突发性事故应急预案

1、十堰市鲍双线王家沟大桥项目第 BZXQ02 合同段工程突发性事故应急救援预案编 制：审 核：批 准：日 期： 2006 年 5 月 20 日突发性事故应急救援预案一、目的“预防为主”是安全生产的原则。然而无论预防工作如何周密，事故 和灾害总是难以根本杜绝。为了避免和减少突发性事故灾害的损失，我们 特编制此预案。二、使用范围 本预案实用于突发性事故灾害发生以及由此造成人员伤亡后的应急 救援工作。三、引用的相关文件根据国家的安全生产法 、建设工程安全管理条例和有关法律、 法規的规定，结合本工程实际，制定本预案。四、应急准备 项目经理部成立事故应急救援领导小组，项目经理担任领导小组组 长，组员有项目

2、总工、工程部长、专职安全员、办公室主任、卫生所所长、 施工队长、计划科、财务科、物资设备科。应急救援领导小组包括：抢险救援组、治安管理组、医疗救护组、后 勤保证组、善后处理组、施工指挥组。项目 经 理 部 事 故 （险情 ） 应急 救 援 领导 小 组 办 公 室 值 班电 话 、救援组织应急机构 成立突发性事故应急救援小组，办公室设在项目经理部综合办公室。1、应急救援小组组 长：金意军副组长：杨红林刘新元 刘 涛成 员：简 勤 张世荣 蔡克文张 俊2、职责分工 参加事故应急救援领导小组组长和各成员单位的主要工作职责：（1）领导小组组长：批准各种应急演练计划，并领导

3、应急演练。批准 各种应急物资设备和救援器材购买、更新，带领有关部门及时赶到重大事 故现场组织指挥救援工作。（2）项目经理部办公室： 协调部门的关系， 负责对外接待工作。 组织、 协调、指导对突发性事故的分析，提出相应措施并组织实施。对发生的突 发性事故及时报告当地人民政府和上级主管部门。并参与事故的调查处理 工作。（3）工程部长：负责处理工程施工的安全工作，检查各项应急预案是 否落实，评审下属各单位演练落实情况。负责领导小组日常工作，落实公 司应急预案。协助当地政府，组织技术专家进行灾害事故分析和拟定处置方案，协助现场指挥人员对抢险现场进行组织、协调、指导。对发生的事 故及时报告当地人民政府和

4、上级主管部门。（4）专职安全员：组织救援抢险工作，制定抢险方案，对复杂情况下 的抢险施工方案进行论证。参与因工程施工导致的伤亡事故的处理工作。 对救援抢险人员进行培训和教育，选配救援抢险所需的技术干部。（5）计划科：对救援抢险及防护经费做出结算。（6）物资设备科：组织技术专家对大型机械、压力容器（管道）等 特种设备事故进行分析和拟定处置对策， 协助对抢险现场进行组织、 协调、 指导。参与因设备造成伤亡事故的调查处理。（7）财务科：筹集救援抢险经费，保证资金能满足救援抢险的需要。（8）卫生科：参与救援抢险工作，协调单位与职工的关系，保证职 工利益不受侵害。六、事故报告和应急救援现场组1、事故的报

5、告（1）事故发生后，如果造成人员伤亡，事故单位负责人必须立即指 挥项目经理部，项目经理部在 4 小时内报告公司安质部和相关领导。公司 在 6 小时内报告局集团公司。（2）事故报告应包括以下内容：事故发生的单位、时间、地点、工 程名称、伤亡人数、事故简要经过；事故原因、性质的初步判断；事故抢救和处理的进展情况和采取的措施。2、应急救援现场组织（1）事故发生后，事故单位和现场人员在迅速向上级主管部门和领导 报告的同时，应积极采取安全可靠的自救措施，及时抢救受伤人员，防止 事故扩大，保护好事故现场。并积极配合事故调查组的调查取证工作。（2）项目经理部接到事故报告后，由应急救援领导小组组长带队，立 即

6、赶到事故现场，指导事故的应急救援工作。并对有关事故责任者做出严 肃处理。（3）现场指挥员有权紧急调用本单位各类人员、物资、设备，要根据 事故灾害情况，有危及周边单位和人民安全的险情，组织人员和物资疏散 工作。（4）做好伤亡人员的善后处理及家属的安抚工作，保证施工队伍和 社会秩序的稳定。七、相关事宜（一）事故应急救援预案由项目经理部负责制定，并根据法律、法规和 国家、市区的要求及本工程安全生产实际， 经过实际演练后作进一步修订、 补充、完善而形成。（二）对在实施事故应急救援中做出突出贡献的单位和个人，依据中 华人民共和国安全生产法 给予奖励； 对在事故应急救援中失职、 渎职的，依据国务院关于特大

