康复科操作规程

1、康复科操作规程理疗操作局部神经肌肉电刺激疗法【适应症】各种原因引起的肌肉麻痹和萎缩、尿潴留、习惯性便秘、胃下垂、各种疼痛.痉挛性肌肉电刺激可治疗脑 血管意外后的偏瘫、脑瘫性痉挛瘫痪.【禁忌症】植有心脏起搏器患者的心脏部位、对电流高度敏感者、孕妇下腹部、颈动脉窦区.【操作】一按医嘱选好电极,衬垫用温水浸湿二据治疗目的,定电极放置方法.1、单极法：电极100cm2,于颈后或腰部,手柄电极置于患部之神经肌肉运动点2、双极法：个小圆电极,径1-2cm,放在肌腹两端,可用于两个手柄电极限制三准运动点,将电极用固定带固定.四 根据电诊断结果,选择适宜的电流参数,如脉冲前沿、后沿、脉宽、频率等,然后调节电流

2、强度,引起明显肌肉收缩.五一组病肌刺激15-30次后换其他病肌,反复循环4次.六电刺激时嘱患者尽力做主动收缩肌肉之动作.七 肌力恢复到一定程度时,逐步给肌肉增加负荷,如放沙袋、反向牵引等.| |八 痉挛肌刺激时选用波宽0.2-0.5ms和频率0.66-IHz相同但出现时间有先有后相隔0.1-1.5s二组方波电流.一组一、 I i_ F £ 固定于痉挛肌两端肌腱处另一组固定于拮抗肌肌腹每组肌肉治疗各10分钟. J【考前须知】一运动点要找准,使病肌收缩明显而邻近肌肉反响小.二外表电极无反响时可采用针电极,二根毫针刺入病肌两端,再接上脉冲电流.三治疗时局部不应出现疼痛和肌肉疲劳.四电刺激前

3、可配合温热治疗以增强疗效.五调节脉冲参数时,波宽应小于同期的 2/3干扰电疗法【适应症】用于治疗胃下垂、关节炎、周围神经损伤、神经痛、颈椎病、腰椎间盘突出、闭塞性脉管炎等.【禁忌症】急性化脓性炎症、出血倾向、血栓性静脉炎.* I |'【操作】一 根据医嘱选择电极,有衬垫电极、手套电极和吸盘电极三种,电极衬垫用温水 81浸润.二 将选好的两组电极固定于治疗部位,使两组电流交叉在病灶处.三 差频范围依病情而定,一般镇痛用90-100HZ或O-IOOHz,改善血液循环、促进渗出吸收用50-100Hz或25-50Hz,使肌肉收缩用 25-50HZ或1-10HZ.四 检查两组输出机钮是否在零位,

4、将差频范围调节机钮调至需要位置,然后接通电源,分别调节两组输出达所需电流强度.J五治疗时如需改变差频范围,可直接调整定频、差频机钮不必将输出调至零位.六电流强度以患者耐受为宜 ,每次治疗20分钟.【考前须知】一两组电极不得相互接触,衬垫勿置于皮肤破损处.二电流不可穿过心脏、脑、孕妇下腹部.三有金属异物的部位不进行治疗.音频、调制中频电疗法精心整理【适应症】瘢痕、硬结、肠粘连、肠麻痹、血肿机化、软组织和神经疼痛、咽喉炎、 乳腺淤滞块等.【操作】一音频电疗操作：1、 根据病变部位选用不同长度的条状电极或长方形电极,衬垫用温水浸湿.2、视需要将电极并置或对置 ,电极与皮肤紧密接触,固定好.3、接通电

5、源,调节电流输出至患者耐受量.4、治疗结束,电流调到零位,切断电源,取下电极.二调制中频电疗操作：1、根据医嘱选好衬垫电极 ,并置或对置于治疗部位.2、 调制中频正弦电流波形有连续调制波、交替调制波、间断调制涉及变频调制波等.调制频率10-150HZ,调制幅度 0-100%,间断调制时间1-6s,均连续可调.3、 按处方选择调波,一般连调波用于镇痛和刺激植物神经节,间调波对神经肌肉有明'.一显刺激作用,交调波有镇痛、促进血液循环及炎症吸收作用,变调波有抑制作用,用于止痛和渗出吸收.4、接通电源,按医嘱依次选择波形、调幅、调频及定时.5、 缓慢调节电流输出至患者耐受限,患者有舒适震颤感.

