ICU医院感染风险评价表使用说明完整

1、ICU医院感染风险评估表使用说明口可以直接使用,可编辑 实用优秀文档,欢送下载XXXX医院感染风险评估表使用说明为识别、限制并降低医院感染风险,增强医院感染重点环节、重点人群与高危险因素的预防与限制,强化并完 善医院感染风险治理,感染治理科设计了各临床医技科室医院感染风险治理相关表格,并获得感染治理委员会委员 修订审核通过.现就如何使用各风险评估表及其附件说明如下：1 .科室成立医院感染风险评估小组,要求包括医院感染监控员在内的3人以上.2 .评估小组成员根据科室自身实际情况,针对表一内所列“待评估的高危因素逐一打分.3 .风险的可能性P:测定风险发生的可能性,分为3个等级：高、中、低,对应的

2、风险系数为 3, 2, 1.4 .风险的严重性S:主要针对如果风险发生潜在的严重性,严重程度分为3个等级：高、中、低,对应的风险系数为 3, 2, 15 .风险的可测性D:分为3个等级：低、中、高,对应的风险系数为 3, 2, 1.6 .风险优先系数RPN的计算：风险优先系数RPN =风险发生可能性P X风险发生的严重性S X风险的可测性D.7 .风险水平：RPN 18风险水平评定为高；9 18风险水平评定为高；94RPNV 18风险水平评定为中； RPNv 9风险水平评定为低感染治理科制表表二：医院感染高风险因素的风险治理举措:高危因素采取举措负责人表三：医院感染高危因素风险治理举措落实情况

3、督查表日期执行情况整改举措科室自查人员感控督查人员评估科室：评估小组成员签名：评估日期：年月日感染治理科签收人：签收日期：年月日附件XXXX医院感染高危因素的风险治理推荐举措风险采取举措手卫生1.科内对手卫生落实情况进行检查洗手液、快速手消毒及干手设施等2.科室内部指定专人考核3.宣传手卫生相关知识、制度、举措4.每月进行手卫生督查及整改多重耐约菌1.科内举办多重耐药菌防控知识培训2.增强多重耐药菌定植菌筛查,预防与限制临床耐药菌3.评价多重耐药菌感染患者的抗菌药物使用合理性4.每月进行自评、整改手术部位感染SSI1.落实手术部位相关感染的SOP2.科室学习、培训、考核相关知识3.做好术前皮肤

4、准备淋浴、去除毛发等、血糖限制、肠道准备等4.每月对举措施行情况自查并反应VAP、UTI、CRBSI 相关感染1.按 VAP、UTI、CRBSI 的 SOP实施2.对科室组织学习培训、考核相关知识3.针对风险评估因素,每天监测评估4.每周、每月、每季对ICU进行该工程的实施情况督查并反应新生儿相关感染1.提升医务人员医院感染的防范意识2.严格执行消毒隔离举措,做好保护性隔离3.重视手卫生4.合理用药5.减少侵入性操作医疗废物处置1.每月科室必须自查符合标准要求2.每季度接受院感染科检查,增强整改3.科室应增强培训,持续质量改良标本送检1.自评本科室使用抗菌药物病原学送检情况,催促达标2. 了解

5、本科室前五位病原菌3.增强院感相关知识的培训及宣教4.在科会上反应,通报检查结果,持续质量改良一次性无菌物品1.所有一次性物品须从资产治理部库房领取2.每月自查一次性无菌用品的使用情况,是否标准3.库房环境清洁、阴凉、枯燥,通风,物品置于物架上, 离地A20cn离墙n 5cm,离天花板n 50cm4.小包装存放于科室无菌柜中,在有效期内使用医院感染爆发1.学习掌握医院感染爆发的应急预案及上报流程2.制定提升应对风险的治理举措3.增强相关知识的培训及宣教、开展多形式培训4.反应存在问题及提出整改举措严格认真落实职业暴露1.按全院职业防护的治理制度具体实施2.增强职业防护的知识培训及宣教、不定期考核相关人员3.备齐各类防护用品,定期检查是否齐全4.出现职业暴露时及时正确处置和上报环境卫生1.按要求、执行监测工程、监测频次2.对采样的监测结果.分析原因.增强整改3.发生医院感染爆发与环境卫生学相关时,应及时采样无国技术操作1.严格执行无菌技术操作及监督无菌技术操作的执行2.定期进行理论及技能考核3.增强培训,持续质量改良消毒隔离1.感染监控护士,检查催促消鬲离,4F2.消毒隔离管埋严格参照卫生部?医院感染标准?及本标准包天科室营埋条文执仃3.进行预防、限制医院小1感染用大知识的培训消毒火菌1.按要求,进仃监测项上、监:测频次2.对不合格米样的监测结果,分析原因,增强整