胎儿面部和颈部畸形的超声诊断1ppt课件

1、韩 蓁西安交通大学医学院第一附属医院妇产科 fetalmedicine/察看内容：察看内容：眼眶距简单目测法：眼眶距简单目测法： 眼内距为眼外距的眼内距为眼外距的1/3，眼内距，眼内距眼球距眼球距眼眶内构造：晶体、玻璃体、球后组织眼眶内构造：晶体、玻璃体、球后组织 孕孕35周眼球周眼球横纹肌肉瘤横纹肌肉瘤 上牙槽骨横切面舌横切面下牙弓横切面 在胚胎的第9周时，假设一侧或两侧的腭突未能与上方的鼻中隔交融并相互交融，那么构成单侧或 双侧不同程度的腭裂：假设一侧或两侧原发腭与继发腭之间未能正常交融，那么构成原发腭裂或牙 槽突裂。在胚胎第12周时，两侧腭突由前向后交融，如交融妨碍，那么可构成软腭裂或腭

2、垂裂。唇 腭裂病因与遗传或环境要素有关也有相当一部分的病例病因不明。 度唇裂：仅累及唇红，未累及上唇皮肤及齿龈 度唇裂：累及上唇皮肤，但未深化鼻孔 度唇裂：累及上唇皮肤及齿龈，并深化鼻孔，鼻子变形 左右侧上腭弓在中线部位未完全闭合所致 未闭合可为单侧，也可为双侧 完全性发生在全上鄂，不完全性发生在硬腭、软腭或悬雍垂唇裂唇裂无腭裂单纯唇裂 在某些情况下不能察看到 面部向后或太侧向后 鄂的声影影响 胎动影响 孕周影响：骨化、声影 轴切面 冠状切面 轴切面 正中矢状切面： 前额、鼻、上唇、下唇、下颌 外鼻位于面部中央，呈三棱锥体形，上端狭窄与额部相连，为鼻根；下端游离呈隆起状，突向前方，称为鼻尖。鼻

3、根与鼻尖之间的圆形嵴称为鼻背或鼻梁。鼻背上部称为鼻桥，以骨作支架；下部以软骨作支架。国人成人鼻骨最小高度男2.8mm，女2.2mm；鼻骨最小宽男7.5 mm，女7.3 mm，鼻骨有内、外两面和上、下、内侧、外侧四缘。两侧鼻骨在中线处愈合，也能够完全缺如 鼻、唇在11周能完全构成，腭到12周发育完全。在孕11136周时，胎儿鼻骨检查的胜利率超越95，因此在孕11136周即胎儿顶臀长相当于4584mm时进展鼻骨超声扫查。 检查鼻骨时超声图像应放大至只显示头部及上胸，取胎儿正中矢状面：前方显示鼻同时后方显示菱脑，胎儿鼻骨呈程度走向，探头声束垂直鼻骨与胎儿面部中轴线约成45角。 鼻骨的三个声像标志：鼻

4、软骨的顶点、鼻骨上的皮肤、鼻骨 鼻骨长度的丈量50%位数 11-14w 3mm 20-24w 7mm 38-40w 10mm谢红宁。中华围产医学杂志，谢红宁。中华围产医学杂志，2019,92 规范的正常鼻部声像图有三条明晰的线：上端的线代表皮肤，下方较厚且回声较上端皮肤强的代表鼻骨，第三条线几乎与皮肤相连但略高一点，代表鼻尖。早孕期胎儿鼻骨长度正常值6：11116周平均2.3mm1.53.2mm；12126周平均2.6mm1.44.2mm；1314周平均2.9mm2.13.8mm。额骨与鼻骨额骨与鼻骨(F-N)的夹角察看正常值为的夹角察看正常值为 IFA: inferior facial an

5、gle 正常值65，小于50 ，可定义为颌退缩Rotten， et al. UOG 201949.2 颈部颈部NT，NF 颈部水囊瘤颈部水囊瘤 颈部包块：畸胎瘤、甲状腺肿、血管瘤颈部包块：畸胎瘤、甲状腺肿、血管瘤 颈椎脊柱裂伴脊膜膨出颈椎脊柱裂伴脊膜膨出 21三体，三体，Downs syndrome,唐氏综合征唐氏综合征群体发病率为群体发病率为1.23 “国际面孔国际面孔染色体核型 47, XY,+21 913周周NT正常应正常应 3mm 早孕及中孕颈部透明层厚度诊断早孕及中孕颈部透明层厚度诊断13三体、三体、18三体及三体及21三体的敏感性为三体的敏感性为62%。Pandya等以等以为颈部透明层厚度为为颈部透明层厚度为3mm、4mm、5mm，6mm的胎儿，患染色体三体的危险性分别比的胎儿，患染色体三体的危险性分别比单纯孕妇年龄危险性高单纯孕妇年龄危