临床助理医师复习9

1、选编六临床助理医师复习 9单选题1、男，54 岁，腹胀、呕吐1 周，每次呕吐量约 1500ml, 呕吐物为隔夜宿食及大黏液，并有酸臭味，不含胆汁。呕吐后腹胀症状能明显缓解。十二指肠球部溃疡病史20 年。查体：上腹膨隆，可见胃型及蠕动波，腹软，无局限性压缩和反跳痛，移动性浊音（ - ） ，肠鸣音活跃。最可能的诊断是A持续胃肠减压B 纠正脱水和补钾C静脉输注碳酸氢钠D 温生理盐水洗胃E 改善营养状况答案： C幽门梗阻症状的典型症状：呕吐伴有酸臭味，不含胆汁；胃蠕动波；振水音， 胃扩张内容物多， 用手叩击上腹时， 可闻及水震荡声； 尿少、 便秘、 脱水、消瘦，严重时呈现恶液质；疼痛。幽门梗阻的治疗方

2、法主要是：纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱， 对病史较长之严重患者， 应首先纠正脱水、 电解质及酸碱平衡紊乱。 由于溃疡病所致之幽门梗阻， 胃酸一般较高， 呕吐后丢失的氯多于钠，故补液可全部用生理盐水，待尿量增至每4050ml/h后，则可由静脉补充氯化钾，此法常可使脱水和轻度低氯性碱中毒得到纠正。改善营养；胃肠减压； 手术治疗。单选题2、维系蛋白质二级结构稳定的主要化学结构A离子键B 肽键C二硫键D 氢键E 疏水键蛋白质二级结构指它的多肽链中有规则重复的构象， 限于主链原子的局部空间排 列， 不包括与肽链其他区段的相互关系及侧链构象。 氢键是稳定二级结构的主要 作用力。单选题3、膀胱肿瘤最常见的组

3、织学类型A肾囊肿B 肾结核C膀胱月中瘤D 肾盂肾炎E 肾结石答案： C40 岁以上出现无痛性肉眼血尿时应考虑到膀胱肿瘤。单选题4、男，43 岁。反复上腹痛 3 个月，胃镜检查见十二指肠球部溃疡，快速尿激酶试验阳性。最佳的治疗方案是A胃憩室B 胃炎C胃溃疡D 胃癌E 胃平滑肌瘤答案： C胃溃疡疼痛多为餐后半小时内出现， 持续 1-2 小时进食疼痛加重， 午夜痛少见。单选题5、 男性， 64 岁。 进行性黄疸3 个月， 伴中上腹持续性胀感， 夜间平卧时加重，消瘦著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物， Courvoisier 征阳性。首先考虑的诊断是A慢性胆囊炎

4、B胆石症C原发性肝癌D胃癌E胰头癌答案： E胰头癌的体征主要包括皮肤、巩膜黄染，肝脏、胆囊、脾肿大，上腹部压痛或包块。出现腹水、腹部包块、浅表淋巴结肿大等往往提示晚期病变。结合该患者的临床症状首先考虑为胰头癌。单选题6、急性爆发性溃疡性结肠炎最常见的并发症是A 腹部 CTB立位腹部X线平片C腹部B超D 结肠镜E 结肠 X 线气钡双重造影答案： BX线检查腹膜后积气提示腹膜后十二指肠或结直肠穿孔，有助于诊断，因此首选 立位腹部 X 线平片。单选题7、骨巨细胞瘤的典型X 线表现是A “日光射线”形态B 骨性突起CCadman£ 角D 肥皂泡样改变E 葱皮状骨膜反应骨巨细胞瘤的 X 线表现

5、是骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应，骨皮质变薄，呈肥皂泡样改变。单选题8、以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是A抗链球菌溶血素O（ASO试验B抗Smft体C抗SSAK体D 抗磷脂抗体E 抗 dsDNAK体答案： A链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一，具有溶血作用和抗原性。典型的类风湿疾病患者可以出现抗链球菌溶血素 " O" 试验阳性，其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。单选题9、大肠癌最好发的部位是A左侧卧位B 膝胸位C截石位D 蹲位E 弯腰前俯位答案： C直肠指检和结肠镜检查常用的体位是截石位。单选题10、女，62岁。高血压病史8年，最高

