中医治疗腰痛

1、中医治疗腰痛备急千金要方?卷五十九?腰痛第七?：“凡腰痛有五：一日少阴,少阴肾也.十月万物阳气 皆衰,是以腰痛.二日风脾,风寒着腰,是以腰痛.三曰肾虚,役用伤肾,是以腰痛.四日 暨腰,坠堕伤腰,是以腰痛.五日取寒眠地,为地气所伤,是以腰痛.痛下止,引牵腰脊, 皆痛.腰痛可因感受寒湿、湿热,或跌仆外伤,气滞血瘀,或肾亏体虚所致.其病理变化常表现出 以肾虚为本,感受外邪,跌仆闪挫为标的特点.中医辨证论治：概述临证首先宜分辨表里虚实寒热.大抵感受外邪所致者,其证多属表、属实,发病骤急,治宜祛邪通络,根据寒湿、湿热不同,分别施治.由肾精亏损所致者,其证多属里、属虚, 常见慢性反复发作,治宜补肾益气为主

2、.寒湿型【证见】 腰部冷痛重着,转那么不利,静卧不减,阴雨天加重.舌苔白腻,脉沉.【治法】散寒祛温,温通经络.【方药】1 .主方甘姜苓术汤(张仲景?金匮要略?)加味处方：干姜12克,炙甘草9克,白术15克,茯苓20克,杜仲、独活各 12克,狗脊 20克,牛膝15克.水煎服.2 .中成药(1)腰息痛,每次2粒,每日3次.(2)舒筋活络丸,每次1-2丸,每日2次(3)腰椎痹痛丸,每次1丸,每日3次.3 .单方验方(1)二术直:仁汤(刘国普验方)处方：白术30克,意四仁20克,苍术15克.水煎服.(2)干姜苍术散(李振琼?奇效验秘方?)处方：干姜50克,苍术10克,当归15克,95%酒精适量.将上药

3、研细末,过筛,于 患部外敷热烤.每日1次.(3)强腰散(张鉴铭验方)处方：川乌30克,肉桂30克,干姜30克,白芷20克,胆南星20克,赤芍20克,樟 脑30克.将上药共研为极细粉末,每次 3050克,开水冲调如糊状,摊于纱布,趁热时敷 贴于痛处,隔日1换.湿热型【证见】 腰痛处伴有热感,热天或雨天疼痛加重,活动后可减轻,尿赤.舌苔黄腻, 脉滑数.【治法】清热利湿,舒筋通络.【方药】1 .主方四妙散(张秉成?成方便读?)加减处方：苍术、黄柏各 12克,意项仁30克,忍冬藤、草薜各 20克,木瓜、防己、海桐 皮、牛膝各15克,甘草6克.水煎服.2 .中成药(1)活络止痛丸,每次l丸,每日3次.(

4、2)小活络丸,每次1丸,每日2次.3 .单方验方(1)土鳖虫粉：土鳖虫7只,焙干研成粗末,用白酒 30毫升浸泡1昼夜,去渣,分服, 每日1剂.(2)补肾活血汤(赖天松等?临床奇效新方?)处方：当归、赤芍、木瓜、泽泻各 10克,生地黄15克,桃仁、红花、川苜、桂枝、蜂 房各6克,丹参9克,茯苓12克.水煎服.肾虚型可分为肾阳虚,肾阴虚,肾气虚【成份】熟地黄、附子(炮附片)、肉桂、山药、山茱萸(酒炙)、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、 当归、杜仲(盐炒).【功能主治】肾阳缺乏,命门火衰证.年老或久病气衰神疲,畏寒肢冷,腰膝软弱,阳 痿遗精,或阳衰无子,或饮食减少,大便不实,或小便自遗,舌淡苔白,脉沉而迟.

5、温补肾 阳,填精益髓.【证见】 腰痛而酸软,喜按喜揉,足膝无力,遇劳更甚,卧那么减轻,常反复发作.脉 沉细或细数.【治法】补肾益精.肾阴虚采用左归丸肾气虚要结合具体辨证1 .主方左归丸(张介宾?景岳全书?)加减处方：熟地黄20克,山药、枸杞子各15克,山茱萸、菟丝子、茯苓、牡丹皮各12克,桑寄生、龟板(先煎)各30克,牛膝15克,牡丹皮、泽泻各10克.水煎服.假设肾阳虚者,去牡丹皮、泽泻、龟板,加熟附子12克,杜仲15克,肉桂5克,淫羊覆12克.2 .中成药(1)舒筋活络健腰丸,每次 5克,每日3次.(2)骨仙片,每次4.6片,每日3次.(3)壮腰补肾丸,每次10克,每日3次.3 .单方验方(

6、1)补骨脂粉：补骨脂10克,炒后研为末,黄酒冲服,每日 1次.(2)温肾止痛丹(赖天松等?临床奇效新方?)处方：附子12克,淫羊霍、巴戟天、杜仲、桑寄生、黄茂、熟地黄、当归、赤芍、白 芍、怀牛膝各15克,川苜9克,鸡血藤30克.水煎服.(3)温肾通络汤(赖天松等?临床奇效新方?)处方：熟附子18克桂枝9克,淫羊覆18克,巴戟天15克,白芍15克,赤芍15克, 丹参15克,牛膝15克,当归10克,川苜10克,忍冬藤15克.水煎2次分2次服,每日 1齐I.(4)补肾壮腰汤(李振超验方)处方：熟地黄20克,山茱萸15克,山药15克,杜仲12克,淫羊覆15克,3脊12 克,赤芍15克,丹参15克,桑寄

