疼痛的其他治疗方法向勇ppt课件

1、:72451941brvwrd163n本体觉得丧失n膀胱无力或阳萎n严重的心血管系统不稳定n肺炎或发音困难n耐久的麻木感n截瘫或神经痛样综合征Neuromodulation is a field of science, medicine, and bioengineering that encompasses implantable and non-implantable technologies, electrical or chemical, for the purpose of improving quality of life and functioning of humans T h

2、 e I n t e r n a t i o n a l Neuromodulation Society(INS),2019神经调制是一门医学和生物工程学的交叉学科，包神经调制是一门医学和生物工程学的交叉学科，包含植入和非植入技术、电的或化学的，目的是提高生活含植入和非植入技术、电的或化学的，目的是提高生活质量和改善功能质量和改善功能 国际神经调制协会国际神经调制协会(IASP)n神经调制可以是电学的，也可以化学的n电学的神经调制，即神经电刺激，包括脑、脊髓、外周神经、神经丛、自主神经系统的电刺激和肌肉的功能性电刺激n化学的神经调制将化学药物经过运用植入技术如硬膜外或鞘内输注系统直接注入神经组

3、织目前可用神经电刺激神经调制的一种类型治疗的一些疾病n颅内刺激Intracranial Stimulation, ICSn运动皮质区Motor Cortex Stimulation, MCSn觉得丘脑核，深部脑刺激Deep Brain Stimulation, DBSn导水管/脑室周围灰质区PAG/PVGn脊髓电刺激Spinal Cord Stimulation, SCS n经皮电刺激Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation, TENSn骶神经电刺激Sacral Nerve Stimulation, SNSCortical StimulationS

4、pinal Cord StimulationThalamic StimulationDorsal Root StimulationPain Pain ClinnicClinnicnMelzac & Wall 1965年提出n想象在脊髓后角存在一种神经调理机制，使神经信号在诱发痛知觉和痛反响前就遭到闸门控制，这个闸门可以加强或减弱损伤性信号的传送 P.D. Wall, R. Melzack, On nature of cutaneous sensory mechanisms, Brain, 85:331, 1962.R. Melzack, P.D. Wall, Pain mechanis

5、ms: A new theory, Science, 150:171-9, 1965. INHIBITORYINTERNEURONC FiberAb Fiber+Reduced or Weak Activationn物理疗法 physical therapy, PTn运用各种人工或天然物理要素治疗人体疾病的方法n包括物理因子治疗和运动疗法n物理能源：电、光、声、磁、水、温热、冷等n作用机制n利用物理因子对机体的刺激作用n直接作用于病变部位，或经过神经和体液的调理作用n促进血液循环、降低神经兴奋性、改善组织代谢，加速致痛物质排泄，缓解肌痉挛n起到去除病因、抗炎、止痛、消肿和恢复功能等作用Elec

6、trotherapyn电疗法 electrotherapyn运用电能作为治疗疾病的一种方法n每一种电能由于其物理性质不同，当它们作用于人体时，在组织中产生不同的物理化学过程，使机体产生特有的生理反响n医疗电能有直流电、静电和交流电三种直流电疗法直流电疗法低频电疗法低频电疗法中频电疗法中频电疗法高频电疗法高频电疗法100000 Hzn低频：当每一次通电都能使运动神经发生一次兴奋时的频率范围，绝对乏兴奋期约1msn中频：综合多个刺激延续作用才干引起一次兴奋n高频: 失去对神经的刺激作用n可单纯用直流电刺激，也可以在电流的阳极透入药物n作用特点n离子浓度的改动：电解、电泳和电渗n改善末梢循环：反射、

7、活性物质n对组织的营养和代谢的影响：通透性添加n神经系统的反响：兴奋或抑制方法有四种：1平稳电流或稳恒直流电2脉动电流，不规那么脉动3规那么脉动电流4断续直流电全身直流电疗法电极置于肩胛区，另两个电极并联置于两侧小腿腓肠肌部皮肤外表输出电压为50-100mV部分直流电疗法电极可置于躯体或四肢两侧，也可将2个电极放置于躯体同一侧多用于背部及四肢疼痛的治疗体腔直流电疗法将特制电极置于阴道、直肠等体腔部位，另一电极置于下腹部或腰骶部体表皮肤直流电药物离子导入法经过直流电将药物导入体内可用衬垫法、水槽法、体腔法直流电场内同性电荷相斥、异性电荷相吸原理阳离子从阳极导入，阴离子从阴极导入n直流电疗法顺应证