7、安全事故行政责任追究的规定给予行政处分，构成犯罪的，移交司法机关追究其刑事责任。（三）本预案由项目经理部应急救援指挥部负责解释。（四）本预案自发布之日起施行。附： 1、紧急救援机械设备材料2、应急救援流程图3、伤员现场急救处置的基本知识紧急救援机械设备材料表序号设备名称型号单位数量设备状况备注1挖掘机320 B台1良好自备2装載机50台1良好自备3钢管42mm吨5合格自备4方木方5自备5担架副5自备6安全帽顶30自备7筒靴双30自备8应急灯盏30自备应急救援流程图伤员现场急救处置的基本知识一、伤情的判断 判断伤情主要是检查伤员的心跳、呼吸和瞳孔等三大体征，并观察其 神志，。正常人每分钟跳 60

8、80 次，而严重创伤，大出血的伤员心跳大多 增快。正常人每分钟呼吸 1618 次，而垂危伤员呼吸多变快、变浅或不 规则。正常人两瞳孔等大、等圆，遇等光线会迅速收缩变小，严重颅脑损 伤的伤员， 两瞳孔可不一般大， 用手电简光线刺激， 可不收缩或反应迟钝 正常人神志清醒，对外来刺激能引起反应，而伤势沉重的伤员，甚至模糊 或出现昏迷，对外来刺激没有反应。根据伤情的轻重，大致可将伤员分为： 危重伤员。外伤性窒息及各种原因引起的心跳骤停，呼吸因难， 深度昏迷，严重休克，大出血等内伤须立即抢救，并在严密观察 下迅速护送到医院； 重伤员，骨折及脱位，严重挤压伤，大面积软组织挫伤，内脏损 伤等。这类伤员多数土

9、需要手术治疗。不能马上手术，要注意预 防休克； 轻伤员，软组织，如擦伤、裂伤和一般挫伤等。这类伤员可经现 场处理后回住地休息，不必送医院。二、伤口的初步处理 伤员有多处外伤或重合伤时，先要使伤员呼吸道畅通，止住大出血 和防止休克；其次处理骨折；最后才处理一般伤口。在现场处理伤口，应注意消毒，以防感染、破伤风和气性坏疽等。 伤口处理步骤是：（1）清洗。用生理盐水或清水，冲去覆盖在伤口和周围皮肤上的污物。（ 2）止血。毛细血管和静脉出血，一般用纱布、绷带包扎伤口即可止 血。大的静脉出血可用加压包扎法止血。常用的暂时性动脉止血方法有： 指压止血法。在伤口的上方（近心端），用拇指压住出血的血管，以阴断

10、血流。采用此法不宜过久，适用于四肢大出血的暂时性止血。在指 压止血的同时，应立即寻找材料，准备换用其它止血方法； 加压包扎止血法。是最常用的有效止血方法，适用于全身各部。操 作方法是用消毒纱布或干净毛巾、布料盖住伤口，再用绷带、三角巾或布 带加压缠紧， 并将肢体抬高。 也可在肢体的弯曲处加垫， 然后用绷带缠好； 止血带止血法。 通常用橡皮止血带， 也可用大三角巾、 绷带、手帕、 布腰带等布止血带代替，但禁止用电线或绳子。止血带压住血管以达到止 血目的，适用于四肢大血管出血。用止血带止血应注意的是：应在半小时 到一小时左右放松一次，除非肢体伤势严重已不能保存；肢体严重挤压伤 或伤口远端肢体严重缺

11、血时， 不能上止血带； 上止血带的部位应先衬绷带，布块或绑在衣服外面，以免损伤皮下神经，绑的松紧度以摸不到远端脉搏 和使出血停止为好。（3） 包扎。为了保护伤口，减少感染，压迫止血，减轻疼痛和固定敷 料及夹板，在无法做清创手术的条件下，必须对伤员先进行包扎。包扎的材料有胶布、绷带、三角巾、四头带等。现场也可用手帕、毛 巾、衣服等代用。胶布在扎时用于固定纱布和绷带；绷带用于四肢和颈部的包扎；三 角巾用于全身各部位的包扎。四头带多用于鼻 , 下颌、前额及后头部的包 扎。三、骨折的临时固定骨和骨小梁（骨的微小结构）连续性发生断裂，称为骨折。骨质完全 断裂的，称完全骨折；仅部分裂开的，称不完全骨折；骨

12、折的断片在3 块以上的，称粉碎性骨折；骨折断端与外界相通的，称为开放性骨折；与外 界不相通的，称为闭合性骨折。骨折的诊断一般不太困难，主要根据望、闻、问、切及摸法和比法进 行局部检查，综合判断。骨折伤员大都在患部出现肿胀、表紫（即淤斑） ， 疼痛和局部坟痛，功能动 障碍，肢体缩短，骨摩擦音，假关节活动（即 在没有关节的部位，由于骨折出现了同关节样的活动）等。以上前 3 种症 状不是骨折特征有的症状，但后 3 种骨折的特征有症状，如有出现这 3 种症状，并结合受伤史，就可以诊断清楚了临时固定的目的是 , 避免骨折断端在搬运时 , 损伤周围的血管 , 神经、 肌肉、内脏或刺激皮肤；减轻疼痛、防止体

