医疗纠纷中医生心理压力的影响因素及对策分析

1、医疗纠纷中医生心理压力的影响因素及对策分析-工程论文医疗纠纷中医生心理压力的影响因素及对策分析钱斌 QIANBin ;李娜 LINa ;田阴 TIANYue ;顾晓峰 GUXiao-feng ;周 东 ZHOUDong南京医科大学附属无锡人民医院,无锡 214023 WuxiPeople ' sHospitalAffiliatedtoNanjingMedicalUniversity , Wuxi214023 , China 摘要：目的：对医疗纠纷中医生的心理压力的影响因素和化解对策进行分析总结.方法：以六个医疗纠纷发生频率较高的科室共72名科室医生为研究对象,根据是否发生医疗纠纷,分为

2、纠纷前组医生53人,纠纷后组医生19人.分别对这68名医生的抑郁焦虑情况和心理状况进行测定,并将两组的评定结果进行 比拟分析.结果：与纠纷前组相比拟,纠纷后组医生的焦虑指数及抑郁指数较高、 压力较大,心理状态SCL-90得分亦明显高于纠纷前组医生P0.05.结论：医 疗纠纷对医生的心理造成很大的不利影响,抑郁指数和焦虑指数增加,心理状态更偏向于不良状态,需要来自亲朋好友、医院和社会的帮助,采取有效策略将医 患纠纷对医生的伤害降至最低.Abstract:Objective:toanalyzeandsummarizethefactorsinfluencingdoctora cute;spsycho

3、logicalpressureinthemedicaldisputesandthecountermeasur es.Methods:Taking72doctorsinsixdepartmentswithhigherfrequenciesofm edicaldisputesasthestudyobject,accordingtowhethermedicaldisputeshap pen,theanxietyindexanddepressionindexofgroupafterdisputearehigher,a ndthementalstatusSCL-90scoreissignificantl

4、yhigherthanthegroupbeforethedispute(P0.05).Conclusion:Themedicaldisputeshaveadverseeffectsond octoracute;spsychologicalsituation,theirdepressionindexandanxietyindex areincreasedandmentalstateisinbadstateaftermedicaldisputes,sotheynee dhelpfromfriendsandfamily,thehospitalandthecommunity,andeffectivec

5、o untermeasureshouldbetakentoavoiddamagetodoctorsbymedicaldispute s.关键词：医疗纠纷；医生心理压力；影响因素；对策Keywords:medicaldisputes ; psychologicalpressureofdoctors ; factors ; countermeasure中图分类号：R47文献标识码：A文章编号：1006-4311 (2021 ) 28-0197-020引言医疗纠纷是社会纠纷中比拟特殊的一种,指的是医患双方基于医疗行为产生的误解、侵权、过错和伤害而导致的需要通过他人调节或者法律介入的行为,是医疗风险的

6、重要组成局部1.医疗纠纷,已经成为一个亟待解决的社会性问题.为了对医疗纠纷中医生的心理压力的影响因素分析总结,寻找解决的对策,特选取无锡人民医院医疗纠纷发生率较高的6个科室,分别对发生医疗纠纷前后的医生使用SDS、SAS、SDL-90病症自评表进行评分,并对得出的结果结合具体情 况进行分析.1资料与方法1.1 一般资料选取该院急诊科、妇产科、消化内科、胸外科、骨科、呼吸内科这六个医疗纠纷发生频率较高的科室共72名科室医生为研究对象.其中男医生42名,女医生30名；年龄分布在23岁-52岁之间,平均年龄32.9岁；学历： 本科63人,研究生及以上9人；工作年限：5年以下：21人,5-10年：27

7、人, 10-15年：17人,15年以上10人；资历：住院医师：25人,主治医师：26 人,副主任医师：14人,主任医师7人.1.2 方法根据是否发生过医疗纠纷分为纠纷前组和纠纷后组,其中纠纷前组53 人,纠纷后组19人.比拟两组患者的自我感觉工作压力,并使用焦虑自评量表SAS及抑郁自评量表SDS和SCL-90病症自评表对这72名医生的抑郁 焦虑情况和心理状况进行测定,先由患者进行自评,再由专业人员将原始分换算 成标准分.分析时将医生的性别、工作年限、资历、年龄和患者的文化水平等因 素考虑进去.1.3 评价指标,本表由Zung编制,主要对测试者1周内的情绪体验结合实际情况进行评估.共有20项监测

8、指标,被测试者根据自己情况选择 A、B、C、D选项,其中A 代表没有或很少出现没有出现或过去一周内出现这种情况的日子不超过一天； B代表：小局部时间过去一周内,1-2天出现过这种情况；C代表：相当多 时间过去一周内,3-4天出现过这种情况；D代表：绝大局部或全部时间过 去一周内,有5-7天有过类似情况.再有专业人员将患者的选择换算成分数.,本表亦由Zung编制,主要对患者最近1周内的实际情况进行评估.共有20项检测指标,先有被测试者根据实际情况选择 A、B、C、D选项,再由专业 人士将患者的选择结果换算成分数. 其中A代表：没有或很少出现；B代表：小 局部时间；C代表：相当多时间；D代表：绝大

