学前教育“入园难”“入园贵”现状及对策.docx

1、摘要国家中长期教育改革和发展规划纲要把入园难、入园贵 问题推到了社会话题前端，各级政府纷纷制定了行动计划，力求缓解 入园难及入园贵的问题。课题选取贵州省云岩区为主要研究地域， 研究幼儿园的分布现状, 针对特种公办园 高校教办园做了较为深入的调研分析， 提取入 园难入园贵的共同特性及根本原因， 提出可操作性对策，以期望更多 的孩子能享受到质优价廉的学前教育服务。1问题的提出早在2 0 12年，根据中央机关刊物求是直属 杂志小康发布的中国教育小康指数，法制晚报8月2日报道入园 难入园贵，教师素质和解决教育公平，打破城乡教育差距，是中国公 众最关注的三大教育问题。诚然，从2 0 10年，国家中长期教

2、育发展规划征求意见稿 发布以来，幼儿园入园难、入园贵成为中国举国各地面临的共同显著 教育话题，全国各省各级政府纷纷制定了3年行动计划，力求缓解入 园难的问题。贵州省地域广、民族多，各个地区差异大，本研究主要提取各个地区的共同特性，针对贵州省入园难，入园贵的情况，我们对贵阳市 两城区做了调研，获取了总体情况，重点选取贵州省云岩区为研究对 象，对园所分布、园所性质、园所收费情况进行了调查，对特定公办 园种教办园进行了深入调研，对入园难入园贵的基本现象进行了的探究分析。2贵州省贵阳市两城区幼儿园总体调研现状2.1两城区幼儿园数量及保教费情况选取贵阳市及教办园教育部门举办为主要被试，联合有关科学研究单

3、位及教育行政部门贵阳市教育局、 贵阳市教科所进 行研究，精心科学设计了调查问卷及访谈问卷， 对幼儿园进行了实地 调研。调查的幼儿园包括教育部门举办的教办园、 街道和乡镇举办的集 体园、其他部门举办的部门园统称公办园，以及企业、私人等社会力 量举办的民办园。根据调研，目前贵州省贵阳市共有幼儿园421所， 其中公办111所，其中两城区公办幼儿园共17所。省级公办幼儿园分为省级一类，二类，三类园。其中省级一类以上可评省级示范，可分为三种省级示范园。省级一类的保教费为4 0 0元/月每生，包括14 0元伙食费，幼儿生活费约6.4元/日每生。省级示范一类园保教费可提高10 0元， 即5 0 0元；省级示

4、范 二类园可提高5 0元，即4 5 0元；省级示范三类园可提高3 0元， 即4 3 0元。在扎佐等乡镇城区，省级一类保教费10 0元。私立幼儿园共3 11所，全园保教费呈现较大落差，最低为4 00元/月，最高的私立园高达2 0 0 0元/月。4 0 0元收费标准的一般是一园一教一保，教育质量难以保障；而2 0 0 0元/月的一般是两教一保，规范办园。2. 2两城区幼儿园区域分布云岩区， 南明区公办幼儿园集中呈现不均衡分布多集中在中华路及一环以内。而在花果园、大营坡等处无公办幼儿园。南明区而言，十一幼儿园，十三幼儿园等集中聚集，也导致幼儿 园分布不均。在贵州师范大学附属园所在云岩区， 共8所公办

5、幼儿园，都聚集 在中华路附近；在其附近，共6所幼儿园贵阳六幼、贵阳9幼、市级 机关幼儿园为公办园；栖霞小区满天星幼儿园和东方第二幼儿园两所 私立幼儿园。2. 3公助民办办园政策所谓学前教育民办公助， 是指政府对非 全民所有制的单位、团体、组织及公民个人单独设立或合作设立的幼 托园所，给予一定的资金、设备或政策支持。受民办公助的幼儿园应当具有四个必备条件， 即符合四独立的特 点独立的法人，独立的财务核算、人事管理，独立的园舍，独立进行 保教活动。当前民办幼儿园存在以下突出问题。1.资金投入不足2 .师资队伍不稳师。3 .保教质量不高4 .安全隐患不少5 .部门监管不力1。政府和行政部门以购买公共

6、产品的方式为学前教育全行业提供 支持、引导发展。具体讲，就是用民办公助的方式来。在公助民办过程中，政府及行政部门没有按公助民办的宗旨推动民办学前教育良性发展而实施落实。具体体现于一是实施选园操作的不公平，会致使其他幼儿园失去 应得的支持，扰乱了市场发展的正常秩序；二是民办公助后，以民办 园的身份，依旧高价收费，却没有履行职责，让社会和民众享受其应 得的普惠服务。根据调查，在贵州省三个区云岩区、开阳及乌当区，政府已经出 资500万修建了三所条件较好的幼儿园。最后三所幼儿园却变成了高价收费的民办幼儿园即所谓公助民 办园，而未起到普惠教育的作用。根据三年行动计划，国家启动了国家幼儿教师培养计划国培计

