(产品与管理)某年度奥林巴斯外科产品NT培训

1、2014 年度奥林巴斯外科产品 NTC 培训（故障预防培训） 地区级手术室交流平台 用户与厂家之间建立沟通 提升服务品质 -持续改进 外科产品 NTC 培训内容 一、手术室设备管理经验分享 - 王护士长二、光学视管 +摄像头故障及其预防三、电子腹腔镜故障及其预防 三、超声刀及胆道镜等外科软性镜的故障及其预防硬性镜电切镜 ,关节镜外科胆道镜膀胱镜 ,输尿管镜能量产品电刀超声刀、光学视管 +摄像头故障及其预防光学视管 +摄像头成像系统构造光学视管先端部导光朿接头 烧焦、破裂破损、松脱冃镜罩破损插入部 凹痕、弯曲×使用超声淸洗机対硬性镜 进行淸洗，使得先端的导 光束变粗糙。操作中，与刨削器

2、械等碰撞 接触。X使用超声清洗机对硬性镜 进行清洗，使得先端的导 光朿变粗糙。故障预防方法O请小心放置于平坦的地方,避免与其他物品碰撞。O 使用过程注意避免与其他器械 碰撞。O 请勿刈硬性镜进行超声清洗。光学视管 > 插入部的故障常见故障原因V与周边设备等硬物碰撞, /、导致产生凹痕。与其他器械一起堆放，或被 重物压伤，发生弯曲变形。故障预防方法O请勿将硬性镜与其他 物品碰撞。单独对硬性镜进行清洗消毒, 使用消毒盒进行存放，放进、取出时请注意受力部位。X倾斜插入、拔岀保护套。y有保护套的光学视管在保管 /、搬运时未佩带保护套。故障预防方法O请勿将硬件镜与其他物品 碰撞。光学视管 >

3、 导光束接头的故障常见故障内容常见故障原因y与硬物碰撞导致盖玻璃破 ZX裂，导致导光性能下降。乂使用完立即放在冷水里浸泡/、，导致盖玻璃破裂，导致导 光性能下降。故障预防方法O避免与硬物碰撞。o使用完先口然冷却后再进行淸洗。光学视管 > 图像故障常见故障内容图像模糊图像阴彫乂内镜被碰撞导致物镜破裂 /、，导致图像产生阴影。故障预防方法O避免与其他物品碰撞。光学视管 > 图像故障光学视管弯折、凹陷导致柱状透镜碎裂 原因：光学视管弯折、凹陷导致柱状透镜碎裂原因：光学视管弯折、凹陷导致柱状透镜碎裂处 理 方 法 ：如果你鉴定光学视管与以上的现象相同，请更换光学视管。这些视管不能 修复，这

4、种情况的光学视管就不能再使用。G. 光 学 系 统 检 查 光学视管的图像质量是使用几个参数描述：锐利的图像、对比度、色彩、亮度是最 重要的。使用检查卡按照以下要点检查所有的参数。把检查卡放在距离光学视管先端 5cm 处，慢慢向前移动至 1cm 处。除了一点点变形，图像在任何时候都是那么鲜明。万一你找不到一个可接受的图像，那么使用检查工具对光学视管进行全面检查。这 会让你检查光学视管里面每一个透镜，如果有损坏，马上就能发现。没有专用工具对其进行检查，怎么办？1.将放大镜与光学视管同轴，置于目镜的后端 2.保持两者轴向，缓慢地向后移动放大镜，对每个透镜进行观察5 目 镜 检 查粗鲁操作会导致目镜

5、的边缘碎裂。 除此之外， 使用消毒液也会加速目镜材料的老化。 这种情况有明显的现象： 目镜会变灰甚至发白。 损坏了目镜杯的光学视管可能会导致摄像头 聚焦不准确。对目镜杯进行目测检查，特别是使用放大镜检查目镜的透镜。看是否有碎片、消毒 液的结晶物、体液残留在目镜的表面。理方法：对于大部分的光学视管，目镜杯是可以马上更换。除了 4mm 前列腺镜和 3mm 的宫腔镜的 光学视管导光束的检查A.导光束主要是有两个光学部分。B.为了避免错误的判断， 在检查光学视管之前必须使用学部分透镜表面清洁干净70%的酒精将所有的光C.为了避免错误的判断， 在检查光学视管之前必须使用 学部分透镜表面清洁干净70%的酒

