2020年天津市《呼吸内科学》模拟卷(第152套)

1、第 1 贞2020年天津市呼吸内科学模拟卷考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规左的位宜填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正 常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_考号:_得分评卷人一、A1（共30题）1. 胸廓活动较大时两侧下胸痛，并与咳嗽、深吸气有关，应考虑为（）。A. 胸膜炎B. 自发性气胸C. 肺血栓栓塞症D. 肺炎E. 肺癌2. 哪类呼吸衰竭患者适宜应用呼吸机辅助呼吸（）。A. 呼吸衰竭伴低血压者应及时使用呼吸机B.

2、呼吸性酸中毒和缺氧者应及时使用呼吸机C. 有气道阻力增加的重症病变者宜使用压力控制呼吸机D. 有肺顺应性降低的重症病变者宜使用压力控制呼吸机E. 如为锻炼恢复自主呼吸宜使用容量控制呼吸机3.结节病的病理特点是（ ）。第 1 贞A. 肺泡炎和间质性肺炎B. 肺泡纤维化C. 弥漫性间质纤维化D. 肺泡内岀血E. 非干酪样坏死性上皮肉芽肿4.初治肺结核的适应证是（）,A. 初次发现肺结核B. 尚未开始抗结核治疗C. 不规律化疗未满 1 个月D. 青少年E. 正进行标准化疗方案用药而未满疗程5. 右肺下叶背段肺脓肿应采取下列哪种体位引流（）。A. 左侧卧位B. 右侧卧位C. 头低仰卧位D. 头低俯卧位

3、E. 坐位6. 诊断纵隔气肿的主要依据是（）。A. 有气胸病史B. 胸部有皮下捻发感C. 心尖部可闻及与心搏同步的气泡破裂音D. 有胸骨后疼痛、呼吸困难、发纟甘等症状E. X 线在纵隔旁可见透光带7. 关于支气管扩张试验叙述正确的是（）。第 1 贞A.通气功能正常的患者也可做支气管扩张试验B. FEV1/FVC 可作为支气管扩张试验的评左指标C. 支气管扩张试验阴性表示支气管反应性一立不高D. 支气管扩张试验阴性表示患者对所有的舒张药物不敏感E. 支气管扩张试验是使用一泄剂量的支气管扩张药物使狭窄的支气管扩张，以测泄其扩 张程度的肺功能试验&正常人背部第 1. 2 胸椎附近可听及的呼吸

4、音是（）。A. 粗糙性呼吸音B. 齿轮状呼吸音C. 支气管呼吸音D. 肺泡呼吸音E. 支气管肺泡呼吸音9. 关于原发性 r 胸，下列哪一项叙述是正确的（）A. 多由于胸膜下肺大疱破裂B. 多见于年轻女性C. 多见于中老年人D. 多见于矮胖体型男性E. 多继发于肺结核10. 坐位时吸入性肺脓肿的好发部位是（）。A. 下叶背段或上叶后段B. 下叶后基底段C. 上叶前段D. 中叶内侧段E. 舌叶11. 慢性肺源性心脏病急性加重期禁忌的药物是（）。第 1 贞A.呼吸中枢兴奋剂B. 镇静和安眠药C. 糖皮质激素D. 强心剂E. 利尿剂12. 慢性肺脓肿最常见的并发症是（）。A. 脓胸B. 心包炎C. 脑

5、脓肿D. 大咯血E. 支气管扩张13. 关于弥漫性泛细支气管炎的治疗,以下正确的是（）。A. 短期大剂虽糖皮质激素冲击治疗B. 长期小剂疑红畫素治疗C. 长期适量青霉素治疗D. 短期足量青霉素联合氨基昔类抗生素治疗E. 长期小剂量糖皮质激素治疗14. 有关哮喘的辅助检査，叙述错误的是（）。A. 发作时嗜酸性粒细胞数增多B. 痰液检查可见较多嗜酸性粒细胞、尖棱结晶和透明的哮喘珠C. 发作时呼吸功能检査中有关呼吸流速的全部指标均显著下降D. 血部 x 线检查双肺透亮度增加E. I 血气分析均有缺氧和 PaC02 降低15. 下列哪项不符合 A 型肺代肿的表现（）。A.体型多消瘦第 1 贞B.发绡不

