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文档简介

1、摘要新时期,信息技术教育是素质教育的一个重要组成部分, 对于特殊学生来说,点滴的进步就是成长,微小的成绩就是发展。在信息技术的影响下, 可以通过网络评价系统、 康复评价软件系统、电子学习档案对学生发展进行评价, 将信息技术应用到特殊教育中,为特殊学生补偿缺陷和开发潜能。特殊学生差异性极大 , 通过在评价过程中注意学生间的个体差异 , 为其树立信心。关键词信息技术;特殊教育;学生发展评价一、引言教育评价对于特殊教育的发展极其重要,基于相应的就教育目标、价值观,通过科学手段的运用,系统的针对信息资料进行搜集、整理,以便判断教育结果、进程活动的价值, 为实现教育质量提升、为决策提供依据的进程,即为教

2、育评价。结合评价对象,可划分教育评价为学生发展、教师教学、课程评价。学生评价,往往以学生学习评价等来代称, 即基于相应教育价值观,结合具体标准,通过现代教育评价技术、方法的运用,以便来判断学生成绩、情感、思想品德等发展状况、进程价值的活动。结合相关改革纲要来看, 需构建评价体系, 以便推进学生全面发展。评价不仅需对学业成绩予以关注, 同时也需对诸多潜能予以发现、发展,对发展过程中的学生需求有所认识,帮助学生能够了解自我,形成自信。二、网络评价系统一网络实时评价系统。网络实时评价系统, 属于以网络为基础的网络虚拟评价的环境模型。基于此种公共通信手段,时、空等不会对师生产生限制,以便实时、异地实现

3、视频、图像等的交流。此种系统凸显出网络教学的灵活、便捷性,可实时予以反馈,有效针对学习进程进行管理、监控,实现学习效率提升。二网络考试系统。此种系统属于以网络、数据库为基础的远程、实时、在线测试系统,具体涉及到题库管理、考试系统等。运用这一系统,不论处于何时、何地,均可实时完成考试活动,不仅可控制难易程度、且可自动批卷,且可便捷的统计、分析数据。系统在存储考试信息时,均基于数据库实现。用户可通过登录操作,以便随机自数据库内完成试卷抽取工作,开展综合、阶段测试。系统以便于管理、高效、信息量大作为主要优势,教师运用此种系统,可较为简单的自评价结果内取得深层信息。三网络答疑系统。当前,系统主要包括两

4、大形式,即互动交流、在线讨论。在系统的数据库内,有诸多解答、疑问信息存储其中,教师即可汇总信息、并加以分析,由此认识教学问题,并实时针对教学策略进行调整,以便教学效果得以提升。同时,数据库系统内还具备搜索引擎, 运用全文检索等诸多技术,学生即可更快的寻找问题的答案。四网络多媒体考试系统网络多媒体考试系统是基于网络、 多媒体技术和虚拟现实技术的评价模式。在该模式下,运用客户端、服务器即可评价诸多对象。基于文本型考试, 将视频等诸多媒体数据加入其中, 通过虚拟现实技术的运用, 以便形成虚拟考试环境, 并能够顺利施行包括口语测试等在内的诸多测试方法。三、康复评价软件系统一智力测评软件系统。当前,针对

5、特殊学生开展智力测试、统计分析方面,依然以特殊教育教师、医护人员通过运用手工方式完成测试工作,不仅极为耗时、且效率不高,无法与现如今相适应。所以,可对当前全球较为普及的 - 以及 - 进行选用,以编写专用的一类少儿智力测评软件,包含如下模块第一,用户登入模块。为确保用户的安全运用,将安全防范功能加入模块内。只有将正确的账号信息录入其中,才可顺利登陆软件。若密码连续三次错误,即会终止软件运行。第二,选择功能模块。选定退出程序、或选定- 等计算机测评。第三, - 信息输人模块。输入接受智力测验学生的相关数据, 参数录入方面需确保准确性,如若不然,将引起学生智力测评整体结果出错问题。基于测评的具体日

6、期, 软件可自动针对学生年龄进行计算, 可精确值月、日。此外,软件还可针对学生年龄是否处于软件限定范围内进行自动识别,若超出有效范围内,系统将给出报警信息,给予重新进行录入、或退出操作的提示。录入至本模块的学生信息,将为- 输入模块运用。第四, - 信息输入模块。在智力测试中,对学生信息进行采集后,即可运用 - 模块,以便录入数值,或通过手工方式再次将数值录入。当在 - 测试内录入,且获得原始粗分值后,即可获得相应的评定结果、标准分值。模块此时跳转到打印页面, 软件还可针对学生年龄是否处于软件限定范围内进行自动识别, 若超出有效范围内,系统将给出报警信息,给予重新进行录入、或退出操作的提示。模