6、精将所有的光为了避免错误的判断，在检查光学视管之前必须使用70% 的酒精将所有的光学部分透镜表面清洁干净导光纤维表面不平整原因一： 导光纤维便面不平整说明了这条光学视管重复地进行超声清洗或者使用锋利的清洗工具对 光学视管进行修理。虽然导光束的表面是没有玻璃透镜的：导光纤维是使用粘合剂粘在一 起进行抛光的。超声清洗能够破坏纤维粘合剂，最终导致漏水和烧毁导光束。这个故障的早期表现是会看到不平坦的表面和乳白色的纤维。你也可以看到纤维之间黑色 的残余物。原因二： 导光纤维便面不平整说明了使用时可能在透镜表面残留水分。导光纤维是使用粘合剂粘在 一起进行抛光的。残留的水分被加热后可以将粘合剂溶解，导致玻璃

7、纤维之间失去支撑， 使导光纤维容易折断，导致导光纤维表面不平；而连接光源的一段同样也会因为残留水分 产生的凸镜效应，将导光束烧毁 这个故障的早期表现是会看到不平坦的表面和乳白色的纤维。你也可以看到 导光束折断原因： 导光束与锐利的器械一起进行清洗，刺穿外皮导致导光束漏水，使导光束变硬且容易折断 处理方法： 导光束不可能修复或维修，必须更换新品电缆线在缠绕状态卜被拉 拽，导致电缆线扭伤。将疑子、钳子与手术刀等一起清 洗、搬运、保管等等，导致电缆 线破损。故障预防方法O把弯曲部分.缠绕部分逐渐拉 直的同时伸开电缆线。与其他器械一起清洗、搬运、 保管时，请勿与其他器械碰撞V豆接用钳子等挟住摄像头 电

8、缆线进行固定。台午或脚等踩过摄像 头电缆线。故障预防方法固定摄像头电缆线时用布包住电缆线，用钳子挟（1布固定像头电缆线垂到地板上时,请注意不要被台乍或脚等E o电气接头的触点生锈腐辿常见故障原因× 清洗、消董、灭菌后，OTV摄像 系统的取气接头在潮湿状态下与主机连接故障预防方空O 用干心擦拭OTV蹑像系统的电气 接头，保持十分干燥，再连接到主机。摄像头适配器、接环故障常见故障内容护套部故障及预防 手术中，握住摄像头电缆线的护 套而进行内窥镜操作。请勿用力紧握内窥镜电缆的 护套部进行内窥镜操作。请勿用力擦拭摄像头电缆线护套部故障及预防电子连接部与电子系统连接时， 电子将电子连接部与电子

9、系统连接， 移动连接部的护套部碰到人或床。台车。注意避免碰伤。、光学视管 +摄像头故障及其预防一、电子腹腔镜故障及其预防EndOEye的部位名称EndOEye主要部什组成术前准备避免 与其它器械一起堆放请分开摆放术前准备避免 软管打结、扭曲术中持镜避免 软管压曲、弯折术中持镜避免 软管压曲、弯折术中持镜避免先端部磕碰避免软管挤压术后整理避免堆放避免软管扭曲请按顺序装入器械盒 EndOEye先谓部需玻璃破裂物说松脱磨损、变形、LG损伤fi入部 凹痕.弯曲遥控按钮 破裂、尖灵电气按头腐述了光接头烧焦破裂操作部破裂/受压.扭伤、断裂、针孔、划伤EndOEye插入部的故障常见故障内容插入部弯折J入部凹