6、每次治疗20分钟,一次选择两种波形.六治疗结束,电流调到零位,依次关闭电钮,取下电极.【考前须知】在中频治疗中不能切断电源或移动电极,以免电击.超短波疗法-I【适应症】超短波作用于机体组织,除温热作用外,还有非热效应,具有消炎、镇痛和促进组织愈合的作用,用于治疗急慢性炎症、肌肉关节疼痛等.- 、 q j / H r%.【禁忌症】心脏植有起搏器、有出血倾向、妊振早期、治疗部位有金属异物、早期恶性肿瘤等.S J-【操作】一 小功率超短波用于面部、趾、指等小部位,大功率超短波适用于躯干、肢体等大部位.二开启电源预热1-2分钟,调节输出至治疗所需剂量.三治疗剂量分为无热量、微热量和温热量.四 治疗中工

7、作人员应经常询问患者,如有不适如头晕、心慌、应停止治疗.五治疗完毕,将输出调至预热挡,准备下位患者治疗.【考前须知】治疗急性炎症时,应严格无热量、短时间治疗.其它考前须知同短波疗法.红外线疗法【适应症】各种慢性炎症、浸润块、硬结、神经性疼痛、肠粘连、运动疗法前的辅助精心整理治疗、肌痉挛等.【禁忌症】高热或急性化脓性炎症.【操作】一 了解各种红外线仪器的特点,如TDP、频谱仪为远红处线,白炽灯为近红外线.二 治疗前充分暴露治疗部位,将局部皮肤之膏药、油脂去除干净.三照射头面部时,用湿棉球将眼裂遮盖.四 照射器中央与治疗部位对准,白炽灯最好置于患者斜上方或旁侧照射,以防灯泡炸裂或脱落,烫伤皮肤.五

8、 射器与皮肤间距离 20-40cm,照射后有温热感和皮肤桃红色为度,每次治疗时间；30分钟.六 光浴治疗时,光浴箱二端用布单遮盖,光浴箱内温度保持 40-50摄氏度.I【考前须知】一 感觉障碍、循环障碍、瘢痕或植皮的患者及老人治疗时要经常询问,观察反响,以免烫伤.二 治疗时,患者大能随意移动患部,以防碰触灯具,引起烫伤.三 治疗中患者如诉有头晕、疲乏无力等不适时,应停止治疗颈椎牵引【适应症】颈神经根综合征、颈椎病、颈椎综合症.【禁忌症】颈椎结核、肿瘤、椎管狭窄高龄且骨质疏松者.【操作】 , I .KX一向患者说明牵引要领及考前须知.二 位取坐位或仰卧位,将衣领解开取下眼镜、活动假牙,颈间肌肉放

9、松.三将领一枕悬带系好,用清洁纱布包好的泡沫塑料作垫.四 牵引方向是颈推前屈100-20度.五 牵引重量从4kg开始,逐渐加量,无不适时可加至10-15kg.六牵引时间20-30分钟一日2次.七 卧位牵引时枕部垫直径10cm的枕头.八电动牵引有持续牵引和间隙牵弓I、重量、时间均可自动调节.九牵引结束时,逐渐减少牵引力,取下牵引带,稍休息后离去.【考前须知】一 牵引中有头晕等不良反响时应中止牵引,平卧休息.二牵引时有牙痛者,在上下齿间咬上一块小纱布.三 牵引中患者躯干靠在椅背上,以免改变牵引角度.腰椎牵引【适应症】腰椎间盘突出、腰痛、坐骨神经痛、腰椎小关节功能紊乱【禁忌症】腰椎结核、肿瘤、椎管狭

10、窄、高龄且骨质疏松者.【操作】一向患者说明牵引原理和考前须知.二位取仰卧屈膝位减少前弯姿势.三 在牵引床上将上半身悬带和骨盆带铺开,放好,患者仰卧其上.四 胸部用四叠毛巾或浴巾包裹,将上半身悬带扎紧,上缘在腋窝下2-3指.上方/:;的连接带稍松,下方的要紧.骨盆带固定时要使骼骨脊在皮带中上方,上连接带要紧,下连接带稍松,然后挂到牵引装置上 /五 牵引重量30 80kg,等于体重或超过体重50%,20-30分钟.'If I' f%六用电动牵引床时,牵引时间、重量可自动限制./ |' . 字 I七牵引结束,除去重量,解开皮带,稍休息后慢慢起身.【考前须知】一牵引中注意患者反

11、响,有不适时及时调整或停止牵引二与其他物理治疗并用,如超短波、温热疗法等,应在牵引前进行,以使肌肉缓和.三为保持腰前弯姿势,在小腿下放一个小凳,再加上垫子.智能上下肢的操作流程适应症脑卒中,截瘫,四肢瘫,痉挛性瘫痪,脑瘫,周围神经损伤使用作用恢复肌力；练习耐力；增强血液循环及肠蠕动；白动识别并减少、消除痉挛；重塑 运动神经；改善关节活动度；提升行走水平；减少治疗师工资量；操作流程1、首先进行外观检查,配件是否齐全,硬件有无损坏、磨损等情况.2、 插上电源,系统白动初始化,面板上的信号灯会闪烁.待信号灯停止闪烁后即 可进入待机状态.此时按下开关,进入系统.3、 进入界面后,即可进行练习.点击程序