7、块还能够在对原始粗分值进行录入后, 自动针对分值是否处于标准分、软件粗分换算表的范围内进行识别,若超出有效范围内,系统将给出报警信息,给予重新进行录入、或退出操作的提示。第五, - 自动评测模块。测试中得到的各项 5 个原始分值,在窗口对应文本框内录入, 模块将自动针对原始分值是否处于表项规定范围进行识别, 若在范围以外、或原始分值输错时,计算机将给出报警信息,给予重新录入有效原始分值、或退出操作的提示。若软件已明确此次操作属于有效输入, 即可基于- 诸多表格,自动对应于原始分值的量表分进行寻找,在多次、反复进行计算、查表工作后,即可获得操作、语言测试的总、分智商值。第六,图表生成、报告打印模

8、块。除- 、- 测评结果标准分、评定结果等以外,模块中还采用了 60 提供的图表控件,把受测学生的语言测试不和操作测试中查到的相关的 5 个量表分用两个直方图显示出来, 为教师进行评价分析结果提供了可靠依据。二语言评估和康复训练系统。语言评估与康复训练系统渡康语言评估和康复训练系统和启智博士、适用于智障、脑瘫、自闭症、听障等原因导致的语言发展迟缓或语音障碍的学生。语言评估和康复系统渡康, 实行对各种语言参数的模糊识别计算,智能测备学生语速和语言流利程度, 实现治疗师自行设计, 录制方言语音等互动功能的康复训练和评估平台, 可用于交互式语言学习和自动口语测试,对语言质量进行客观评价 , 可发现学

9、生语言中的不同问题,对个别语言进行矫正,促进特殊学生语言表达能力的提高。四、电子学习档案电子学习档案,即基于信息技术环境,通过信息手段的运用,学生对学习进程中,自身的学业进步、学习目的、学习业绩等诸多方面进行反思的重要集合体。具体涉及到诸多材料,如学习策略、作品、选择等,可在现代学习活动之中运用,以便来管理知识、学习、设计评价等,此种电子学习档案的完成,往往需有老师等其他人提供协助,在选定标准、档案内容方面,需将学生参与体现于其中。而电子学习档案评价法通过信息技术、 档案评价技术的结合, 全方位针对判断学生的诸多学习信息进行搜集、查阅、分析,进而对学生形成综合性、真实性、多元性评价。对于特殊学

10、生来说, 其教师和家长应承担更多的对于电子学习档案的责任需要他们收集材料建立电子学习档案。由于特殊学生的特殊性, 电子学习档案中更多的应是学生的成绩存在的生理缺陷、拥有的优势条件,应注意对学生进行潜能开发。特殊教育学校应在校园网上为每位学生建立一个文件夹或档案袋, 搜集该学生的成长信息,并要求其家长参与,将学生在学校、课堂、家庭、社会上的相关活动和成绩放人档案袋中,可以是文本、视频、图像、图表等形式的材料。要注意保密性, 规定可以参与修改的人员, 一些成就信息是可以公开的,供同学们学习,增加同伴互动。事实上,电子学习档案,即实现教学、评价有效融合的一种重要途径,属于一种嵌入式评估。即在教学方面

11、,以评估任务作为其中的重要构成部分。具体目的如下,即对学生发展予以追踪。在准备学习档案材料时, 往往需耗费较长时间, 并在整体学习阶段内贯穿学习活动,而并非在开展测验前,学习活动已经结束。同时,学生可以运用电子学习档案来理解社会和教师对自己的期望,认识自我。五、结语发挥评价的教育功能,促进学生在原有水平上的发展。在特殊教育中,学生发展更注重的是学生的康复发展、 生活独立,实现自立。对于特殊学生来说,点滴的进步就是成长, 微小的成绩就是发展。在信息技术的影响下, 可以通过网络评价系统、 康复评价软件系统、电子学习档案对学生发展进行评价,特殊学生差异性极大 , 在评价过程中应注意学生间的个体差异

