2025年江苏省(专升本)医学综合考试真题及答案

2025年江苏省(专升本)医学综合考试练习题及答案一、单项选择题（共30题，每题1.5分，共45分）1.关于椎间盘的描述，正确的是A.由纤维环和髓核构成，髓核位于中央B.颈部椎间盘最厚，胸部最薄C.纤维环破裂时髓核多向后外侧突出D.相邻椎骨的椎体间均有椎间盘答案：C（解析：椎间盘由纤维环（外层）和髓核（中央胶状）构成，腰椎间盘最厚，骶椎无椎间盘；纤维环破裂时髓核易向后外侧突入椎管或椎间孔）2.支配肱三头肌的神经是A.肌皮神经B.桡神经C.尺神经D.正中神经答案：B（解析：桡神经支配臂后群肌（肱三头肌）和前臂后群肌）3.肺通气的直接动力是A.呼吸肌收缩B.胸膜腔内压变化C.肺内压与大气压的差值D.肺的弹性回缩力答案：C（解析：肺通气的原动力是呼吸运动，直接动力是肺内压与大气压的压力差）4.正常成年人安静时的肾小球滤过率约为A.50ml/minB.125ml/minC.200ml/minD.250ml/min答案：B（解析：肾小球滤过率（GFR）正常约为125ml/min，反映肾功能）5.下列哪种细胞是慢性炎症的主要浸润细胞A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.淋巴细胞D.肥大细胞答案：C（解析：慢性炎症以淋巴细胞、浆细胞和单核细胞浸润为主，急性炎症以中性粒细胞为主）6.属于癌前病变的是A.乳腺纤维腺瘤B.慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生C.皮肤乳头状瘤D.子宫肌瘤答案：B（解析：癌前病变指可能发展为癌的良性病变，如慢性萎缩性胃炎伴肠化、黏膜白斑、结肠腺瘤性息肉等）7.阿司匹林的抗血小板作用机制是A.抑制环氧酶（COX），减少血栓素A2（TXA2）提供B.激活腺苷酸环化酶，增加cAMPC.抑制磷酸二酯酶，减少cAMP降解D.阻断血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体答案：A（解析：阿司匹林不可逆抑制COX-1，减少血小板TXA2合成，抑制聚集）8.患者出现“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻），最可能的诊断是A.甲状腺功能亢进症B.1型糖尿病C.库欣综合征D.尿崩症答案：B（解析：1型糖尿病因胰岛素绝对缺乏，典型表现为“三多一少”；甲亢以高代谢症候群为主，无多尿）9.下列关于心脏传导系统的描述，错误的是A.窦房结是正常起搏点B.房室结传导速度最慢C.浦肯野纤维传导速度最快D.房室束（希氏束）仅分布于右心室答案：D（解析：房室束分为左、右束支，分别分布至左、右心室）10.大叶性肺炎红色肝样变期，肺泡腔内主要渗出物是A.大量中性粒细胞和纤维素B.红细胞、纤维素和少量中性粒细胞C.浆液和少量红细胞D.大量巨噬细胞和纤维素答案：B（解析：红色肝样变期（发病第3-4天）肺泡腔内充满红细胞、纤维素及少量中性粒细胞，肺组织质实如肝，呈红色）11.下列哪种药物可用于治疗过敏性休克A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.多巴胺D.异丙肾上腺素答案：B（解析：肾上腺素激动α、β受体，收缩血管、升高血压，舒张支气管平滑肌，是过敏性休克首选药）12.下列属于孕激素生理作用的是A.促进子宫内膜增生B.使宫颈黏液变稀薄C.升高基础体温D.促进乳腺导管发育答案：C（解析：孕激素使增殖期子宫内膜转为分泌期，宫颈黏液变稠，升高基础体温0.3-0.5℃，促进乳腺腺泡发育）13.胃溃疡的好发部位是A.胃底B.胃体大弯侧C.胃窦小弯侧D.贲门部答案：C（解析：胃溃疡多位于胃窦小弯侧，十二指肠溃疡多位于球部前壁）14.患者外伤后出现“方肩”畸形，最可能损伤的结构是A.肱骨头B.肩关节脱位C.锁骨骨折D.三角肌断裂答案：B（解析：肩关节脱位时，肱骨头脱出关节盂，三角肌塌陷，肩部失去圆隆外形，呈“方肩”）15.