6、血压，180/ lOOmmHg糖尿病病史8年。 实验室检查，血肌酊 82 mol/ L,该患者正确的诊断是A 高血压2 级（很高危）B 高血压2 级（高危）答案： DC高血压2级（中危）D 高血压3 级（高危）E 高血压3 级（很高危）答案： E3级表示：收缩压 ≥ 180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg高血压又可分为四个组别，分别是低危、中危、高危、极高危。极高危分组表示： 3 级高血压有一种以上危险因素。危险因素有：肥胖、吸烟、心血管危险因素、糖尿病、靶器官损害、高血压并发症、高脂血症等等。单选题11、符合慢性胃炎临床表现的是A十二指肠溃疡B 慢性萎缩性胃

7、炎C胃溃疡D 慢性非萎缩性胃炎E 十二指肠球炎答案： D慢性非萎缩性胃炎临床表现缺乏特异性， 大多数患者没有任何临床症状或仅仅表现为腹痛，腹胀，恶心，反酸，食欲不振等消化不良的症状。单选题12、女，45 岁。术后需行肠外营养，下列哪一项不是肠外营养的并发症A尽量减少液体总量B 降低输液速度C输注营养液时采取半卧位D 同时给予促胃动力药E 控制营养液输注速度防止食物返流、误吸导致吸入性肺炎。单选题13、关于子宫峡部解剖学特点，正确的是A心排出量自妊娠15周逐渐增加B 心排出量至32-34 周达高峰C妊娠晚期休息时，心率每分钟增加不足10次D 妊娠期舒张压轻度增高E 心脏容量至妊娠末期约增加30%

8、答案： B妊娠期母体循环系统的变化；心率于妊娠晚期每分钟增加 10 - 15 次；心脏容量从妊娠早期至妊娠末期约增加 10 % ， 心浊音界稍扩大；多数孕妇心尖部可闻及柔和吹风样收缩期杂音；心排出量约自妊娠10 周开始增加，至妊娠32 周达高峰 ，此后维持此水平直至分娩。单选题14、婴儿感染性腹泻的治疗原则不包括A1/ 4 张含钠液B1 / 3 张含钠液C1/ 2 张含钠液D2/ 3 张含钠液E 等张含钠液答案： D眼窝凹陷，皮肤弹性差为中度脱水，钠 125mmol/ L 为低渗性。低渗性脱水用 2/3 张，高渗性脱水用 1 / 3 张，等渗用 1/ 2 张。单选题15、女， 45 岁。术后需

9、行肠外营养，下列哪一项不是肠外营养的并发症A尽量减少液体总量B 降低输液速度C输注营养液时采取半卧位D 同时给予促胃动力药E 控制营养液输注速度答案： C防止食物返流、误吸导致吸入性肺炎。单选题16、若骨盆坐骨结节间径7.5cm,应加测的骨盆径线是A 对角径 13cmB 髂棘间径25cmC坐骨棘问径10cmD 髂嵴间径27cmE 骶耻外径17cm答案： E骶耻外径17cm，提示骨盆入口相对性狭窄，可导致胎头衔接受阻。其余测量数值均在正常范围。单选题17、女性，78 岁。因剧烈心前区疼痛 6 小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体： BP l00/60mmHg, 呼吸急促 ， 30 次

10、分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音， 心率 120次分， 心尖区第一心音减弱， 可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是A稳定型心绞痛B 变异性心绞痛C室壁瘤D 急性心肌梗死E 急性心包炎持续胸痛 6 小时、血清肌钙白升高、心电图异常，均提示急性心肌梗死。单选题18、不存在于人体蛋白质分子中的氨基酸是答案： E谷类缺赖氨酸，豆类缺色氨酸，都是人体无法合成氨基酸，互补。单选题19、肾综合征出血热的临床分期不包括A急性黄疸型肝炎B 肾综合征出血热C钩端螺旋体病D 流行乙型脑炎E 疟疾答案： B肾综合征出血热（HFRS）是由HFRS病毒引起，由鼠类等传播的自然疫源性急性病毒性传染病。 症状体征： 病史： 有无高热、 头痛、 腰痛、 眼眶痛 （即“三痛“ ） 、烦渴、恶心、呕吐及神志迟钝等症状，有无典型的五期过程， （即发热期、低血压期、少尿期、多尿期和恢复期） 。体检：应注意血压，有无面