12、, 着重树立其信心。特殊教育学校应抓住时代赋予的机会, 将信息技术应用到特殊教育中,以教育理论、康复理论及传播学理论等理论为基础,在补偿缺陷和开发潜能等理念的指导下揭开特殊教育信息化的新篇章。参考文献1 黄德群基于网络的教学评价研究 远程教育,2005423-262 黄建行 , 雷江华信息技术在特殊教育中的应用 北京大学出版社 ,2015 作者陆艳李宁石彦彪单位 1 铜仁学院教育学院 2铜仁康复医院 3 松桃苗族自治县特殊教育学校本 word 为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使用,谢谢您的理解篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死

13、亡率之首,在人类总死亡率中排第56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重症监护病房 (intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康护理( 医疗 ) 相关性肺炎 (health careassociated pneum

14、onia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高, 在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征,在流行病学、 风险因素和结局方面有其独特的特征, 需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。 重症肺炎患者可从ICU 综合治疗中获益。 临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】 首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲

15、 ,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、 咳痰 ,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰 ; 伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和 (或 ) 湿性啰音。 WBC > 1099× 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU 的肺炎。 关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现 : 意识障碍 ; 呼吸频率 >30 次 /minPaO25d 、机械通气 >4d)和存在高危因素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。美国胸科学会 (

16、ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 需要机械通气 ; 入院 48h 内肺部病变扩大 50%;少尿 (每日 177 mol/L( 2mg/dl)。次要标准 : 呼吸频率 >30 次 /min; PaO2/FiO22007 年 ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的社区获得性肺炎治疗指南,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准: 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括: 呼吸频率 >30 次/min;氧合指数 ( PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白细胞减少症 ( WBC计数 4×109/L

17、) 血小板减少症(血小板计数100 × 109/L) 体温降低(中心体温36) 低血压需要液体复苏。符合1 条主要标准,或至少3 项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎 ( SHAP)的定义与 SCAP相近。2005年 ATS 和美国感染病学会 ( IDSA)制订了成人 HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了HCAP 的病人范围 : 在 90d 内因急性感染曾住院 2d; 居住在医疗护理机构 ; 最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d 内有感染伤口治疗 ; 住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入H

18、AP 和 VAP 的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外, 可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、 肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状,容易引起误诊。 也可起病时较轻,病情逐步恶化,最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者,部分是 HCAP患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下:肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体,占 30%70%。呼吸系统防御功能损伤(酒精中毒、 抽搐和昏迷) 可是咽喉

19、部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损,导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、 低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于 39.4, 多汗和胸膜痛疼, 多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿,常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%,比无菌血症者高9

20、 倍。金葡菌肺炎为重症 CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期, CAP中金葡菌的发生率可高达 25%,约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍,死亡率为 64%。胸部线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔, 可见肺气囊, 病变变化较快,常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为CAP 中较少见的病原菌,但一旦明确诊断,则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌CAP 重症 CAP 中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占 1%5%,但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病

21、人和衰弱者,表现为明显的中毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。死亡率高达 40%50%。非典型病原体在 CAP中非典型病原体所致者占3%40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位,在成人中占2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占 2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染,特别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重,有时可为致死性的。 肺炎衣原

22、体培养、DNA 检测、 PCR、血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎 占重症 CAP病例的 12%23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者,原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见,33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状,急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、 心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症,此

23、项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部线表现特征为肺泡型、斑片状、 肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。 此外,20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭,约15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎约占 CAP 病例的8%20%,老年人和COPD 病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史,起病可急可慢, 急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重,临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音, 但大片实变

24、体征者少见。 胸部 X 线表现为支气管肺炎, 约 1/4 呈肺叶或肺段实变影,很少有肺脓肿或脓胸形成。6 卡氏孢子虫肺炎( PCP) PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但 PCP仍是一种重要的肺炎, 特别是 HIV 感染的病人。 PCP常常是诊断 AIDS 的依据。 PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4 周, PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括:淋巴细胞减少,CD4 淋巴细胞减少,低氧血症,胸部X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的“毛玻璃 ”样表现。但30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片

25、表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学:诊断方法包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷(PSB)经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗(BAL)。 血培养一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺,防止污染。成人每次 1020ml ,婴儿和儿童 0.55ml 。血液置于无菌培养瓶中送检。 24 小时内采血标本 3 次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP 住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌血症高危因素存在时,初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌, 这几种细菌培养的阳性率高,重症肺炎时每一位病人都应行血培养,导抗生素的应用有很高的价值。另外,细菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症,也应积极行血培养。这对指、慢性肝 痰液细菌培养嘱病

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