物价上涨原因及金融策略

1、物价上涨原因及金融策略摘要 2010 年以来，我国物价出现了明显的上涨趋势。究其原因主要是经济增速和投资需求扩大、 通货膨胀预期以及国际因素等的综合影响。应通过深化差别准备金率、 重视利率结构调整并发挥利率的市场调节机制、减少外汇储备增量以减少人民币被动投放等措施， 发挥金融政策对稳定物价的作用。关键词物价；货币供给；利率；准备金率；通货膨胀预期我国物价在经历了 2009 年的通货紧缩后， 2010 年开始逐步盘升，消费物价指数在 2010 年 5 月突破 3，10 月突破了 4，而后又接连破 5、破 6，到 2011 年 6 月达到 64，创 36 个月来新高。虽然从 2010 年以来，我国

2、实施了一系列稳定物价的措施，但物价还是毫无悬念地突破了 35 的警戒线，呈现出快速增长态势。物价上涨给企业生产和居民生活带来了巨大影响， 因此，稳定物价已经成为我国当前最主要的宏观调控任务。1 我国物价上涨的主要原因目前我国出现的通货膨胀具有复杂的综合性，既与我国近年的货币发放量、 经济发展模式和对宏观经济的调控有着密不可分的关系，又有国际性因素的影响。11 大量的货币供给是引发我国物价快速上涨的根本原因通货膨胀归根到底是货币问题， 无论是马克思的货币流通规律， 还是美国经济学家米尔顿弗里德曼的通货膨胀理论模型， 都清楚地告诉我们通货膨胀在本质上是一种货币现象， 货币数量增加超过了流通中的货币

3、需要量，就会引起货币贬值，物价上涨。我国广义货币 2 的增长率历来较高， 2002 至 2010 年 2 的年均增长率超过 20。2008 年全球金融危机后，为了防止经济衰退、保证经济正常发展，我国采取了扩张的货币政策，使货币供应量出现了较大的增长，广义货币供应量 2 的年末余额 2008 年为 4752 万亿，2009 年为 6102万亿， 2010 年为 7259 万亿，到 2011 年 6 月末已飙升至 7808 万亿，而 2007 年底 2 只有 4034 万亿。在三年半的时间里，广义货币总量增长了194 倍。从增长率与广义货币供应量2 相比的情况看，我国货币供应量已属于超规模发行。多

4、年来，代表社会购买力的广义货币供应量2 增长率远远地超过增长率。以我国 20042010 年的情况为例，增长率分别为95、99、107、 114、90、87、103，其中最高为114；而同期广义货币供应量2 的年增长率分别为147、176、170、167、178、277、197，其中最低为 147。可见， 2 增长率远远地超过了增长率，广义货币量的快速增长，成为推动物价上涨的根本原因。连续多年过快增长的货币供应量使经济运行中的货币存量和货币增量过多，对物价的推动作用不断累积和释放，造成了我国近年来不差钱的社会状况。可见，飞速增长的广义货币2 既给经济发展带来了货币推动力，同时也必然导致流动性过

5、剩，物价不断上涨。从货币供应量与的比值来看， 我国货币供应量也处于超规模发行的态势。在经济学领域，货币是否超规模发行往往采用货币供应量和的比值来观察。根据国家统计局公布的数据，截至到 2010 年底， 2 的供应总量达到了 7259 万亿元，全年国内生产总值为 3980 万亿元，广义货币供应量 2 是的 182 倍。西方发达国家的货币供应量和的比值一般在1 以下，新兴市场国家比值一般为 115，我国比值明显过高。我国货币供应量过多的态势实际上是近年来经济发展复杂化的反映，和其他一系列形成通货膨胀的原因存在着相互影响的关系，甚至是因果关系， 但无论如何， 货币供应量超规模发行是我国本轮物价上涨的