下列哪种情况会导致氧解离曲线右移A.体温降低B.PCO2升高C.pH升高D.2,3-二磷酸甘油酸（2,3-DPG）减少答案：B（解析：PCO2升高、H+浓度升高（pH降低）、体温升高、2,3-DPG增多均可使氧解离曲线右移，促进O2释放）16.急性普通型肝炎的主要病变是A.肝细胞广泛坏死B.肝细胞气球样变和点状坏死C.肝细胞大片坏死D.肝细胞结节状再生答案：B（解析：急性普通型肝炎以肝细胞变性（气球样变、嗜酸性变）为主，伴散在点状坏死，无明显再生）17.下列药物中，通过抑制血管紧张素转化酶（ACE）发挥降压作用的是A.氯沙坦B.卡托普利C.硝苯地平D.氢氯噻嗪答案：B（解析：卡托普利为ACEI类，氯沙坦为AT1受体拮抗剂，硝苯地平为钙通道阻滞剂，氢氯噻嗪为利尿剂）18.右心衰竭时，组织液提供增多导致水肿的主要原因是A.毛细血管血压升高B.血浆胶体渗透压降低C.组织液胶体渗透压升高D.淋巴回流受阻答案：A（解析：右心衰竭时，体循环淤血，毛细血管静压升高，有效滤过压增大，组织液提供增多）19.关于胃排空的描述，正确的是A.糖类排空最快，蛋白质次之，脂肪最慢B.胃排空速度与食物体积成反比C.迷走神经兴奋抑制胃排空D.胃泌素（促胃液素）抑制胃排空答案：A（解析：胃排空速度：糖＞蛋白质＞脂肪；食物体积越大，排空越快；迷走神经和胃泌素促进胃排空）20.下列哪种肿瘤的转移方式以血道转移为主A.胃癌B.乳腺癌C.骨肉瘤D.宫颈癌答案：C（解析：肉瘤（如骨肉瘤）多经血道转移，癌多经淋巴道转移，晚期可血道转移）21.治疗军团菌肺炎的首选药物是A.青霉素GB.头孢曲松C.阿奇霉素D.左氧氟沙星答案：C（解析：军团菌为胞内菌，大环内酯类（阿奇霉素）、氟喹诺酮类（左氧氟沙星）为首选，青霉素类无效）22.下列关于肾小球滤过膜的描述，错误的是A.由毛细血管内皮细胞、基膜和肾小囊脏层足细胞构成B.机械屏障主要阻止大分子蛋白质通过C.电荷屏障依赖基膜和足细胞表面的负电荷D.分子量7万以上的物质不能通过答案：B（解析：机械屏障（孔径）主要阻止分子直径＞7.5nm的物质（如白蛋白分子量6.9万，可部分通过），电荷屏障（负电荷）阻止带负电的蛋白质通过）23.大叶性肺炎患者咳铁锈色痰，主要是由于A.肺泡腔内红细胞被巨噬细胞吞噬后形成含铁血黄素B.红细胞破坏释放血红蛋白分解为含铁血黄素C.中性粒细胞破坏释放的酶类与红细胞反应D.肺泡毛细血管破裂导致大量红细胞漏出答案：A（解析：红色肝样变期肺泡腔内红细胞被巨噬细胞吞噬，血红蛋白分解为含铁血黄素，随痰排出呈铁锈色）24.下列哪种情况会导致抗利尿激素（ADH）分泌减少A.大量出汗B.严重呕吐腹泻C.大量饮清水D.血浆晶体渗透压升高答案：C（解析：大量饮清水→血浆晶体渗透压降低→下丘脑渗透压感受器抑制→ADH分泌减少→尿量增多（水利尿））25.患者因长期使用糖皮质激素后突然停药，出现“反跳现象”，主要原因是A.激素代谢加快B.患者对激素产生依赖性或病情未控制C.激素受体敏感性降低D.肾上腺皮质功能亢进答案：B（解析：反跳现象指停药后原病复发或加重，与患者对激素产生依赖性或病情未完全控制有关）26.下列关于二尖瓣狭窄的描述，错误的是A.心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音B.左心房增大C.肺循环淤血D.右心室缩小答案：D（解析：二尖瓣狭窄→左房血流入左室受阻→左房增大→肺静脉压升高→肺淤血→肺动脉高压→右心室代偿性肥大，晚期失代偿可扩大）27.下列哪种药物可用于解救有机磷农药中毒的肌震颤症状A.阿托品B.碘解磷定C.毛果芸香碱D.新斯的明答案：B（解析：肌震颤为N2受体激动（烟碱样症状），需用胆碱酯酶复活药（碘解磷定）恢复胆碱酯酶活性，阿托品仅缓解M样症状）28.下列关于小肠分节运动的描述，正确的是A.是纵行肌的节律性收缩和舒张B.推动食糜向大肠方向移动C.主要作用是使食糜与消化液充分混合D.空腹时最明显答案：C（解析：分节运动是环行肌的节律性收缩/舒张，使食糜与消化液混合，不产生推进作用，进食后增强）29.