7、划，课题组通过培训实施过程中的交流和调研得知， 公助民办政 策在各级政府中得以落实。但对很多普惠性民办幼儿园园长来说， 这却如雪上加霜，不良竞 争让办园变得越发艰难。3贵州高校附属教办园的入园难、 入园贵现状分析3.1高校部门教办园情况介绍就贵阳市而言，目前的高校教办园有贵州师范大学 幼儿园，贵州民族大学附属幼儿园、贵州大学附属幼儿园、贵州工学 院附属幼儿园等几所。中国的幼儿园性质划分，有公办、民办、私立、合作几种类型。按目前的定位高校部门教办园大多属于公办性质。贵阳市的几所高校部门办幼儿园的发展都较为不理想，状况大致 如下工学院附属幼儿园仅8 0个幼儿；民族大学幼儿园仅四个班级;贵州大学附属

8、园已改制为私立园下面选取A大学附属幼儿园发展情况做具体分析。3.2贵州A大学教办园基本境况介绍该教办园创办于1955 年，占地面积2 9 1 0平方米，建筑总面积14 9 0平方米，户外活 动场地1 14 6平方米，绿化面积3 0 0平方米。贵州A大学幼儿园现有教职工4 7人，开设8个班级，设早教班、 小班、中班和大班四种班级，2012年9 2013. 1月在读幼 儿4 10名。教师总数2 0人，保教员10人。其中高级教师6人、一级教师6人。教师及员工学历分布本科学历14人；专科学历7人；中专、高 职7人。学前教育相关专业毕业教师数28人。1993年6月，贵州A大学幼儿园被评为贵州省级一类幼儿

9、园， 2 0 0 1年创英汉双语教学示范园，2 0 0 3年12月，被贵州省教 育工会评为女职工工作先进集体。2003_2005年连续三年被中央教育科学研究所学校教 育研究部、中央教育科学研究所德育研究中心评为德育科研先进实验 学校。该园有组合式大型玩具、迷宫型儿童城堡、磨菇型攀岩滑梯、勇 敢者过树桩、跳跳床、海洋球室、沙地、嬉水池等；配备5 2 5平方 米的EPDM彩色地面；配备了一定数量的沙、水、结构、智力、娱 乐等玩具；采用了晨检系统、门禁系统；每班教室内配备了电脑、摄 像头；有多媒体教室、幼儿图书阅览室、科技活动室、电教室、舞蹈 室等5间专用活动室。2 3.3社会口碑及地理环境导致成为

10、稀缺资源根据南京同 类调查可知，普遍幼儿家长更加信任教办园。对幼儿园硬件条件、师资力量满意度调查结果显示，幼儿家长对 教办园满意或比较满意的比例分别达到9 0.3 0 %、94. 42%。由此可见，教办园提供了质优价廉的学前教育服务， 幼儿家长比 较满意。3 问卷调查结果表明，家长希望幼儿上教办园的占7 5%, 上集体园的占11 .0 3%,上部门办园的占10 .11%,上民办 园的占3.87%。家长希望孩子上公办园的比例高达96.13%,其中想上教办园的占75%。从贵阳市的实际情况看来，目前公办园比例不足23%,且在两 城区仅17所公办幼儿园。总体情况分析看来，公办园布局不够合理，数量较少，

11、同时，贵 州师范大学地处云岩区宝山北路， 交通地理位置便利，且位于贵州师 范大学校园范围内，环境相对安静。费用相对较低，上类似教办园成为很多家长的首要期望。3.4生源及经济压力大，影响优质保教质量根据调研可知，除 了高校教办园，云岩区有三所幼儿园较为特殊，贵州师范大学附属幼 儿园、贵阳市市级机关幼儿园、省府幼儿事业部门园，皆属于差额拨 款，但却收费受物价局监控。以贵州A大学教办园为例，目前在职员工47人，入编职工总数 为16人，外聘员工总数为3 1人。招聘教师及员工的除了保险和9 3 0元的额定工资外，其余不足部分工资要有幼儿园自行发放。外加小型的园所设备，教玩具，办公耗材，卫生保健等开支，幼

12、 儿园的经济压力也不小，这些通通要由园所的保教经费支出。按省物价局的核定，该园的保教费为3 2 0元/月，伙食费14 0元/月。这样算来。有些入不敷出。贵州A大学附属园的生源除了全校教职工的子女， 孙辈子女，还 要为来校在职学习的各种进修生子女、 研究生子女等解决服务，根据 调研统计可知近三年2 0 1 0 - 2 0 1 2入园幼儿人数中， 根据生源 类别划分，师大子女3 1%、师大孙辈11%,外单位子女58%。从每班班额看来平均4 0.9 5人，最多55人，最少32人。2 0 12年9月一2013年1月，在园幼儿园410人，教师 2 0人，保教员10人，师幼比13.7。从近三年的入学统计看

