药理学教案--第38章-抗菌药物概论(共7页)

1、精选优质文档-倾情为你奉上 > 第38章 抗菌药物概论第三十八章 抗菌药物概论     授课内容： 1.抗菌药物的常用术语与化疗指数 2.抗菌药物的作用机制 3.细菌对抗菌药物的耐药性及机制，对细菌耐药性的防治措施。 授课重点：几种有关抗菌药物术语的概念、抗菌药物作用机制、细菌对抗菌药物的耐药性。 授课难点：细菌产生耐药性的生化机制。 授课时间：0.5学时 化学治疗学(chemotherapy, 化疗): 细菌和其他微生物、寄生虫及癌细胞所致疾病的药物治疗。 包括： 抗微生物药(antimiczobial drug) 抗寄生虫药(antiparasitic drug)

2、 抗癌药(anticancer drug) 抗微生物药物(antimicrobial drugs) 包括： 抗菌药(antibacterial drugs) 抗真菌药(antifungal drugs) 抗病毒药(antiviral drugs) 药物与机体之间相互作用 宿主、抗菌药和病原体之间的关系，辨证关系，抗病能力的内外因，药物作用的两重性。 你对抗菌药物知道多少？ 哪些药物是抗生素？   抗微生物药物的发展历史 古代抗菌治疗 古希腊、古印度、中国 豆腐霉 Fleming发现青霉素（1929），Flory&Chain (1940) Domagk 白浪多息（1935） 从

3、中获得的思考，机遇与创新第一节 抗菌药物的基本概念 1.抗菌药物 antibacterial drugs （1）抑菌药 磺胺药 四环素 （2）杀菌药 青霉素 氨基糖甙 喹诺酮类 2.抗生素：antibiotics 3.抗菌谱antibacterial spectrum ： 窄谱抗菌药 青霉素G 链霉素 广谱抗菌药 四环素 氯霉素   4.抗菌活性 antibacterial activity ：表示与临床意义 5.最低抑菌浓度（minimal inhibitory concentration,MIC） 6.最低杀菌浓度（minimal bectericidal concentrati

4、on,MBC） 7.化疗指数(chemotherapeutic index)：LD50/ED50 8.抗菌后效应（post-antibiotic effect,PAE） 链霉素 第二节 抗菌药作用机制     1、抑制细菌细胞壁合成 肽聚糖 ，青霉素 BPBS 2、影响胞浆膜的通透性 多粘菌素   3、抑制细菌蛋白质的合成 核糖体70s 30s四环素 50s链霉素 4、抑制叶酸及核酸代谢 磺胺药，氟喹诺酮     第三节 细菌对抗菌药物的耐药性 何谓耐药性？ 耐药性的临床意义有哪些？   耐药性（resistance,抗药性）固有性&

5、#160; 获得性获得性耐药性的生物化学表现： 1.细菌胞浆膜通透性改变 膜孔变小 2.细菌产生灭活酶： 水解酶；钝化酶 改变药物化学结构 3.细菌体内抗菌药靶位结构改变 靶蛋白数量或亲和力改变 4.药物主动外排系统活性增强 排出>内流 5.细菌代谢途径改变 PABA   耐药基因转移 垂直传递 基因突变 水平转移：接合 性纤毛接触,质粒或染色体DNA，供体菌受体菌,可携带多个耐药基因,同属或不同种属间 转导 噬菌体或含质粒DNA，同属间,金葡菌或链球菌 转化 周围环境摄入裸DNA,含有耐药基因   第四节 抗菌药物应用的基本原则 细菌-患者-药物 三者 1.据致病菌

6、和药物特点选用 鉴别 经验 2.限制预防性用药 可用于肠道手术后厌氧菌感染,截肢或外伤的气性坏疽,流 脑,TB,风湿病 3.联合应用 （1）适应证：病因未明严重感染，单一不能控制混合感染，易产生耐药，降低药物 毒性，细菌性脑膜炎、骨髓炎。 （2）联合应用可能效果： 分类：繁殖期杀菌药 （） 青霉素 头孢菌素 静止期杀菌药 （） 氨基糖甙 多粘菌素 速效抑菌药 （） 四环素 氯霉素 大环内酯 慢效抑菌药 （） 磺胺药 表现：协同（+） 相加（+） 拮抗（+）无关或相加（+） 抗菌药物联合应用的结果 4.防止不合理应用：病毒、病因不明、局部用、剂量大或小、广谱或新药 5.患者其他因素与抗菌药应用 肾功能减退:氨基糖甙,多粘菌素,万古霉素 肝功能减退:内酰胺类,氯霉素,四环素,红霉素 其他 新生儿用氯霉素和磺胺药,儿