7、生30克,熟附子10克,鸡血藤20克.水煎2次分2次 服,每日1剂.其他疗法：1 .敷贴法(1)制草乌15克,生姜10克,盐少许,共捣研成细末,加酒少许炒热,布包外敷贴痛 处.适用于寒湿腰痛.(2)葱白30克,大黄10克,共捣烂,炒热后外敷贴痛处.适用于湿热腰痛.(3)当归、川苜、乳香、没药各 30克,醋300毫升,先将诸药在醋中浸泡 4小时,再移 入锅内加热数10沸.然后以纱布放人醋内浸透,趁热敷贴腰痛处,冷那么更换,每次连续敷 46小时,每日1次.适用于瘀血腰痛.2 .熨法肉桂30克,吴茱萸90克,生姜120克,葱白30克,花椒60克,共炒热,以绢帕包裹, 熨痛处,冷那么再换炒热.适用于肾

8、虚腰痛.3 .针灸疗法一般取肾俞、委中,局部腌穴或阿是穴. 寒湿者加风府、腰阳关,劳损者加膈俞、次醪, 肾虚者加命门、志室、太溪.还可以根据证候的虚实,酌用补泻或平补平泻或针灸并用.剧 烈腰痛者,可于委中穴放血,可于腰部穴拔火罐.4 .推拿疗法先在腰部疼痛处及其周围应用滚法或推法,配合按肾俞、大肠俞、居醪及压痛点,根据辨证加用有关穴位或适当配合相应的动作运动.然后再用按、揉、擦等法.饮食疗法(1)杜仲煲猪腰：杜仲 30克,猪腰12个,加适量水共煲汤服用.适用于肾虚腰痛.(2)胡椒根蛇肉煲：胡椒根50克,蛇肉250克,共煲汤,调味服食.适用于寒湿腰痛.(3)海带25g,荔枝15g,小茴香15g.

9、加水共煮,每日饮服一次.(4)生韭菜(或根)500g.捣汁温服,每次 500ml,每日2次.(5)淡菜300go烘干研末,与黑芝麻 150g炒熟,拌匀,早晚各服一匙.(6)芝麻15g,大米100g.将芝麻用水淘净,稍微炒黄后研成泥状,加大米煮粥.每 日一剂,供早餐食用.腰部保健运动疗法腰部劳损的病理机制缘由日常劳务工作中,长期处于不适当劳动体位引起的姿势性劳损和急性软组织损伤,未能及时治愈而诱发腰肌疼痛、功能下降等病症.临床医学验证,不正确的劳动姿势,可引起肌力失调,继而使脊柱形态改变.运动疗法的疗效旨在缓解肌肉痉挛, 牵伸粘连和挛缩组织的作用；可以开展和助进腰腹肌力,纠正脊柱形态,调节内在平

10、衡.进行持恒轻负荷有氧体疗,可收预防复发成效.限制改善腰部劳损病情开展运动疗法众多,简便易学.按摩疗法和有氧医疗体操已成为腰部劳损专门性功能疗法.按摩疗法 按摩操作手法用于皮肤肌肉,可促进患部血流,加速代谢功能,增强肌腱和 韧带弹性.按摩分为自我按摩和被动按摩,后者用于患者接受别人的按摩(也称助力按摩)c早期劳损一一腰部劳损早期疗法可用推、揉等按摩手法(也可电振器取代).推摩法：自我按摩时,四指并拢,拇指分开,手掌平稳地紧贴腰椎两侧的舐棘肌体位上, 有节奏地慢速推动,推力由轻到重,渐次递增.揉捏法：自我按摩腰部肾俞穴(第二腰椎下旁开1.5寸处)和志室穴(第二腰椎棘突下旁开3寸处).拇指和四指成

11、钳形,将肌束向上微微提拉.揉动时,使用指腹和手掌力量向前作旋转或扭动.疗法提示：按摩沿血液流进方向操作,按摩肌区宜放松.操作手法力求柔和、轻缓.要 求用力均匀,动作宜协调,有节律感；切忌疗法粗暴和疼痛反响.后期劳损一一后期那么需用按压、拍击和揪扭等腰舐部按摩手法.按压法：并腿俯卧,采用手掌、掌根或两掌重叠按贴在患者按摩体位,两掌使用下压力量向前移动按压每次按压可静止23秒.拍击法：卧姿同上.采用手背或弯曲手指的手掌在患者按摩体位上,有节奏地持续拍击.手指关节和手腕要放松,拍击的速度宜轻快.揪扭法：卧姿同上.常用拇指和食指指腹揪提患者腰舐部按摩体位,反复揪扭肤体,以呈紫红色为度,持续操作 23分

12、钟.疗法提示：后期按摩操作刺激强度较大,可引起患者较大的酸胀感.操作手法力求协调有力, 节奏宜均匀平稳.腰痛治疗常见误区误区一：姑息迁就,得过且过香港的一项调查显示,有多于30%曾有急性腰痛的被访者,当痛症发作时选择“自己搽药膏/跌打酒",并没有寻求医疗效劳.误区二：腰痛只用止痛药腰痛发作时,注意力往往集中在疼痛上,着重选择止痛药,哪儿疼贴哪儿,哪儿疼抹哪儿.殊不知,止痛药只起到皮肤外表麻醉的作用,会掩盖病症.药物只能缓解或限制腰痛, 平时正确用腰、保护腰才是腰部健康的根本.误区三：初见效果,马上停药有时用了一段时间药,病症根本限制住后,就喜滋滋地随即停药.其实这时,病灶处的炎症只是限制了一局部,尚不稳定,停药后,会马上或者反复发作.误区四：按摩师w专业脊医腰痛时,人们习惯借助按摩来舒缓疼痛.确实,按摩能起到缓解作