13、克；便于运送到医院去彻底治 疗。临时固定的材料有夹板和敷料、夹板以木制最好，紧急情况下也可用 木棍、木板、竹篦代替，还可以将患肢固定在伤员胸部或健侧肢体上。敷 料为棉花、纱布或毛巾， 用作夹板衬垫。 缠夹板可用绷带、 三角巾或绳子。上臂骨折时，将肤关节屈曲 90 度，在上臂内、外侧各置夹板一块， 放好衬垫，用绷带将骨折上下端固定。用三角巾将前臂吊于胸前，再用三 角巾将上臂；固定于胸部。无夹板时，用一宽布带将上臂固定于胸部，再 用三角巾将前臂悬吊于胸前。前臂骨折时， 用两块夹板分别放置在前臂及手的掌侧和背侧， 加垫后 用绷带或三角巾固定。肘关节能屈曲 90 度，用三角巾将前吊于胸前。大腿骨折时，

14、用夹板 2块，外侧由腋窝到足跟， 内侧由大腿根到足跟， 加垫后，三角巾数条或绷带分段固定。无夹板时，可用健肢固定。小腿骨折时，从大腿中部到足跟的夹板两块，置于小腿内、外侧，加 垫后分段固定。无夹板时，也可用健肢固定。脊柱骨折时，不需要做任何固定， 但搬运方法十分重要， 如操作不当，即使是单纯的骨折，也可导致继发性脊髓损伤，造成截瘫；对已有脊髓损伤的伤员，可增加损伤的程度，尤其是高位的脊柱骨折，如搬运不当。甚 于可能立即致命。搬动时，必须使用伤员保持伸展位， 即两人平抬，另一人将伤处托起， 动作协调一致，平放于硬木板上，伤部可用一软垫垫起，以维持伸展，然 后即可搬运转送。肋骨骨折时，伤员伤处感疼

15、痛，局部可摸到骨折断端或者说摩擦声。 若骨折端刺破胸膜，使胸膜、肺脏损伤可发生咯血，并可能发生血胸，气 胸等严重情况。单纯肋骨骨折可用胶布固定胸壁，在伤员深呼气结束时用 数条宽约 7 8cm 的胶布自下而上地重叠紧于伤处胸壁上，每条胶布的前 后端应超过脊柱及胸骨中线至少 5cm,固定期约为2 3周。四、关节脱位的简易复位伤员因受直接或间接外力的作用，引起关节错位，使两个构成关节的 骨端失去正常关系，并伴有关节囊的破坏或韧带的损伤。所以伤员疼痛剧 烈，关节活动障碍，局部畸形，肢体的相对长度发生改变。因此，需要在 现场进行脱位复位。下颌复位时，急救者先将自己两手的大拇手包上纱布，放在伤员口腔 下面

16、的最后一颗臼齿上，慢慢用力往下压，其余四指在口外握下巴（下颌 方），提起向后上方轻推，大拇指从牙上滑出。此时，可听到“格答”的 滑动声，表示复位成功。肩关节脱位时，让伤员处仰卧位，救护者用两手握其伤肢的腕部，再 将一足置于伤侧腋窝部，慢慢用力牵引，同时使上臂缓缓外旋，并用足将 肱骨头推向外侧，当感到有声响时，表示复位成功。肘关节脱位时，让伤员取坐位，救护者屈一膝踏在座位上，膝盖顶住 脱位的关节，边牵引边将肘部屈曲，既能感到肘关节复位的响声，表示复 位成功。髋关节脱位时， 让伤员仰卧在平地或木板上， 一人按住骨盆。 救护者 将伤肢提起，使膝、髋关节各屈曲 90 度，一手握住伤肢的踝部向下用力，

17、另一手的肘部屈曲钩住伤肢的关节凹 （胸窝）向上均匀用力同时轻轻摇动， 股骨头即可复位。五、人工呼吸根据呼吸运动的原理，用外力使伤员的胸腔扩大或缩小，引起肺部 被动地收缩和舒张，从而使其恢复自由性呼吸的方法称为人工呼吸。在施行人工呼吸前，先要将伤员迅速地搬到附近较安全又通风的地 方，再将伤员领口解开，腰带放松，脱掉鞋子，并注意保暖。口腔里若有 尘土、血块、痰液、假牙等，应完全吸出或取出。（1）现场急救常用的人工呼吸法有三种： 口对口吹气法。这是效果最好，操作最简单的一种方法。操作前 使伤员仰卧，救护者在其头的一侧，一手托起伤员的下颌，并尽量使其头部后仰，另一手将其鼻孔捏住，以免吹气时，从鼻孔漏气

