妇产科技能考核项目

1、本科层次临床医学专业技能考核工程一、产科病历采集及书写二、妇科病历采集及书写三、骨盆外测量四、妇科盆腔检查五、四步触诊法六、宫颈刮片一、产科病历采集及书写评分标准工程内容分值得分备注准备质 重标准 10 分1.仪表端庄,态度和蔼,对病人做好解释工作.52.准备器械：胎心听筒、骨盆测量器、血压计、皮尺.孕妇准 备.5操作质量准备80 分1.一般工程.21 .病历书写严 格按省卫生 厅病历书写 标准执行.2 .本项考核60 分钟内完成,超时扣1 至8分.2.主诉妊娠或孕几个月、第几胎、有无宫缩、是否见红、破水.53.现病史：平素月经、末次月经、预产期、早孕反响时间、 程度、持续时间、胎动出现时间、

2、孕早期出血、发烧、用药 情况、孕后期有无出血、水肿及头疼头晕等妊高症表现.154.月经及婚育史：初潮、经期、周期、痛经情况,经量及末次 月经,结婚年龄、婚次、男方情况、生育情况、流产情况、 避孕情况等.注重既往孕产史、难产、及不良分娩史.55.既往史：注意以前所患妇科疾病、结核、肝炎、心血管等疾 病、手术史、药敏史.56.个人及家族史：出生地、居住地、烟酒嗜好、有毒有害物质 接触情况,家庭中遗传性疾病、可能与遗传有关疾病以及传 染病.注重有无双胎、畸胎分娩史.57.全身检查同内科.58.产科检查：体重、腹围、宫高、胎位、胎心、骨盆外测量、 肛查.109.病历书写：工程齐全、格式标准.语言流畅、

3、描述准确、应用医学用语.妇科情况描述详细、顺序正确清楚.2310.诊断标准：完整、主次清楚、准确.5终末质1.与患者沟通水平3量标准2.检查是否标准310 分3.工作态度4二、妇科病历采集及书写评分标准工程内容分值得分备注准备质 量标准 10 分1.仪表端庄,态度和蔼,对病人做好解释工作.52.准备器械：窥器、手套、血压计、听诊器、宫颈刮板或宫颈 刷、玻片或液基瓶.51.一般工程.22.主诉：主要病症及时间53.现病史以主诉为核心,了解疾病的诱因,发生时间,开展治疗经过,伴 随病症及时间,特点及演变过程,有鉴别诊断意义的有关病史询15问,发病来一般情况,饮食、睡眠、二便、体重4.月经及婚育史初

4、潮、经期、周期、痛经情况,经量及末次月经,结婚年龄、婚51.病历书 写严格按操次、男方情况、生育情况、流产情况、避孕情况等.省卫生厅作质5.既往史：注意以前所患妇科疾病、结核、肝炎、心血管等疾 病、手术史、药敏史.5病历书写 标准执量准6.个人及家族史出生地、居住地、烟酒嗜好、有毒有害物质接触情况,家庭中遗5行.2.本项考核60分备传性疾病、可能与遗传有关疾病以及传染病.钟内完80 分7.全身检查同内科.5成,超时8.妇科检查妇科：腹部检查及内外生殖器检查.10扣1至8 分.9.病历书写工程齐全、格式标准.语言流畅、描述准确、应用医学用语.23妇科情况描述详细、顺序正确清楚.10.诊断标准5完

5、整、主次清楚、准确.终末质1.与患者沟通水平.3量标准2.检查是否标准.310 分3.工作态度.4三、骨盆外测量评分标准工程内容分值得分备注准备质量标准10分1 .仪表端庄,态度和蔼.2 .孕妇仰位于检查床上.3 .检查者站在孕妇右侧.334操作质量标准76 分1.骼棘间径IS正常值范围孕妇伸腿仰卧.测量两侧器前上棘外缘之间的距离.2102.器崎间径IC正常值范围孕妇伸腿仰卧.测量两侧器崎外缘最宽的距离.2103.舐耻外径EC正常值范围孕妇取左侧卧位,右腿伸直,左腿屈曲.测量第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点之间的距离.3104.坐骨结节间径出口横径TO正常值范围孕妇取仰卧位,两腿弯曲,双手抱双

6、膝,分开两腿.测量两坐骨结节内侧缘的距离也可用检查者的拳头测量, 假设能容纳成人手拳,那么大于8.5cm属正常.3105.出口后矢状径正常值范围孕妇取仰卧位,两腿弯曲,双手抱双膝.检查者戴手套的右手食指伸入孕妇肛门向舐骨方向,拇指置 于孕妇体外舐尾部,两指共同找到舐骨尖端,用尺放于坐骨结 节上.用汤姆斯出口测量一端放于坐骨结节间的中点,另一端 放于舐骨尖端处,测出的数字即为出口后矢状径.3106.耻骨弓角度正常值范围孕妇取仰卧位,两腿向两侧分开.用左右拇指指尖斜着对拢,放置于耻骨联合下缘,左右拇指 平放在耻骨降支上,测量两拇指间的角度.310终末质重标准14分1.操作标准.32.工作态度认真.