下列属于良性肿瘤的是A.黑色素瘤B.精原细胞瘤C.骨母细胞瘤D.淋巴瘤答案：C（解析：骨母细胞瘤为良性，黑色素瘤、精原细胞瘤、淋巴瘤均为恶性（虽名称无“癌”或“肉瘤”））30.下列关于β受体阻滞剂的禁忌证，错误的是A.支气管哮喘B.窦性心动过缓C.高血压D.重度房室传导阻滞答案：C（解析：β受体阻滞剂可用于高血压（尤其伴心绞痛、心梗者），但禁用于哮喘（β2受体阻断诱发支气管痉挛）、窦性心动过缓、房室传导阻滞）二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题至少有2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于下丘脑调节肽的有A.促甲状腺激素释放激素（TRH）B.生长激素（GH）C.促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）D.抗利尿激素（ADH）答案：AC（解析：下丘脑调节肽包括TRH、CRH、GnRH、GHRH、GHRIH、PRF、PIF等；GH由腺垂体分泌，ADH由下丘脑合成、神经垂体释放）32.肝硬化的病理特征包括A.肝细胞广泛变性坏死B.纤维组织增生C.假小叶形成D.炎细胞浸润答案：ABC（解析：肝硬化典型病理为肝细胞坏死→纤维组织增生→肝细胞结节状再生→假小叶形成（特征性病变））33.下列药物中，具有耳毒性的有A.庆大霉素B.呋塞米C.万古霉素D.螺内酯答案：ABC（解析：氨基糖苷类（庆大霉素）、高效利尿剂（呋塞米）、糖肽类（万古霉素）均有耳毒性；螺内酯为保钾利尿剂，无耳毒性）34.下列关于胸膜腔的描述，正确的有A.是密闭的潜在腔隙B.内有少量浆液C.胸膜腔内压始终低于大气压D.平静呼气末胸膜腔内压约为-5～-3mmHg答案：ABD（解析：胸膜腔为密闭潜在腔隙，含少量浆液；平静呼气末胸膜腔内压约-5～-3mmHg，吸气末约-10～-5mmHg；用力呼气时可能短暂高于大气压）35.急性炎症的局部表现包括A.红B.肿C.热D.痛答案：ABCD（解析：急性炎症局部表现为红、肿、热、痛和功能障碍）36.下列关于胰岛素的描述，正确的有A.促进组织细胞摄取葡萄糖B.促进肝糖原和肌糖原合成C.促进脂肪分解D.抑制蛋白质分解答案：ABD（解析：胰岛素促进糖摄取、利用和储存（糖原合成），促进脂肪合成，抑制分解；促进蛋白质合成，抑制分解）37.下列属于血栓结局的有A.软化、溶解、吸收B.机化、再通C.钙化D.转移答案：ABC（解析：血栓结局包括软化溶解吸收、机化再通、钙化（静脉石/动脉石）；转移为肿瘤特征）38.下列药物中，可用于治疗充血性心力衰竭的有A.地高辛B.卡托普利C.呋塞米D.普萘洛尔答案：ABC（解析：地高辛（正性肌力）、卡托普利（抑制RAAS）、呋塞米（减轻水肿）均可用于心衰；普萘洛尔（β受体阻滞剂）用于慢性心衰（需谨慎），急性心衰禁用）39.下列关于小肠吸收的描述，正确的有A.葡萄糖通过继发性主动转运被吸收B.氨基酸通过主动转运被吸收C.脂肪分解产物以乳糜微粒形式经淋巴吸收D.维生素B12需与内因子结合才能被吸收答案：ABCD（解析：葡萄糖、氨基酸经钠依赖的继发性主动转运吸收；长链脂肪酸与甘油一酯形成乳糜微粒入淋巴；维生素B12与胃壁细胞分泌的内因子结合，在回肠吸收）40.下列关于肿瘤异型性的描述，正确的有A.异型性越大，恶性程度越高B.包括细胞异型性和结构异型性C.良性肿瘤无细胞异型性D.结构异型性指肿瘤组织排列紊乱答案：ABD（解析：异型性是肿瘤细胞与正常细胞的差异，包括细胞异型性（大小、形态、核质比等）和结构异型性（排列紊乱）；良性肿瘤有轻度细胞异型性，恶性肿瘤异型性显著）三、简答题（共5题，每题6分，共30分）41.简述动脉血二氧化碳分压（PaCO2）升高对呼吸的调节机制。答案：PaCO2升高是调节呼吸的最重要化学因素。（1）外周途径：CO2通过刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，经窦神经和迷走神经传入延髓呼吸中枢，兴奋呼吸；（2）中枢途径：CO2通过血脑屏障进入脑脊液，与H2O结合提供H2CO3，解离出H+，刺激延髓腹外侧的中枢化学感受器，间接兴奋呼吸中枢。