10、痕插入部开焊常见故障原囚故障侦防方法y与周边设备等硬物碰撤ZX导致产生閘痕。诸勿将硬性镜与其他物品 碰撞×与其他器械一起堆放，被重 物压伤，或者插入管坠落发 导致弯脚变形。单独对硬性镜进行消洗消毒, 使用消毎盒进行存放放进.取岀时请注意受力部位。EnClOEye导光软管的故障常见故障内容扭伤断裂针扎划伤EndOEye导光软管的故障常见故障原因y在缠绕状态下被拉拽，或扭转 ZX导光软管导致软管扭伤。EndOEye导光软管的故障常见故障原因故障预防方法X被台午等重物碾压软菅O软管垂到地板上时，请注意 不要被台午或脚等压伤0EndOEye导光束的故障常见故障内容賠断EndOEVe导光束的故

11、瞪常见故障原因V软管破裂后，镜子浸水，导致导 光束受潮，受潮后的导光束导光 件能不故障预防方法软管破裂后请及时送修，以 免造成昴光束浸水损坏。V软管被扭伤.弯折或拉扯后可导 ZX致导光束断裂，使导光性能下降。在使用过程中避免过度扭 曲、弯折或拉扯软管。外科产品 NTC 培训内容一、手术室设备管理经验分享 - 王护士长二、光学视管 +摄像头故障及其预防三、电子腹腔镜故障及其预防四、超声刀及胆道镜等外科软性镜的故障及其预防超声刀原理SonoSurg 的工作机理：超声刀使用篇正確位置超声刀故障可能的原因有：1.刀头抓取组织过多，阻力过大装到位2.刀头和换能器没有安3.刀杆变形 4.块过多4.刀头与刀

12、杆不匹配5.刀头粘附组织或血解决参考:a.抓取适量组织b.重新安装刀头与换能器c.停止试用，更换刀头组件d.更换匹配的刀头与刀杆e.清理粘附的脏物小技巧：报警时，张开超声刀头抓取部空发，观察输出负载指示灯 情况，若只有 3 5格则可能是抓取用力过大所致，可以继续使 用；若依旧接近满格输出，则超声刀杆可能有问题，停止使用， 更换刀头 。二. 刀头断裂 主要原因：碰到其他硬物上，例如钳子，器械，钛夹,骨骼等。超声刀输出时尖端上施加的压力近200KG ！三. 特氟龙抓取面磨损 主要原因：空发或刀杆安装不到位 空发：没有抓取组织而闭合刀头时，启动了超声或高频输出。 在组织已被切割或凝固后，仍然继续输出

13、四. 绝缘层起皱或脱落主要原因： 使用了开口处带锐边的套管，绝缘层被锐边划伤。 在非说明书规定的条件下反复进行清洗和灭菌。五. 抓取部变形主要原因： 在存放、运输、清洗消毒过程中收到意外的挤压，碰撞，跌落造成抓取部的损坏。六. 换能器水渍 如果有水进入插头和插座，用干纱布除去任何水滴。如果出现异 物，用已灭菌的清洗刷进行清洗。胆道镜使用保养方案一、纤维胆道和电子胆道镜镜结构说明1、纤维胆道镜纤维胆道镜 通过导像束传导图像二、胆道镜清洗消毒和灭菌方法三、胆道镜 故障预防、使用中注意事项一、纤维胆道镜的结构说明 纤维胆道镜结构?纤维胆道镜结一、电子胆道镜镜的结构说明电子胆胆道镜结构导光束角度钢丝导

14、像束导光束纤维胆道镜镜的插入部组件钳子管道一、胆道镜的结构说明4、 电子胆道镜的插入部组件角度钢丝 电胆道镜的插入部组件 钳子管道CCD 电缆线二、胆道镜清洗消毒和灭菌方法三、胆道镜 故障预防、使用中注意事项正确拿胆道镜的手法1) 胆道纤维镜拿法 2)电子胆道镜拿法1）胆道纤维镜拿法2）电子胆道镜拿法正确拿胆道镜的手法胆道镜 CDS 流程胆道镜 CDS流程、软性内镜的结构说明OlyMPUS软性镜的CDS清洗工具的检查准备:J确认清洗工具没有脏污，防水盖 内侧没有水滴J确认清洗工具没有磨损的划痕、裂缝、扭曲;金属与刷毛脱落等注意：劣质清洗工具不能有效清洗内镜*更能造成内镜破损软性镜的CDS床侧清

