妇产科主治医师-滋养细胞疾病

1、妇产科主治医师-滋养细胞疾病（总分：20.50，做题时间：90分钟）一、第一节 葡萄胎（总题数：0，分数：0.00）二、A1型题（总题数：6，分数：6.00）1. 葡萄胎完全排空后，HCG笔至正常的平均时间为多少周 （）« A. 1« B. 2« C. 3« D. 8« E. 10（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：2. 良性葡萄胎的处理不正确的是（）* A.确诊后尽快排空子宫腔 B.充分扩张子宫颈，选小号吸管 C.应取近子宫壁刮岀物送病检D. 40岁以上妇女，水泡较小，滋养层细胞增生明显，可行子宫切除* E.子宫大于妊娠3个月者

2、，葡萄胎排岀1周后行第2次刮宫（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：3. 良性葡萄胎的病理特点不是（）* A.滋养细胞增生* B.绒毛间质水肿* C.绒毛间质内胎源性血管消失« D.血栓形成，细胞间变E.滋养细胞的增生程度与预后有关（分数:1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：4. 葡萄胎在清宫时应注意的事项中不包括（）* A.应采用负压吸引术«B.必须在输液、备血条件下进行«C.吸宫前充分扩张宫颈«D.催产素静滴应在宫口充分扩大后再应用«E.尽可能取宫腔中央的组织行病检（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：5. 葡

3、萄胎清除后常规随访的项目不包括（）* A.妇检* B.定期阴道细胞涂片检查* C.定期行血B -HCG检查* D.胸部X线检查* E.盆腔B超（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：6. 葡萄胎随访中，提示恶变可能性大的是（）« A.月经周期紊乱« B.子宫变大、变软« C.咳嗽、咳痰* D.黄素化囊肿消退缓慢« E. HCG笔至一定水平后又重新上升（分数：1.00）A.B.C.D.E. V解析：三、B型题（总题数：1,分数：2.00）« A.成团的滋养细胞，无绒毛结构 B.滋养细胞增生，绒毛间质水肿，血管消失« C.肌层内

4、坏死组织和血块可见少数水泡，镜下可找到绒毛« D.胎盘绒毛增大，间质液化，无滋养细胞增生« E.胎盘种植部位有滋养细胞和炎性细胞浸润（分数：2.00 ）（1）.葡萄胎病理变化为（）（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：（2）.侵蚀性葡萄胎病理变化为（）（分数：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：（3）.绒癌病理变化为（）（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：（4）.水肿变性病理变化为（）（分数:0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：四、X型题（总题数：3,分数：3.00）7. 葡萄胎排出后，血 B -HCG转阴后又变为阳性，应考虑（）（分数

5、：1.00 ）A. 再次妊娠 VB. 侵蚀性葡萄胎 VC. 绒毛膜癌 VD. 葡萄胎残留E. 检验误差 解析：8. 关于B-HCG转阴时间的叙述正确的是（）（分数：1.00 ）A. 葡萄胎清宫后48100天，B -HCG值降至正常VB. 人工流产后平均30天，B -HCG值降至正常VC. 自然流产清宫术后平均 29天，B-HCG值降至正常VD. 足月分娩后平均12天，B -HCG值降至正常VE. 异位妊娠术后平均9天，B -HCG值降至正常 解析：9. 完全性葡萄胎组织学检查特征正确的是（）（分数：1.00 ）A. 滋养细胞有不同程度增生VB. 绒毛间质细胞增生活跃C. 绒毛间质细胞水肿VD.

6、 绒毛间质细胞中可见到毛细血管E. 水肿的绒毛侵入子宫浅肌层解析：五、第二节 侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌 （总题数：0，分数：0.00）六、A1型题（总题数：5，分数：5.00）10. 葡萄胎清宫术后可不考虑为侵蚀性葡萄胎的为（）*A.葡萄胎吸宫术后100天，B -HCG仍持续阳性* B.葡萄胎吸宫术后 C.葡萄胎清宫术后B -HCG曾一度下降到正常水平，后又迅速上升到异常水平 5个月，岀现肺、脑转移灶，阴道岀现紫色转移性结节E. 葡萄胎清宫术后1年岀现咳嗽，胸片岀现转移灶（分数:1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：11. 侵蚀性葡萄胎的诊断依据是（）« A. B -HCG定量测定

7、« B.病理分级« C.葡萄样水泡状物的大小« D.子宫囊肿的大小E.是否侵入子宫肌层（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：12. 绒毛膜癌最常见的转移部位是（）* A.肝* B.阴道* C.肺* D.消化道* E.脑（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：13. 绒毛膜癌转移时，鞘内注射的化疗药物应选择（）A.MTXB.KSMC.5-FUD.CDDPE.AT-1438（分数:1.00）A. VB.C.D.E.解析：14. 绒毛膜癌常见的突然死亡原因是 （）« A.咯血« B.阴道转移结节破裂大岀血« C.脑转移

8、 D.子宫壁病灶破溃，腹膜内大出血« E.恶病质（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：七、B型题（总题数：1,分数：1.50）* A.氟尿嘧啶* B.环磷酰胺* C.甲氨蝶吟* D.氟尿嘧啶+更生霉素* E.联合治疗（分数:1.50 ）（1）.妊娠滋养细胞肿瘤肺转移，首选药 （）（分数：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：(2) . 脑转移鞘内注射，首选药 ( ) (分数： 0.50)A.B.C. VD.E.解析：(3) . 葡萄胎预防性化学治疗，首选药 ( ) (分数： 0.50)A. VB.C.D.E.解析：八、X型题(总题数：1分数：1.00)15. 影响绒毛膜癌预后的因素有 ( )(分数： 1.00 )A. 转移部位 VB. 先行妊娠 VC. 病程 VD. 年龄 VE. 最大肿瘤直径 V解析：0.00)九、第三节 胎盘部位滋养细胞肿瘤 ( 总题数： 0，分数：十、X型题(总题数：2,分数：2.00)16. 胎盘部位滋养细胞肿瘤的叙述不正确的是 ( )(分数： 1.00 )A. 来源于胎盘种植部位的一种良性滋养细胞肿瘤 VB. 镜下可见绒毛结构 VC. 继发于足月产、流产或可合并妊娠 VD. 血 B-HCG>3