其中中枢途径是主要机制（占80%）。42.列出消化性溃疡的并发症。答案：（1）出血（最常见，表现为黑便或呕血）；（2）穿孔（急性穿孔引起急性腹膜炎，慢性穿孔穿透邻近器官）；（3）幽门梗阻（因瘢痕收缩或炎症水肿导致）；（4）癌变（胃溃疡癌变率约1%，十二指肠溃疡极少癌变）。43.简述青霉素G的主要不良反应及防治措施。答案：（1）过敏反应（最严重）：包括皮疹、血清病样反应，甚至过敏性休克（表现为呼吸困难、血压下降、昏迷）；（2）赫氏反应（治疗梅毒等感染时，大量病原体死亡释放物质引起症状加剧）；（3）局部刺激（肌注疼痛）；（4）高钾/高钠血症（大剂量静注）。防治措施：①询问过敏史；②皮试（用药前、停药3天以上或更换批号需重作）；③备肾上腺素、糖皮质激素等抢救药品；④缓慢注射，避免空腹用药。44.比较大叶性肺炎与小叶性肺炎的病理区别。答案：（1）病变范围：大叶性肺炎累及肺大叶或肺段（纤维素性炎），小叶性肺炎累及细支气管及周围肺泡（化脓性炎）；（2）病因：大叶性肺炎多由肺炎链球菌（90%）引起，小叶性肺炎由多种细菌（如葡萄球菌、肺炎球菌）混合感染；（3）病变特征：大叶性肺炎肺泡腔内充满纤维素及中性粒细胞，小叶性肺炎细支气管黏膜坏死，周围肺泡脓性渗出；（4）预后：大叶性肺炎多痊愈，小叶性肺炎多见于儿童、老人，预后较差。45.简述糖皮质激素的主要药理作用。答案：（1）抗炎：抑制多种炎症因子释放，减轻红、肿、热、痛；（2）免疫抑制：抑制淋巴细胞增殖，减少抗体提供；（3）抗休克：稳定溶酶体膜，改善微循环；（4）抗毒素：提高机体对细菌内毒素的耐受力；（5）代谢影响：升高血糖（促进糖异生）、促进蛋白质分解、增加脂肪重新分布（向心性肥胖）、保钠排钾；（6）其他：刺激骨髓造血（中性粒细胞↑），兴奋中枢神经。四、案例分析题（共3题，每题15分，共45分）46.患者，男，65岁，有“高血压”病史10年，未规律服药。2小时前因情绪激动突发剧烈头痛、呕吐，右侧肢体无力，急诊入院。查体：BP220/130mmHg，意识模糊，左侧瞳孔散大，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力0级，病理反射阳性。头颅CT示左侧基底节区高密度影。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）分析其发病机制。（3）列出主要急救措施。答案：（1）诊断：高血压性脑出血（左侧基底节区）。（2）机制：长期高血压→脑细小动脉玻璃样变、纤维素样坏死→局部形成微动脉瘤；情绪激动时血压骤升→微动脉瘤破裂→血液破入基底节区（内囊附近）→压迫或破坏锥体束、丘脑等结构→右侧肢体瘫痪、意识障碍；左侧瞳孔散大提示颅内压增高，可能合并颞叶钩回疝（小脑幕切迹疝）。（3）急救措施：①降低颅内压：20%甘露醇快速静滴；②控制血压：逐步将血压降至160/100mmHg左右（避免骤降加重脑缺血）；③保持呼吸道通畅，必要时气管插管；④维持水、电解质平衡；⑤手术治疗（若出血量＞30ml，考虑开颅血肿清除或钻孔引流）。47.患者，女，28岁，孕32周，主诉“多食、易饥、心悸2周”。查体：T37.2℃，P110次/分，R20次/分，BP130/70mmHg，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无结节，可闻及血管杂音。实验室检查：FT3、FT4升高，TSH降低。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）分析妊娠期甲状腺功能亢进的特殊表现。（3）简述治疗原则。答案：（1）诊断：妊娠期甲状腺功能亢进症（Graves病可能性大）。（2）特殊表现：①高代谢症状易与妊娠生理变化混淆（如心悸、怕热）；②甲状腺可生理性肿大，但本例伴血管杂音提示病理性；③FT3、FT4升高，TSH