15、洗第一步：内镜拔出后，立即 用纱布施上洗涤液或 多酶洗液擦拭插入部来回吸引空气和 洗涤液30秒3次洗涤液第一步：仃吸引按钮的，操作吸引 按钮冲洗吸引待道：没何吸 引按饥的，使用注射器冲洗漏水测试安装:1）连接光源装置或保养装置（MU-I）,3）连接通气口闽2）按下里面金属棒, 测试送气止常漏水测试 简易测漏器漏水测试 简易测漏器减压杠杆关闭 指针指导绿色区域指针固定在绿色区域，胆道镜的手工清洗 -四槽法 -洗涤液清洗中不能安装 ETO 帽，不能超声清洗，纤维镜在溶液中胆道镜的手工清洗 -四槽法-清水胆道镜的手工清洗 -四槽法 -洗涤液胆道镜的消毒液浸洗 -四槽法 -消毒液 消毒液-不要使用强酸

16、强碱的消毒液胆道镜的消毒液浸洗 -四槽法-无菌水胆道镜的灭菌1，戊二醛进行浸泡灭菌（禁止安装ETO 帽）。2，环氧乙烷熏蒸灭菌（必须安装 ETO 帽）。3，低温等离子， CHF-P60 可以使用指定的设备， 例如：CHF-P60 建议使用 STERRED50/100S 系列，此产品公司做过测试，如有其它品牌的设备，可咨询该产品的技术人员。 （使用时安 装 ETO 帽）4，奥林巴斯发布的 ETD 系统的一些清洗 / 消毒机兼容。 对于现在市场上常见的 CHF-P60 ，灭菌见后边的附表 胆道镜的灭菌三、胆道镜 故障预防、使用中注意事项1，腹腔镜手术中注意事项1）胆道镜在腹腔镜中必须使用胆道镜抓取

17、钳，必须配备胆道镜抓取钳A650702）胆道镜在腹腔镜使用中进出戳卡，注意不要打弯。3）使用中护套部轻度弯折胆道镜在腔镜下使用的特殊器械1），胆道镜抓钳 A650702），腔镜下使用塑料套管（唐都医院在使用）2，胆道镜在开腹手术中注意事项2，胆道镜在开腹手术中注意事项? 1）胆道镜插入部送镜手法2）胆道镜插入是错误的方法? 造成的结果3）使用中不能过度的折、压? 和锋利的器械接触3）使用中不能过度的折、压和锋利的器械接触3，清洗保养中注意事项1，清洗槽中不能把圈盘的太小2）软管不能和活检钳以及锋利的金属接触，请不要把内镜重叠摆放3）正确使用 ETO 冒（前边讲过）错误会导致以下问题3，清洗保养中注意事项4）清洗中放置内镜注意事项，是否平时考虑注意这些部位。4，胆道镜存储保养注意事项1）专业的储镜柜存放。储镜柜中消毒设施只能给柜子消毒，不能给内镜消毒！内镜不能有 紫外线照射！2）内镜箱只是内镜运输时使用，不能进行内镜长期保管。3）胆道镜放置镜柜时，必须干燥内镜。4）运输内镜时 要用专业的内镜推车、奥林巴斯专用灭菌盘（ WA05991A ）。 公司行为1）对使用胆道镜的客户定期回访，市内3 月一次，市外 3 月一次电话回访。2）对于使用频率较高的客户，三月一次A 橡皮的跟换，其他客户要求半年必须跟换一次A橡皮。3）地区内一年一次针对胆道镜的NTC4）制作提示标牌，制作正确的操