18、；自己深呼一口 气，紧对伤员的口将气吹人，造成吸气；然后，松开捏鼻的手，并用一手 压其胸部以帮助呼气。如此有节秦地，均匀地反复进行，每分约吹 14 16 次； 仰卧压胸法。让伤员仰卧，救护者跨跪在伤员大腿两侧，两手木制向内，其余四指向外伸开，平放在其胸部两侧乳头之下，借上半身重力压 伤员胸部，挤出肺内空气；然后，救护者身体后仰，除去压力，伤员胸部 依其弹性自然扩张；因而空气入肺，如此有节律地进行，每分种16 20次； 仰卧压背法。 些法与仰卧压胸法操作方法大致相同， 只是伤员俯卧， 救护者跨跪在伤员大腿两侧，此法对溺水急救较为适合，便于排出肺内水 分。（2）人工呼吸注意事项： 施行口对口吹气时

19、， 、救护者与伤员两嘴要对紧，以免漏气；吹气 的大小，就注意在刚开始， 吹气压力可略大些， 频率稍快些， 10 20 次后， 应逐步将压力减小，以维持胸部有隆起最为合适；救护者与伤员的嘴间是 否要放块布以免直接接触的问题，应视具体情况而定，有条件时，可放两 层纱布或一块手帕隔开，但以不影响空气出入为原则； 人工呼吸法呼法适用于电体克、中毒窒息或外伤性窒息等所引起的呼吸停止；操作时应注意心跳情况，如心跳停止，应与胸外心脏挤压法同 时进行； 仰卧压胸法不适用胸部外伤也不能与胸外心脏挤压法同时进行；俯 卧压背法对溺水患者的急救较为适用，因便于排出肺内水分； 施行人工呼吸法， 有时要持续较长时间， 甚

20、于数小时才能把伤员敷 过来。施行时间的长短，以自主性呼吸得以恢复或出现死忘征象为原则。六、胸外心脏挤压法胸外心脏挤压法适用于各种原因造成的心跳瞬停，如是休克、溺水、 严重创伤、大出血等意外事故。（ 1）心跳瞬停的判断心跳的方法是： 观察心脏停跳的先兆。 心音、脉搏、血压消失是心脏跳的最先表现， 应以这些作为心跳停跳的先兆。如危重伤员心音低沉，脉搏细弱，心率快 速或缓慢，血压骤停，都预征示心脏随时可能停跳； 观察瞳孔变化。 心跳停止后， 因脑缺氧，会立即显示瞳孔完全散开、 固定和对光反应的消失。因此，瞳孔的变化可作为间接诊断心脏跳的参考 指标； 看其意识是否丧失； 其他如皮肤、粘膜苍白、出血伤口

21、无血等，也可作为心脏停止跳动 的依据；（2）胸外心脏挤压法要点。在作胸外心脏挤压前，应先作心前，区 捶击术，使伤员取头低脚高位，术者以左手掌至于伤员心前区，右手握拳 在左手背上捶击3 5次，每次间隔1 2s。捶击的主要目的是使物理能转 换为电能，以助于心脏复跳。如果捶击无效，应及时、正确地作胸外心脏 挤压，其要点是： 伤员应仰卧于木板上或地上。操作前的准备和人工呼吸法相同： 正确的按压部位是在胸骨下 1/3 处。救护者在伤员的右侧，手掌面 与前臂垂直，一手掌面压在另一手的背面上，使双手重叠； 按压方向。双手重叠，置于伤员胸骨下段，以双肘和臂肩之力有节 奏地、冲击地向脊柱方向用力挤压，使胸骨压下

22、 34cm有胸骨下陷的感 觉就可以了，挤压后，应迅速抬手使胸骨复位，以便心脏舒张； 按压次数。以每分钟60 80次为宜，按压过快，心脏舒张不充分，心室内血液不能完全充盈；按压过慢，动脉压力低，效果也不也。（3）胸外心脏脐压法注意事项。主要有： 按压的力量要因人而导，对身强力壮的伤员，按压力量可大些；对 年老体弱的伤员，力量则要小些。按压时要稳健有力，均匀规则，重力注 意放在手掌根部，着力仅在胸骨处，切勿在心尖部按压。同时注意用力不 能过猛，否则可致肋骨骨折，心包积血火引起气胸等； 胸外心脏挤压与口对口吹气应同时施行，一般每按心脏4次，做口对口吹气一次，如一人同时兼做此两种操作，则每按压心脏1015 次，较快地连续吹气 2 次； 按压显效时，可措到颈总动脉、股动脉搏动，散大的瞳孔开始缩小，口唇、皮肤转为红润，血