13、来，近三年报名人数呈平稳态势，可见， 入学幼儿数目较多，班额大，任务重。幼儿园保教任务加重，在一定程度上削弱了优质教育资源的效度发挥3. 5办园体制遏制了办学规模的积极扩大及资源的增加高校附 属幼儿园性质一般属于部门办园，其不具备独立的法人资格，土地证， 消防证，甚至有的不具备幼儿园办园证。因属于部门办园，幼儿园的经费及办学制度较为被动，自主性极 差，监管职责不明，业务范围无法清晰界定。这一定程度遏制了园所各方面的积极发展。据调查可知，多数高校教办园未得以预想的积极发展和扩大，有的甚至逐渐被取缔消亡。以引进教师为例，如在新教师引进制度上，省级高校教办园统一 由高校后勤集团管理。属于高校编制，教

14、师引进等沿用高校人才引进制度，要求研究生 学历等，所以门槛较高，无人能正式考取。同时，因属于部门办园，未能参与国家教育行政部门的公开招考 引进人才活动，所以在高校教办幼儿园里，正式考取入编的教师甚少。有些高校教办园近20年未引进公招教师。以一所高教附属园为例，据统计，在2 0名教师总数中，正式入 编的仅为5个，其余15个为招聘制教师。这导致园所师资不稳定，为幼儿园的长期、积极发展带来了影响。再以师资培养为例，由于高校附属幼儿园属于省级，单位类别较 高，市级区级地方行政不能监管及服务，导致在教师的继续教育享受、 骨干教师的培养及评核等方面等失去机会及名额分配。这严重阻碍了园所师资的培养提升4对策

15、及结语基于以上的调查分析，提出以下建议和意见建议政 府增加对学前事业的财政经费投入， 扩建教育系统公办园； 保持及提 升已有类似高校教办园的优质资源； 让公助民办等政策正确落实实施， 国家投入结合民间力量，让老百姓得到实惠；合理建设教育资源，应 该根据城市发展规模让公办幼儿园分布均衡合理； 效仿深圳等城市发 放幼儿园助学券；重视学前师资培训，提高专业素养；加强幼儿园管 理及监督机制， 坚决查处各种变相名目的乱收费及提高招生的透明度； 均衡公民并举办学制度，扶持民办社会力量办学发展。对高校教办园的发展， 我们希望通过合理其办学体制， 希望高校 教办园教师能享受国家的继续教育培训机会， 扩大幼儿园

16、办学自主性 而提升办学规模，增加及发展优秀教育资源。作为教育工作者，我们迫切希望缓解入园难、入园贵的矛盾，尽 快解决这个重大教育问题， 为中国的学前教育的发展迈出跨越的一步。作者罗月念张维娜杨川单位贵州师范大学参考文献1张宪 疆民办的实践与思考的实践与思考的实践与思考的实践与思考J.早期教育，2011,3本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症 肺 炎在人类总概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现

17、 , 既可发生于社区获得性肺炎 （community -acquired pneumonia, CAP）, 亦可发 生于医院获得性肺炎 （hospital acquired pneumonia, HAP）。在HAP中以重症监护病房（intensive care unit ,ICU）内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎（ventilator associated pneumonia ,VAP）和健康护 理（医疗）相关性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP）更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的

18、临床综合 征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征， 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质 ） 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾

19、病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和（或）湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现：意识障碍；呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 （ATS） 2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 需要机械通气 ； 入院48h内肺部病变扩大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要标准：呼吸 频率

20、30次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美国感染病学会 （ IDSA） 制订了新的社区获得性肺炎治 疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括：呼吸频率30次/min; 氧合指数（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白细胞减少症（WBC计数v 4X 109 /L） 血小板减少症（血小板计数v100 X 10gL） 体温降低（中心体温v 36 C） 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准，或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎（SHAF）的定义与SCAP相近。2005年AT

21、S和美国感染病学会（IDSA） 制订了成人 HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范围 ： 在 90d 内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状， 容易引起误诊。也可

22、起病时较轻，病情逐 步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体，占30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损， 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病

23、均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿， 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%，比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%，约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍， 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可

24、见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为 CAP中较少见的病原菌，但一旦明确 诊断，则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者， 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型

25、病原体所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭

26、者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 33%的病人有腹泻。不少 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹肌炎、 心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 50%的病例有低钠血症,此项检查有 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%40%的病人可发生进行性呼吸衰

27、竭,约15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音，但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎， 约1/4呈肺叶或肺段实变影,很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎（PCP） PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染

28、的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少,低氧血症,胸部 X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1. 病原学：诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外， 可以考虑侵入性检查，包括经 皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷

29、（PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。 血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样 以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次1020ml，婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24 小时内采血标本 3 次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时， 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌，这几种细菌培养的阳性率高， 重症肺炎时每一位病人都