12、按钮,可以看到很多模块.包括标准程 序、个性化程序、各个适应症模块.医生可以根据病人的情况选择相应的模块 进行练习.4、 再标准程序中,时间、阻力大小、方向等都是可以设置并且保存为开始参数. 通常情况下医生无需调整,可以直接用标准程序对病人们进行练习.5、个性化程序中,医生可以针对不同病人或者特殊病人进行个性化设置.练习结 束后,参数不会保存.6、 对于行动水平较差的病人,需要专门的医护人员或者操作人员看护.7、练习结束后拆下绷带.待病人离开后,关闭系统,拔下电源.电动起立床的操作规程1、患者取仰卧位于电动起立床上,双脚紧贴脚踏板,双腿伸直.2、患者双腿固定带分别固定于双膝关节,髓关节固定带固

13、定于骼前上棘,前挡板 固定于剑突平面.3、患者双上肢完全放在挡板上,注意不要让上肢卡在挡板和身体之间.4、确定固定完毕后按住升降开关,使电动起立床位于适宜的角度. . I5、结束站立时按住升降开关,使电动起立床放平,松开挡板和固定带.乙 r 1/适应症适应症：主要治疗瘫痪病人(截瘫、偏瘫、四肢瘫)由于体能减弱,瘫痪肢体主动/ I I f.运动缺乏及肌张力异常而长期卧床,从而引起全身肌肉萎缩、关节僵硬和体位性低血压等多种并发症.起立床练习可以帮助病人减少各种并发症的发生,维持脊柱、骨盆及下肢的应力负荷,是促进病人功能恢复的有效手段.经颅磁刺激治疗仪操作流程H(1) 接受治疗者,不需要事前做任何准

14、备；(2) 进入实际治疗前,需要取下手表、计算器、信用卡、计算机软盘或磁带等；有假牙者,也需要取下；(3) 治疗取坐位或半卧位,接受治疗治疗者始终意识清醒,但可以闭目养神；(4) 磁头刺激器会发出“叭、叭的声音,感觉声音过响者,可以带上耳塞；(5) 接受治疗者会实际感觉到像是有什么东西在轻轻敲打头皮；(6) 一次治疗持续20分钟至半小时,每天1次,每周5次,一个疗程14次左右;(7) 每次治疗结束后,可以立即回家,无需留下继续观察,门诊即可操作.精心整理适应症 脑缺血,脑卒中,脑出血,中毒性脑病,脑神经衰弱,失眠禁忌症脑内有金属异物,白血病,恶性肿瘤等空气压力波操作流程适应症肢体创伤后水肿；淋

15、巴回流障碍性水肿；截肢后残端肿胀；复杂性区域性疼痛综合征(如神经反射性水肿、脑血管意外后偏瘫肢体水肿)；静脉淤滞性溃疡. « I禁忌症肢体重症感染未得到有效限制；近期下肢深静脉血栓形成；大面积破溃性皮疹.操作程序 / I I f.1. 患者取坐位或仰卧位.2. 选择大小适宜的气囊套在患肢上,；并拉好拉链.3. 将导气管按顺序插在气囊接口上.4. 设定压力及时间,翻开电源即开始治疗.其末端压力可设定在100130mmHg产L J.抒(13.317.3kPa )之间,其它各节段压力由电脑限制相应递减. 每次治疗1520min5. 12次/d , 610次为1疗程.考前须知1. 治疗前应检

16、查设备是否完好和患者有无出血倾向.2. 每次治疗前应检查患肢,假设有尚未结痂的溃疡或压疮应加以隔离保护后再行治疗,假设有新鲜出血伤口那么应暂缓治疗.3. 治疗应在患者清醒的状态下进行,患肢应无感觉障碍.精心整理4. 治疗过程中应注意观察患肢的肤色变化情况,并询问患者的感觉,根据情况及时调整治疗剂量.5. 治疗前应向患者说明治疗作用解除其顾虑,鼓励患者积极参与并配合治疗.刮痞疗法【适应症】感冒、哮喘、便秘、高血压、肩周炎、颈椎病、腰痛、神经衰弱、月经不调等.【禁忌症】患部皮肤破损、溃疡、严重皮肤病者、急性传染性疾病、心力衰竭.【操作】一、患者取卧位或坐位,暴露刮痞部位.二、 将刮痞油均匀抹在患处