6、最主要、最基本的原因。但值得注意的是，我国大量货币供给的形成与我国经济增长模式、财政政策和货币政策取向有直接关系。12 经济增速和投资需求扩大是推动物价上涨的力量一般从经济周期来看，经济复苏和回升时期，价格一般呈上升趋势。为抵御金融危机而实施的一系列促进政策， 使我国经济较为快速地走出了低谷，成为世界上经济复苏最早的国家。而促进投资和消费的政策给我国经济带来了一系列的影响， 其中许多因素都为商品价格上涨提供了充分条件。首先是经济的快速增长。2008 年后我国出台的一系列政策保证了我国经济走上快速回升的道路。在经济上升时期， 由于投资于消费的扩大， 物价往往是难以稳定的，而且要使经济增长、收入增

7、加、就业率扩大却保持物价稳定几乎是不可能的。其次是投资规模强劲增长。我国经济增长是以投资拉动为主导型的， 尤其是需要促进经济增长时，我国常以扩大投资规模为主要手段。金融危机后，为保证经济增长的 4 万亿投资计划， 是典型的通过扩大投资规模拉动经济增长， 这直接成为需求拉上通货膨胀的主要动力。从固定资产投资方面看，近几年的增长规模都保持较高增速， 2008 年全年全社会固定资产投资 172291 亿元，比上年增长 255； 2009 年为 224846 亿元，比上年增长 301；2011 年上半年为 124567 亿元，同比增长 256。与此同时，宽松的货币政策也导致了信贷资金投放规模的迅速扩张

8、。2009 年全国人民币各项贷款增加 959 万亿元，同比多增 469万亿元，约是 2008 年的 2 倍。这两者是推动本轮经济快速恢复增长的主要力量， 但同时也是形成物价上涨的主要原因， 从这个角度看， 通货膨胀是我们应付金融危机付出的代价。再次是消费需求增多也在拉动物价的上涨。经济的增长及一系列的惠民政策带来了就业增加及劳动工资增加，使消费规模有所增加。还有由于经济增长使全球经济对中国未来发展预期提高，导致国际资本流入增加， 而这些都会必然地和信贷规模的扩大、货币投放的增加联系在一起，物价在2010 年后涨速增快也就不难理解。13 国际因素影响是不可忽视的原因2008 年以后，发达国家特别

9、是美国和日本，为摆脱金融危机、刺激经济复苏，不断实行量化宽松政策，纷纷增加货币供应量，向市场投入了数以万亿计的美元、欧元等国际硬通货。世界范围内的货币供应过多， 导致以美元、日元为主的国际货币贬值，大大增加了世界市场的流动性，从而推高了全球物价水平，直接为国际大宗商品价格上涨提供了条件。国际大宗商品尤其是以美元标价的大宗商品价格上升， 使全球能源、农产品、原材料、贵金属价格居高不下，对我国物价上涨产生了巨大的冲击作用。而且在短期内， 美国的量化宽松政策仍然没有结束， 对我国物价稳定产生的负面影响仍将继续。14 通货膨胀预期的影响通货膨胀预期强烈是本轮物价上涨的明显特点。从 2009 年起我国就

10、形成了广泛的通货膨胀预期，其形成原因既有国内因素也有国外因素。国际金融危机爆发后， 为抵御国际金融危机冲击， 我国采取了保增长、扩内需、调结构的政策，宽松的货币政策和财政政策、 4 万亿的政府投资驱动，导致货币供应量增长速度远远大于经济增长速度。国内农产品受自然灾害影响使粮食、 蔬菜、水果等食品供给下降。国家十二五规划提出的加快形成合理有序的工资收入分配格局、促进职工工资水平合理较快增长、收入增长不低于水平，以及未来 5 年最低工资标准年均增长 13 以上、绝大多数地区最低工资标准将达到当地城镇从业人员平均工资的 40 以上等有关增加收入的规划，形成收入将快速增长的预期，并使劳动力价格明显上升