7、33.提问：出口后矢状径的测量意义.8四、妇科盆腔检查评分标准工程内容分分得分备注准备质量标准10分1.仪表端庄,态度和蔼.3假设为男医师 操作须有一 名女医护人 员在场2.准备一次性手套及窥器.43.向受检者或家属作简单说明,取得合作.3操作质量标准80 分1.环境安静温暖,嘱患者排空膀胱,受检者取膀胱截石位.52.检查外阴发育和阴毛分布,观察有无溃疡、赘生物、有无色素减 退,有无阴道壁松弛等.53.检查者用右手或左手戴好消毒手套.54.打一次性窥器观察阴道是否通畅,粘膜有无充血及其深度 和宫颈有无糜烂、息肉、肥大、有无粘膜下肌瘤的情况,如需 查宫颈脱落细胞学检查,此时取材.10未描述阴道

8、和宫颈各扣 5分5.食指和中指涂润滑剂后沿阴道后壁放入阴道再触摸宫颈大小、形 状、软硬度,有无接触性出血及宫颈举痛,阴道穹隆有无触痛及 包块.15每丢一项扣3分6.将阴道内的两指放在宫颈前方,另一手掌心朝下,手指平放在患 者下腹部,当阴道内手指向上向前方按压腹壁,另一手向耻骨联 合部移动,摸清子宫位置、大小、形状、软硬度、活动度及有无 压痛.20腹部手法错 误扣10分, 子宫的情况 触不清扣15 分7.检查双侧附件：将阴道内两指由宫颈前方移至一侧穹隆部,同时另一手从同侧下腹壁与阴道内手指相对合,以触摸该侧附件有无肿块、增厚或压痛正常卵巢偶可扪及约为3cmx 2cm x 1cm大小的活动块,触及

9、有腹胀感,正常输卵管不能扪及.20两侧附件各 占10分终末质量标准10 分1.操作标准.42.操作熟练.33.工作态度认真.3工程内容分值得分备注准备质 量标准 10 分1.仪表端庄,态度和蔼.32.嘱孕妇排尿后仰卧于检查床上.33.检查者在做前三步手法时面向孕妇,第四步手法时,检查者面 向孕妇足端.4操 作质 量标 准80 分1.第一步手法检查者两手置于宫底高度,估计胎儿大小与妊娠周数是否相 符,然后以两手指腹相对交替轻推,判断在宫底的胎儿局部.假设 为胎头那么硬而圆且有浮球感,假设为胎臀那么软而宽且形状不规那么.202.第二步手法检查者两手分别置于腹部左右侧,一手固定,另一手轻轻深 按检查

10、,两手交替,触到平坦饱满局部为胎背,并确定胎背向 前、向侧方或向后.触到可变形的上下不平局部为胎儿肢体,有 时感到胎儿肢体在活动.203.第三步手法检查者右手拇指与其余 4指分开,置于耻骨联合上方握住胎 先露部,进一步查清是胎头或胎臀.左右推动以确定是否衔接. 假设胎头先露仍可以左右移动,表示尚未衔接入盆.假设已衔接,那么 胎先露部不能被推动.204.第四步手法检查者左右手分别置于胎先露的两侧,沿骨盆入口向下深 按,进一步核对胎先露部的诊断是否正确,并确定胎先露部入盆 的程度.先露为胎头时,一手能顺利进入骨盆入口,另一手那么被 胎头隆起部阻挡,该隆起部称胎头隆突.枕先露时,胎头隆起为 额突,与胎儿肢体向侧；面先露时,胎头隆突为枕骨,与胎背向 侧.20终末质 量标准 10 分1.操作标准、熟练.32.工作态度认真.33.所需时间10分钟.4工程内容分值得分备注准备质量标准15分1.仪表端庄,态度和蔼.52.准备一次性手套、窥器、宫颈刮板或宫颈刷、玻片或液基瓶.53.向受检者或家属作简单说明,取得合作.5操作质量标准75分1.环境温暖、安静.52.患者取膀胱截石位.103.翻开阴道窥器,暴露宫颈.104.如白带过多,可先用干棉球轻轻拭去白带.105.在宫颈外口鳞状与柱状上皮交界处用木质刮片宫