浅谈门诊静脉输液存在的问题及对策

1、浅谈门诊静脉输液存在的问题及对策作者：任春梅狄雁鸿柳彩霞最近几年来，由于医疗体制的改革,门诊输液因具有快速有效、经 济方便的长处，被愈来愈多的病人所采用。增强门诊输液质量管理是 确保病人的医治得以安全有效实施的关键所在，是提高医院声誉、杜 绝医疗纠纷的有利手腕。为了更好地提高护理质量，笔者结合我院门 诊输液室实际，查找输液室存在的问题并提出相应对策：1存在的问题分析药物方面问题 首先，近几年随着新药物不断问世，药物品 种增加，许多药品有多个名称，商品名、化学名LU,有时仅一字之 差，却是完全不同类的药物，容易造成混淆;部份中药注射液及粉针 的成份比较复杂油于提取制得工艺的水平不一,各个厂家的产

2、品也有 高低之分,加入输液后不溶性微粒增加，一些胶态成份如色素、糅质等 易于发生氧化、聚合等反映，最终致使析出大量不溶性微粒;输液瓶外 观色泽有透明和略透黄两种，加入药物后就会出现颜色深浅不一的现 象；其次，输入进程微粒污染的问题，安瓶的切割、消毒方式不同、 造成玻璃微粒污染程度也不同。如，切割安瓶时砂轮与玻璃摩擦，会 在安瓶局部产生玻璃碎屑和脱落砂粒，切割越长，玻璃碎屑就越多，不 溶性大微粒的数量会随之增加,在护士掰开安瓶颈部和溶解各类粉剂 药液后抽出针头的一刹时，会产生大量肉眼看不见的微粒。再有，多 种药物配伍问题，随着联合用药的增多，一名病人应用多种静脉注 射药物的现象愈来愈多；一瓶液体

3、中加药多者达到4种到6种，除配 伍禁忌问题外2,护士在液体中频繁加药,反复穿刺瓶塞，致使污染机 缘增加，也可产生致病源。查对问题门诊用药范围广，难以掌握规律;医生不固定，接受的病 历、处方来自门诊各科室，个别医师笔迹潦草，难以识别，病历书写不全, 护士难以执行医嘱，致使病人家眷来回来回，致使不满;环境喧闹，人员 活动频繁，容易分散护士的注意力，影响查对。护理方面的问题有的护士执行操作缺乏规范性、消毒不严谨，责 任心不强，消毒瓶塞时碘伏消毒液利用过量，随加药注射器带入输液瓶 内，引发输液反映的发生；门诊输液室是各类患者集中的地方，患者 来自各个专科，护士对患者病情不了解，患者在输液中出现病情转变

4、 不能及时发现，致使处置不及时；加药注射器没有做到一人一针一管 一毁形;对于尚未完全溶解的药液即抽吸造成药品浪费，影响了病人 的医治及康复；使其满意度下降。患者方面的问题患者缺乏医学知识，对护士的宣教不认可，如擅 自调快滴速，出现不适或不良反映;还有，个别患者，护士叫其名无 人理会，方才将其药液拿回医治室，患者就说等了半天了；再有，护 士在紧张忙碌时，对患者及家眷提出的问题未能及时回答，患者以为 护士无情，冷漠，麻木，对他不尊重；输液室是患者输液的最后一站, 他们来回楼梯反复交费等，容易把对其他环节的不满情绪释放到输液 室来等，使其满意度下降。2对策增强输液质量控制。我院及护理部组织咱们学习了

5、药品法, 及时反馈药物的利用情况，随时搜集并阅读、整理各类药品说明书，发 现问题护士要及时通知医生。咱们还注重了护士素质教育，强化了职 业道德教育，培育诚实的品格。严格无菌操作，增强消毒隔离及查对制 度的落实，使每一个护理环节都遵循了具有科学性的操作规程；避免 微粒污染,按正确的方式切割安瓶抽取药液，安瓶药物中玻璃污染程 度与断裂口的面积成正比,所以，在操作中应避免用镶子敲开安瓶口； 另外，咱们还增强了一次性输液器、注射器的管理，严格遵守“一人一 针一管，一用一灭菌及一次性利用”的原则；做好了各类记录工作， 如:消毒隔离自检自查、医疗废物回收、一次性请领物品、一次性输 液器及注射器的回收、紫外

6、线及臭氧消毒记录等工作。我院门诊部由 门诊护士长组成的感染监控小组按期对输液室进行催促检查指导，使 消毒隔离工作真正落实到位；还强化了查对制度，输液时将查对牌挂 在与其对应的座位牌的液体上，每次接液体均要核查查对牌上号码及 输液医治单上病人姓名、药物等，达到了强化查对和便于查找药物的 目的。输液完毕咱们收回了座位牌，经浸泡消毒后，与相应查对牌重叠 按序归位每用，提高了护理工作的安全系数。3小结针对门诊输液病人存在的以上问题，我科室增强了护理质量 管理，并结合实际工作需要,更好地把理论与实践相结合，在这3年中患 者的满意度由上升到。笔者以为，只有咱们严格护理操作规程， 严格护理查对制度，严格环节质量管理才能确保护理安全，提高护理 质量及患者满意度，才能提高医院的社会效益和经济效益，提高医院 的声誉，减少医疗纠纷的发生。参考文献赵升阳，李明