11、。公用事业价格尤其是煤水电价格也处于体制性调整上升周期。外汇储备规模过大使人民币投放数量被动增加并难以控制。房地产价格经多次调控难以下降。国际上美、日等国持续采取量化宽松货币政策， 全球流动性过剩并导致大宗商品价格上涨。人民币升值压力不减，形成输入性通胀压力。这一系列因素都在不断地加强社会公众对通胀的预期，而2010年 5 月超过 3，并呈现出继续上涨趋势，更是通过现实物价上涨强化了人们对通胀的预期。而且，这其中的许多因素将在今后一定时期里对人们的预期产生持续的影响。15 劳动力价格上涨趋势明显近年来，我国劳动力价格出现了持续上涨的趋势，尤其是 20092010 年，国内劳动力价格上涨的趋势非

12、常明显，这成为物价上涨的又一推动力。劳动力价格上涨与国家十二五规划提出的收入增长规划有关， 也和市场经济发展有关。中国社科院世界经济与政治研究所和中信建投证券研究所在珠三角经济区调研发现，当地企业 20092010 年间用工成本普遍上涨 30 到 40。劳动力价格上涨与货币供给过度扩张也有直接关系。货币投放过多， 导致资产价格特别是房地产价格上涨过快， 直接导致消费价格中的居住类价格上涨，并驱动人工成本上涨。同时，近两年农产品价格的大幅上涨， 也促使农民工的用工成本增加。劳动工资的上涨将不断推升企业的成本， 使产品价格和服务品价格升高，而物价水平的升高，反过来还将进一步促进劳动工资的上涨，形成

13、工资物价的螺旋上升趋势。劳动力价格持续上涨已经成为全国各地区的普遍现象， 是推动本轮物价上涨不可忽视的因素。2 稳定物价的金融对策分析就货币政策而言，保持物价稳定是毫无疑问的首要任务， 中国人民银行法所明确的货币政策最终目标是保持货币币值稳定， 并以此促进经济增长， 物价稳定是促进经济稳定增长的必要条件。但保持经济较高增长速度是我国改革开放以来以及今后较长时期内所必须追求的目标， 尤其是金融危机后， 保持经济平稳增长是经济政策的重要目标。因此，我国治理通货膨胀面临的一个难题是既要控制物价上涨，又要保持经济增长，这是货币政策的两难选择。我国目前物价上涨的原因带有复杂的综合性，但最主要原因是大量的

14、货币供给而引发流动性过剩。在治理流动性泛滥而引起的物价上涨时，通过紧缩性货币政策控制货币供应量规模是最为有效的策略。只有将货币供应量增长幅度尤其是2 的增长率控制在合理范围内，使之真正符合经济发展的客观需要，才能在根本上保证物价的稳定。21 法定存款准备金政策应以深化差别准备金率为重点我国属于金融市场尚不发达的国家， 通过调整存款准备金率控制货币供给总量还是主要的工具。上调存款准备金率，可以有效地减少商业银行的可贷款资金量，从而减少货币的总供给。就目前情况看， 经过 2010 年以来的 10 多次调整，法定存款准备金率已处于历史高位， 到 2011 年 6 月 14 日法定存款准备金率已调至2

15、150，银行资金已经相当紧张，进一步提高的空间已经明显缩小。并且提高存款准备金率虽然可以起到收紧流动性、 紧缩信贷规模的作用，但不能有效影响金融市场资金价格， 也不能有效引导资金流向，却往往会限制商业银行流动性， 进而对经济持续增长起到抑制作用。所以目前已经不宜继续调高法定存款准备率，应以维持目前水平为主。使用法定准备金政策的着力点不是简单的调高，而是应在合理调整法定存款准备金率的同时，进一步采取差别准备金率， 即按资本充足率、按存款规模大小、按地区差异等规定不同的法定存款准备金率，从而继续发挥法定存款准备金政策的调控作用。22 重视利率结构调整，发挥利率的市场调节作用利率政策要重视利率结构调