8、n慢性炎症：末梢神经炎、关节炎、周围神经炎等n三叉神经痛、坐骨神经痛、肋间神经痛、功能性头痛、肌痛及肌痉挛等n面神经麻木、周围神经损伤、自主神经功能紊乱、神经官能症及术后瘢痕粘连等 n低频脉冲电疗法的作用机制n兴奋神经肌肉组织n改善部分血液循环，促进水肿吸收n镇痛作用n即时或数小时内n兴奋粗神经纤维并促使5-HT和内源性吗啡样物质等的释放n轴突反射、扩张血管、改善循环、加速致痛物质排泄n镇静作用n刺激中枢神经引起皮质的泛化性抑制n电催眠疗法n作用特点n均为低频小电流，电解作用较直流电弱，有些电流无明显的电解作用n对觉得神经和运动神经都有强的刺激作用n无明显热作用n常用方法n感应电疗法n间动电疗

9、法n经皮神经电刺激疗法等感应电疗法 Faradization感应电流是用电磁应原理产生的一种双相、不对称的低频脉冲电流频率在50100Hzt有效正向脉冲继续时间为12ms感应电流的波形新感应电波形间动电疗法 diadynamic therapy间动电流是将经过半波或全波整流的低频正弦电流叠加在直流电上构成一种脉冲电流Bernard电疗法双重和协同作用阴极置于疼痛点或病变部位密波疏波疏密波间升波断续波起伏波弱动摇直流电经皮神经电刺激 Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation，TENS 采用电脉冲波刺激仪，经过置于皮肤上的双电极，使低压电流经过皮肤对肌

10、体粗神经末梢进展温暖刺激电极放置根据神经走行n运用频率1100KHz的电流n干扰电疗法n用两路频率相差0100Hz的中频正弦电流，交叉地输入人体，构成干扰场，使之内生0100Hz的低频调剂的脉冲中频电流，以治疗疾病的方法n等幅中频正弦电疗法n用频率10005000Hz等幅中频正弦电流进展治疗的方法n频率高于100kHz的电流n双相交流电n高频电场，离子振动产热n共鸣火花疗法长波n300-2000m，0.15-1MHzn中波疗法n100-300m，1-3MHzn短波疗法n10-100m，3-30MHzn超短波疗法n1-10m，30-300MHzn微波疗法n1mm-1m，300-300kMHzLi

11、ght Therapyn运用日光或人工光源治疗疾病的方法称为光疗法n治疗作用n经过对光线波长及能量的调理，实现热、光化学等刺激作用，使组织发生物理和化学变化，从而刺激和调理有关系统的生命活动n波长0.76-400mn近红外、远红外n温热、抗炎、镇痛n以患者有温馨的温热感为宜n医用波长为180-400nmn抗炎；杀菌；镇痛；刺激细胞增长；免疫与脱敏n长波UV 320-400nmn生物作用弱，有明显色素冷静，能产生荧光效应，适于过敏性疾病及佝偻病n中波UV 280-320nmn调理机体代谢，加强免疫，刺激组织再生和上皮愈合n短波UV 180-280nmn引起蛋白质和类脂质构造变化，杀灭微生物n最弱

12、红斑量 minimal erythema dose, MED, 秒n激光的治疗作用与其波长、强度及作用时间有关n以患者有温馨的温热感为宜nlinearly polarized near-infrared irradiation system n具有激光的方向性，防止激光波长的单一性n具有近红外线穿透力强的特性，防止近红外线散射n解痉、镇痛、消炎、改善循环、调理自主神经系统、加强免疫n神经干、神经丛、星状神经节、部分照射 近红外线治疗头近红外线治疗头输出功率输出功率30W光斑直径光斑直径200偏振光偏振光B型探头型探头输出功率输出功率1200mW光斑直径光斑直径10偏振光偏振光B型探头型探头输出

13、功率输出功率1100mW光斑直径光斑直径 8 偏振光偏振光C型探头型探头输出功率输出功率2300mW光斑直径光斑直径 10 中间红外线远红外线水吸收率高的波长带组织透射率高的波长带紫外线可见光线近红外线血红蛋白吸收率高的波长带偏振光电脑疼痛治疗仪红外线治疗仪氦氖激光半导体激光波长um)100相对强度0.3 0.4 0.6 1.0 1.6 2.0 3.0 4.0 5.0有效光谱波长范围：0.61.6um此波长范围的光医学上被称为“人体透照窗口Ultrasonic Therapy n临床治疗常用的超声波频率为8001000kHz，声强在3Wcm3以下，普通对组织不产生损伤n目前除了普通的超声波治疗外，还有超声波药物透人疗法、超声波雾化吸入疗法和超声波片疗法等n体外冲击波属于一种特殊方式的声波，具有很高的压强，周期很短，仅 1 0 s ， 频 率 为 1 6 -20MHzn液电式、压电式、电磁式、气压弹道式四种n冲击波物理治疗普通会建议运用于那些对传统理疗方法反响欠佳的骨骼肌肉有关的顽疾Cryotherapy n利用低温制冷物质所产生的低温治疗某些疼痛或疼痛性疾病称为冷冻痛疗法n临床常用的致冷源(物质)主要有液氮、冰块或冷水n前者为医用制造液氮