负责抗菌药物管理工作，医院与科室签订目标管理责任书。2、继续坚持目标化管理

4、，注重科学合理化点评。3、每月就使用情况，住院医嘱、门诊处方督查点评，点、面结合，不留死 角。4、医务科常态化开展(季度制)合理应用抗菌药物相关知识培训并考核。5、严格执行抗菌药物分级管理制度，履行授权制度，采用信息化手段加以 控制。6、医务科与药剂科、院感科等分工协作，每月进行考核督查，发现问题及 时下达整改通知。7、遵循考核规范，严格执行制度，月度考核公示，奖罚并举，对屡次不达 标或不合理使用情况严重的，按照制度重点处罚。五、整改效果通过一系列整改措施的严格执行，抗菌药物管理出现了明显的改善， 从以下 图表中可以明显发现2017年上半年抗菌药物各项管理指标基本合格。2016-2017年上半

5、年抗菌药物管理目标对比分析项目住院患 者使用 率(%使用强 度(DDD)I类切口 预防使 用率()门诊抗菌 药物使用 率(%)急诊抗菌 药物使用率(%)限制使用级抗 菌约物治疗前 病原学送检率 (衿特殊使用级 抗菌药物治 疗前病原学 送检率(%微生物 送检率 (%)2016上半 年指标60.46162.722503176.630.42017上半 年指标50.73928.5204548.487.146.9抗菌药物 管理标准6040302040508030抗菌药物使用强度（DDD）fi从2016年的61降到39,符合管理标准；限制 使用级抗菌药物治疗前病原学送检率从 31%提高到48.4,基本达到

6、管理标准的 50%;特殊使用级抗菌药物治疗前病原学送检率从 76.6%提高到87.1%达到管理 标准规定的80%;急诊抗菌药物使用率从50%降到45%,虽然仍高于管理标准的 40%,但进步明显；尤其值得一提的是I类切口预防使用率，采取整改措施后从 2016年7月开 始持续下降，改善明显，从62.7%迅速降低到28.5%,符合管理标准。2016-2017上半年I类切口预防使用抗菌药物对比分析-2016 年T-2017 年特殊使用级抗菌药物使用例数及使用强度， 在各项整改措施实施后，从2016 年下半年开始持续降低，2017年上半年与同期对比，DDDs值下降近50%,其他 各项数据也有相应降低。2016、2017年上半年特殊使用级抗菌药物DDDs®对比2016年特殊使用级抗菌药物使用量（DDDs）2017年特殊使用级抗菌药物使用量（DDDs）一 .2016年 DDDs占比（）2017年 DDDs占比（）占抗菌药物使用总量百分比2017年上半年数据显示抗菌药物管理得到了很大改善，但我们的工作仍存在疏忽与不足，比如限制使用级抗菌药物治