16、整，发挥利率的市场调节作用。提高贷款利率可以增加借款成本， 减少贷款规模， 有利于控制货币供应总量的膨胀，是控制物价上涨的有效途径。因此，提高利率是控制本轮通货膨胀的重要手段之一。2010 年 10 月以来，我国已先后5 次提高存贷款基准利率，而物价的不断攀升，仍然给调高利率提供了一定的空间。最新数据显示， 2011 年 7 月达 65，而一年期银行存款利率才35，与一年期存款利率之差扩大至 3 个百分点，这种负利率局面对国家宏观经济调控效果带来不利影响， 提高利率仍然是我们的重要选择。但是利率上调水平要注意与国际利率水平的关系， 如果国内利率水平高于国际利率水平，会引发国际资本流入。如果美、

17、日等国为了恢复经济继续保持低利率甚至零利率政策，则必然加大我们对热钱涌入的担忧，对经济的不利将会愈加明显。而且，利率过高可能会抑制企业投资规模、减少供给的效应，不利于稳定物价。在法定准备金率不断上调、 银行信贷资金日趋紧张的情况下， 银行只能收紧贷款规模， 如果利率结构没有合理改变， 银行可贷的资金少了，资金会优先投放给国有企业及政府扶持的项目。因此，银行可贷资金减少，受影响最大的是中小企业、 民营企业。另外，提高利率会增加经营成本，企业借贷压力增大，存在进一步推高物价的效应。这些问题的存在，给利率调控造成了两难的选择。所以，当前通过利率政策调节物价，要在提高基准利率的同时，重视利率结构的合理

18、调整和推动利率市场化改革。通过市场机制发挥利率对资金流向的调节作用， 使资金资源通过市场机制进行最有效的选择， 促进资金优先用于最有效率的投资， 有效地控制投资规模和投资结构。不能单纯地为控制物价而加息， 而是要在加息的同时考虑优化资源配置。可以考虑加大差别利率的调控， 进行不对称加息， 减轻与百姓生活密切相关的中小企业负担， 降低物价成本， 维护经济在紧缩政策中健康发展。23 减少外汇储备增量，控制人民币被动投放我国外汇储备规模过大，外汇占款过多，使人民币投放数量被动增加并难以控制，是我国货币供应量过大的一个不可忽视的原因。外汇储备规模过大与现行外汇管理体制及多年实行的强制结售汇有直接关系。

19、建立于 1994 年的强制结售汇制度使我国中央银行为收购外汇而投放了大量人民币，这也是2010 年以来我国物价上涨的重要推动因素。因此，合理调整外汇储备规模、减少人民币被动投放，是当前需要迫切解决的问题。对于人民币投放数量而言， 调整外汇储备存量已经没有太大的实际意义，关键是要控制外汇储备的增量，只有减少外汇储备增量，才能减少因购汇而导致的人民币被动投放。我国于 2011 年 1 月 1 日起，企业出口收入可以存放境外，无需调回境内，表明我国已不再实施强制结售汇制度，这对于减少中央银行因购汇而被动投放基础货币来说是迈出了重要的一步。24 继续加强通货膨胀预期的管理此轮通货膨胀的一个明显特点就是

20、市场存在强大的通货膨胀预期。我国早就提出了要管理好通货膨胀预期的目标， 但由于形成通货膨胀预期的因素短期内还不会消失， 所以公众的通货膨胀预期也不会消除。这种预期的存在，会对企业及个人的投资消费行为产生直接影响，并对今后的物价上涨产生推动作用。因此，继续加强对通货膨胀预期的管理是稳定物价的重要工作。这要求我们首先要采取有效措施将物价上涨率控制在一定水平内，尤其是要有效调控房地产价格， 为管理好通货膨胀预期提供良好基础。其次要通过合理控制投资增长规模和信贷资金增长规模来减少需求对物价的拉动作用， 积极化解美、日等国持续采取量化宽松货币政策及全球大宗商品价格上涨形成的输入性通胀压力，为稳定通货膨胀

