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文档简介

1、弱视消除协议 青少年"弱视消除计划'双方合同 视功能优化训练效果责任承诺书 "弱视消除计划'是基于永康青少年视力提升中心的视觉能态优化训练系统应用的青少年视力问题完善解决方案。这是一种最新视光学技术与新型高科技视光学产品完美结合，不仅机理科学新颖、过程清晰明了、方法简单实用，而且产品安全可靠、效果显著稳定。对于大多数依从性良好、愿意积极配合的25 岁以下青少年，经有关检查又未发现异常的，双眼无器质性病变者，完整实施"弱视消除计划'均能够确保其最终矫正视力达到国家最新弱视消除标准。 为此，永康青少年视力提升中心承诺确保按照严谨科学的服务流程向

2、消费者提供完善周到的服务，确保良好的产品质量，并与消费者签订效果责任承诺合同书。具体的相关条款如下： 承诺：消费者必须按照服务终端的 方案 要求， 我们承诺训练到 到 8 8 月 月 5 15 日， 其矫正视力将达到弱视消除标准（含）以上。如果没有达到弱视消除标准，可根据情况协商 继续训练，或按效果付费，在 e e 字视力表内，视力距弱视消除标准每差一行，退还消费者 0 1000 元（大写 壹仟 元）。 1 1 、 动态视功能训练 寒假每天 2 2 次，3 3 月 6 6 月每周、每 2 2 周来 1 1 次，暑假每天 2 2 次，到 8 8 月 月 5 15 日结束。 2 2 、 静态视功能

3、训练 每天 5 15 分钟以上认真进行"静 态精细调节训练镜'的配戴训练，持续达到 6 6个月（有完整的戴用日记记录），并按规定每月一次到服务终端的进行复查随） 访（具有完整的复查记录） 。 3 3 、 蓝莓、叶黄素等 免责条款： 1.因顾客原因不能按规定的时间参加视力提升训练，导致相应的训练指标无法在预定的时间段内顺利达成者； 2.不能确保静态精细调节训练镜的训练要求进行训练使用者。 3.训练期内，训练者未能提前告知视力提升中心，去其他医疗机构做影响视力的检查。 凡符合上述四项之一状况，导致合同结果（服务承诺）无法完成时，服务方将不承担责任。 永康青少年视力提升 中心验 光记录表 日期： 年 月 日 编号： 一、客户基本资料 姓名 性别 出生年月 联系电话 学校 住址 二、家族情况及以往治疗情况： 直系亲属 眼屈光情况 备注 家族屈光情况家族屈光情况 父亲 母亲 父系家族 母系家族 三、 训练前的视力状况： 裸远视力 现戴镜视力 球镜 柱镜 轴位 矫正视力 r r l l 本合同一式两份，合同双方各执一份，具有同等法律效果。 本合同自合同各方签字之日起生效，有效期至 年

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