6、明显C. 桶状胸明显D. 病程晚期岀现右心衰竭E. 多见于年轻人16. 关于肺炎克雷伯杆菌肺炎的叙述，下列哪项是错误的（）oA. 该细菌常存在于人体上呼吸道和肠道B. 病变以肺上野较多见C. 病死率高D. 治疗首选头抱类药E. 慢性病例有时需做肺叶切除17. 关于各种影像学检査的临床应用，错误的是（）。A. 带心脏起搏器是绝对禁忌证B. 胸部 X 线平片的空间分辨率比 CT 低C. CT 的密度分辨率比胸部 X 线平片高D. 床旁胸片的主要缺点是摄片效果差，防护条件差E. 透视检查最主要的缺点是缺乏永久性图像记录18. 钙离子拮抗剂对哪种哮喘疗效较好（）。A. 过敏性哮喘B. 运动性哮喘C.

7、职业性哮喘D. 神经精神性哮喘E. 药物性哮喘19. 对肺栓塞诊断的灵敏度上,肺灌注显像较熾平片（）。A. 相仿B. 明显低第 1 贞C.明显髙D. 均不灵敏E. 均灵敏20. 诊断早期肺心病的主要依据是A. 长期肺病及支气管病史B. 呼吸困难及发绡C. 两肺湿啰音及肺气肿体征D. 肺动脉高压和（或）右心室肥大征象E. 高碳酸血症21. 关于睡眠呼吸暂停综合征的分类，以下叙述正确的是（）。A. 睡眠呼吸暂停综合征分为中枢性、外周性和阻塞性B. 睡眠呼吸暂停综合征分为中枢性、外周性和混合性C. 睡眠呼吸暂停综合征分为中枢性、阻塞性和混合性D. 睡眠呼吸暂停综合征分为中枢性和外周性E. 睡眠呼吸暂

8、停综合征分为中枢性和阻塞性22. 下列哪项不是闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的特征（）A. 可伴肺外表现B. 血部 X 线片或 CT 显示斑片状阴影C. 组织病理学检查肺泡管内有明显机化D. 肺部听诊有 VelCro 啰音E. 起病初期有流感样症状,且有干咳、呼吸困难（活动后加重）23. 按 Runyon 分类法，在非结核分枝杆菌中，属 HI 型不产色分枝杆菌是（ ）。A. 龟分枝杆菌B. 瘵病分枝杆菌C. 堪萨斯分枝杆菌第 1 贞D.乌胞内分枝杆菌复合群E.马尔摩分枝杆菌24. n 型呼吸衰竭患者肺功能改变主要是（）。A. 肺泡通气功能障碍B. 动静脉样分流增加C. 通气/血流比例失调D. 弥

9、散功能障碍E. 机体氧耗量增加25. 诊断 COPD 的必备条件是（）。A. 气短和呼吸困难B. 一氧化碳弥散量下降C. 不完全可逆的气流受限D. 一氧化碳弥散量与肺泡通气量比值下降E. 肺活量降低26. 判定抗结核治疗疗效的主要指标是（）。A. 临床症状减轻B. 胸部 X 线病变吸收C. 体温正常D. 咯血停止E. 痰菌转阴27. 念珠菌肺炎的主要表现不包括（）。A. 痰成胶冻状B. 畏寒、髙热C. 咳白色泡沫黏痰，有酸臭味D. 毒血症状明显第 1 贞E. 血部 X 线显示双下肺纹理增多及结节状阴影2&下述对热带型肺嗜酸性粒细胞增多症的叙述不正确的是（）。A. 蛔虫或钩虫的幼虫也可引