9、局部或全部时间.,每个指标分5个等级,每个等级均采用五级评分制,主要用于对1周内的 被测试者心理状况进行评分.其中,1代表：自觉无该项病症问题；2代表：自 觉有该项问题,但是发生的并不频繁,也不严重轻度；3代表：自觉有该项 问题,严重程度为轻到中度轻到中度；4代表：该项病症非常严重,自觉为 中到重度中到重度.其中轻度、中度、重度的含义由被测试者自己去体会, 没有硬性的标准规定.该量表包括躯体性、强迫病症、人际关系敏感、抑郁、焦 虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等9个病症因子.总分等于各项相加之和,总 病症指数等于总分除以90.1.4 统计学分析采用SPSS18.0对成绩进行记录和分析,P0.05

10、表示差异有统 计学意义.2结果2.1 工作压力经过调查,经历过医疗纠纷的医生的患者中有 15人感到压力很 大,占总数的78.94% ,远远高于未经历过医疗纠纷患者的 23.52% ,差异具有 统计学意义P0.05.2.2 两组医生的SAS及SDS评分换算成标准分数后,纠纷后医生组的 SAS、 SDS评分平均值明显高于纠纷前组医生P0.05,两组医生在SAS、SDS上的 平均评分值,见表1.表1两组医生的X.和勺为评分比拟人数yS评分分SDS评分伊现蝌前正53弘一口三109工工可±1"占现射后生1947一32i】0一 鳍,46l3211 I.J7*2.3 两组医生的SDL-9

11、0评分情况经过比拟,纠纷后组医生组的平均 SDL总分 明显高于纠纷前医生组P0.05;在各个SDL-90因子上相比拟,医疗纠纷后躯 体性、强迫病症、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性因子的得分高于纠 纷发生前,人际关系敏感因子得分纠纷前组高于纠纷后组P0.05,具体比拟数值,见表2两蛆医生的HDL-划评分情况分指标到纷前组到册后的矩律性网子L35M9】37地27强迫痛状畀子点上132抑郁闲子i,47*<L?y第恚因子137121我对国7*I4?±(K27恐怖四子142m71.45±0偏执因子1.37±f13!IJM±0,30帽神病伸回子“51幺

12、人际关系就感因子1一以国】二N总分t i 10.9*151 ztn.»jj3讨论随着医保的推广,人们生活水平及健康意识的提升,老百姓寻求医疗救助的人 数越来越多,对医护工作者各个方面的要求也越来越高, 致使发生医疗纠纷的概 率逐年上升2.居高不下的医疗纠纷事件导致医患关系恶化,医院工作无法正 常运行,医院名声受损,同时医生心理受创,最终导致患者无法及时享受到优质 的医疗效劳.3.1 医疗纠纷给医生带来的心理伤害,并伴有显著的植物神经病症、肌肉紧张、震颤和躁动不安.临床医生本身工作繁忙,易导致生活作息紊乱、内分泌失调和睡眠障碍,及时没有发生医疗纠纷, 医生出现头痛、精神不佳、情绪不稳定

13、的情况也很多见. 发生过医疗纠纷的医生 之前可能一直和患者感情不错,建立了较为稳定的相互信任关系,但是一旦发生 医疗纠纷,那么局部患者及家属就会肆意地对医生恶语相向.在经历了患方的争吵、 辱骂甚至人身伤害后,心理压力不能有效宣泄和释放,当各种不良影响堆积到一 定程度,就会出现焦虑症.,主要表现为情绪低落,思维缓慢和运动抑制这三大病症.局部患者及家属甚 至趁机抓住这种社会现象恶意挑起事端, 企图获取一定的赔偿金额,使得医生承 担许多不必要的委屈和无奈.而目前我国在保护医疗工作者上的法律尚不健全, 当医生身心受损失时不能得到及时有效的保护； 及时医生的权益有所保证,但是 心理上的伤害很难短期消除.

14、情绪低落、思维缓慢和运动抑制病症很容易出现在 发生过医疗纠纷的医生身上.,进行日常交往.由于医患关系是医生人际关系中最主要的关系之一,医患纠纷不仅会给医患关系带来不利影响,而且会直接导致医生的其他人际关系受损3.3.2 医院的应对策略,安置有处理相关实践经验的工作人员从事工作. 投诉中央的工作主要是在采 取法律途径解决前深入调查纠纷发生的具体原因,向医患双方进行调节,公平公正公开分析出现纠纷的原因,并建议性地提出解决方案,力求将纠纷对医患双方 的伤害和社会不良影响降低至最小.,由医院教育部门统一安排开展心理健康的专题讲座,以医疗纠纷的实例为医生解疑,导致医生出现医疗纠纷后,院方会给予当事医生可提供的最大帮助. 开 立心理咨询室和心理咨询 ,专门为本院职工解除心理问题. 对于出现医疗纠 纷的医生,安排专业心理医生进行疏导,将心理伤害降至最低.,对医生的工作进行合理安排.许多医疗纠纷的发生与医生工作繁忙、精力不 济,无法给患者提供满意的效劳有关.医疗人才的引进可以有效减少医生的工作 力度,给科室带来先进的技术和活力,为患者提供更专业和优质的效劳, 有效减 少医疗纠纷的发生.综上所述,医疗纠纷对医生的影响是多方面的,如果未得到