17、.一手持刮痞板,倾斜45°,按气血运行方向,由上而下、由内而外、先阳后阴的顺序刮拭.三、刮后患部皮肤充血,有舒适感,2 3天后可进行第二次治疗.四、每次刮痞后可饮一杯白开水,以协助排毒.代、保健强身仅刮颈、背部.【考前须知】1一、治疗室温暖、舒适,勿冷风吹和严寒侵袭.二、刮痞板边缘必须光滑,预防损伤皮肤.三、刮痞中出现不良反响 ,如头晕、疲劳等,可立即刮涌泉、百会、人中、合谷穴或稍休息.拔罐疗法【适应症】腰背疼痛、软组织扭挫伤、肩周炎、颈椎病、神经痛、疳、痈、感冒、支气管炎等.【禁忌症】心力衰竭、血友病、浮肿及广泛性皮肤病者.【操作】一、 准备不同型号的火罐数个 ,另备火柴、酒精灯、

18、镶子、95%精及少许凡士林.二、常用方法.闪火法：先将酒精灯点燃,患者取舒适体位,暴露患部.术者左手握罐体,使罐口向下,右手持做子,夹住沾有酒精的小棉球在洒精灯上点燃后,伸进罐内绕1 2圈,迅速抽出,随即将罐扣在治疗部位.|投火法：用薄纸做一小纸卷,燃着后投入罐内,然后将罐迅速扣在治疗部位.架火法：先用导热性能差的材料做一点火架,再将一小酒精棉球放在架子上、点燃酒精棉球后随即扣上罐子.滴酒法：向罐内滴入1 2滴酒精,将罐倾斜,转动一周,用火柴将酒精点燃后罐口向下 ,迅速将罐子扣在治疗部位.贴棉法：取0.5 1cm见方的脱脂棉,沾少许酒精,贴在罐内壁的中部,点燃后迅速将罐扣在治疗部位.三、 留罐

19、时间一般为 10分钟,治疗中患者有烧灼感或皮肤颜色变化过于明显、起水泡等异常现象,立即起罐.四、起罐时：术者左手扶罐,并轻推罐体使其倾斜,右手食指尖轻按罐口边缘皮肤 ,使罐口与皮肤之间形成缝隙 ,空气进入 罐子随即脱落.【考前须知】一、选好适应症及治疗部位 ,以肌肉饱满、皮肤平滑的部位为宜.二、 用于点燃的洒精不宜过多,以免火焰落在皮肤或衣服上._三、酒精火焰应尽量接近罐底 ,预防酒精在罐口 ,造成皮肤烫伤.四、治疗部位罐斑尚未消退时 ,不宜在原处重新拔罐.J五、拔罐用于疳、痈排脓时 ,事先用75%酒精消毒罐子底部及局部皮肤起罐后局部换药,罐子清洗消毒./按摩疗法【适应症】软组织损伤、关节功能

20、障碍、腰椎间盘突出、颈椎病、肩周炎、肢体循 环障碍、脑血管意外后遗症、神经痛、肌肉萎缩等.I 1 I： .夕【禁忌症】急性传染病、皮肤化脓性炎症、烧伤、静脉炎、严重出血倾向.【操作】一、准备好滑石粉或凡士林等.“二、患者取适合体位,全身放松,裸露按摩部位. *j f三、按摩时手法轻重根据病情而异,治疗过程中视患者反响随时调整手法.四、肢体按摩一般从远端开始,逐渐移向近端,肢体循环障碍者应特别注意.五、按摩后去除皮肤润滑剂,休息后离去.六、按摩时间因部位而异,一般15-30分钟,每天一次.【考前须知】一、术者治疗前做准备活动,以便手法灵巧.二、术者应熟悉按摩部位的解剖知识.精心整理三、按摩过程中

21、出现不良反响时,应改变手法或停止治疗.件刺疗法I【适应症】脑卒中所致瘫痪、脑瘫、周围神经损伤、颈肩腰腿痛、各种关节炎、高 I 血压、神经衰弱、胃肠炎、尿潴留、聋哑、瘴症、月经不调、阳痿、各种原因引起 的疼痛和功能失调等.II【禁忌症】晕针、出血性疾病、皮肤感染症、孕妇下腹部、虚脱无脉等.IH操作】一I一、询问有无晕针史.I二、仔细检查针具,选择针体挺直、光滑、坚韧而有弹性的毫针,并经高压消毒.仁、患者取舒适和便于术者操作体位. I" . /'、用酒精棉球消毒穴位处皮肤及术者手指.",-五、进针时,左手压紧穴位皮肤,右手持针迅速刺入,或利用小针管快速进针.六、根据病情选用捻、弹、颤、捣、挫等手法,使之得气.七、行针得气后留针一定时间,一般1530分钟,有调气行气作用,小儿不留针.八、出针时,左手拇指、食指以消毒的干棉球或酒精棉球持针身 ,并按压穴位,右手捻 针且退出针.无滞针时也可快速出针.九、用电针法时,针刺后在针柄上用导线接脉冲治疗仪