21、预期提供支持。最后要在产能过剩与物价上涨并存的形势下增加有效供给， 采取切实有效的措施， 增产保供，抑制以农产品为主的生活必需品价格上涨过快势头，保持社会总供给与总需求的基本平衡， 为管理好通货膨胀预期提供保障。本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可

22、发生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重症监护病房 (intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康护理( 医疗 ) 相关性肺炎 (health careassociated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高， 在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、 风险因素和结局方面有其独特的特征， 需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生

23、素治疗。 重症肺炎患者可从 ICU 综合治疗中获益。 临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】 首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括:新近出现的咳嗽、 咳痰 ,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰 ; 伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和 (或 ) 湿性啰音。 WBC 109

24、9 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU 的肺炎。 关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现 : 意识障碍 ; 呼吸频率 30 次 /min PaO25d、机械通气 4d)和存在高危因素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 需要机械通气 ; 入院 48h 内肺部病变扩大 50%;少尿 (每日 177 mol/L( 2mg/dl)。次要标准 : 呼吸频率 30 次 /min; PaO2/FiO22007 年 ATS 和美国感

25、染病学会 ( IDSA) 制订了新的社区获得性肺炎治疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括： 呼吸频率 30 次/min; 氧合指数 ( PaO2/FiO2) 20 mg/dL） 白细胞减少症 （ WBC计数 4109/L） 血小板减少症（血小板计数100 109/L） 体温降低（中心体温36） 低血压需要液体复苏。符合1 条主要标准，或至少3 项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎 （ SHAP）的定义与 SCAP相近。2005年 ATS 和美国感染病学会 ( IDSA)制订了成人 HAP, VAP,

26、 HCAP 处理指南。指南中界定了HCAP 的病人范围 : 在 90d 内因急性感染曾住院 2d; 居住在医疗护理机构 ; 最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d 内有感染伤口治疗 ; 住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP 和 VAP 的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外， 可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、 肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。 也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准

27、。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是 HCAP患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体，占 30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损， 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、 低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链

28、球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4， 多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%，比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症 CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期， CAP中金葡菌的发生率可高达 25%，约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍， 死亡率为 64%。胸部线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔， 可见肺气囊， 病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA（

29、耐甲氧西林金葡菌）为CAP 中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP 重症 CAP 中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占 1%5%，但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒症状。胸部X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%50%。非典型病原体体在非典型病原体所致在 CAP中非典型病原体所致者占3%40%。大多数研究显示肺炎支原CAP中占首位，在成人中占2%30%，肺炎衣原体占6%22

30、%，嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP，其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染，特别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重，有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、DNA 检测、 PCR、血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎 占重症CAP病例的12%23%，仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为 210 天。病人有短暂的不适

31、、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见，33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状，急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、 心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症，此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部线表现特征为肺泡型、斑片状、 肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。 此外，20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭，约15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎约占 CAP 病例的8%20%，老年人和COP

32、D 病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢， 急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重，临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀， 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音， 但大片实变体征者少见。 胸部 X 线表现为支气管肺炎， 约 1/4 呈肺叶或肺段实变影，很少有肺脓肿或脓胸形成。6 卡氏孢子虫肺炎（ PCP） PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但 PCP仍是一种重要的肺炎， 特别是 HIV 感染的病人。 PCP常常是诊断 AIDS 的依据。 PCP的临床特征性表现有干咳、发

33、热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4 周， PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4 淋巴细胞减少，低氧血症，胸部X 线片显示双侧间质浸润，有高度特征的“毛玻璃 ”样表现。但30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学：诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外， 可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（ PSB）经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（ BAL）。 血培养一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次1020ml ，婴儿和儿童0.55ml 。血液置于无菌培养瓶中送检。 24 小时内采血标本3 次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP 住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%，最常见