10、起本病B. 是丝虫感染后引起的变态反应C. 有乏力、厌食、发热、阵发性干咳伴气短和哮喘样发作症状D. X 线两中下肺野弥漫性结节或小片状影E. I 血清华氏反应阴性29. 慢性呼吸衰竭患者给氧 2 小时后岀现呼吸变浅、变慢、暂停，下一步治疗措施应（）。A. 使用皮质激素B. 使用呼吸机C. 髙频通气给氧D. 广谱抗生素加大剂量E. 使用呼吸兴奋剂30.下列哪种药物适用于哮喘的巩固治疗、预防复发（）。A. 泼尼松口服B. 丙酸倍氯米松吸人C. 沙丁胺醇吸入D. 酮替芬口服E. 色甘酸钠吸入二、A2（共20题）31. 患者，男性,60 岁。咳嗽、咳痰 10 余年，活动后气短 5 年。肺功能测定为阻

11、塞性通气功能障碍。下列不符合此诊断的是（）。A. 肺活量下降B. 残气量增加第 1 贞C. 残气量/肺总量下降D. 第一秒用力呼气量下降E.最大呼气中期流速显著下降32. 患者，男性,20 岁。高热、乏力、肌肉酸痛伴鼻塞 1 天，同班同学中数人有同样症状,最可能的诊断是（）。A. 肺炎B. 普通感冒C. 急性咽炎D. 支气管炎E. 流行性感冒33. 患者，女性,25 岁。自 10 岁起出现发作性喘息，尤其春天易发病，且在花园或郊外等环境更容易发病。此次发作 2 天，自服氨茶碱无效。下列处理不妥当的是（）。A. 沙丁胺醇B. 吸人表面激素C. 应用抗生素D. 补液E. 酮替芬34. 患者，女性,

12、24 岁。HCG 阳性，咯血 2 日。行脚部 CT 扫描如图。其最可能的诊断为 0。A. 肺结核B. 肺部感染C. 转移性绒癌D. 肺血管瘤第 1 贞E. 肺淋巴管肌瘤35.患者，男性,26 岁。因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院，经外科处理病情趋于稳定，但气急和发纣渐渐加重,Pa02 降至 45mmHg。诊断急性呼吸窘迫综合征（ARDS）,其低氧血症的产生是由于（ ）A. 通气不足B. 氧耗量增加C. 换气功能障碍D. 计折致肺脂肪栓塞，无效腔增大E. 胸部挫伤致肺气体交换面积减少36.患者，男性,45 岁。确诊结节病，胸部 x 线示肺部弥漫性病变，不伴有肺门淋巴结肿大，结合X 线检査可确诊是结节

13、病的哪期 0。A. 结节病 0 期B. 结节病 I 期C. 结节病 II 期D. 结节病 III 期E. 结节病 IV 期37.患者，女性,28 岁。2 岁时发生哮喘，持续近 26年。此次因受凉诱发哮喘，日前自服氨茶碱 和诺氟沙星无效。应加用哪种药物最合适（）。A. 肾上腺素第 1 贞B. 氨茶碱C. 地塞米松+静脉补液D. 酮替芬E.沙丁胺醇38. 患者，女性,29 岁。反复哮喘发作 10 余年，平时夜间常憋醒，近日因重度哮喘急性发作住院治疗,好转出院时医师嘱其长期应用抗哮喘药物，应选择以下哪一种（）。A. 口服抗生素B. 口服泼尼松C. 口服沙丁胺醇（联合吸入激素）D. 口服氨茶碱E. 单

14、用吸入激素39. 患者，男性,27 岁。低热、盗汗、咳嗽、血痰近 1 个月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。为确诊，应选择的检査是（）。A. 痰检抗酸杆菌B. 痰 TB-DNAC. lfll）W 中结核抗体D. PPD 试验E. 红细胞沉降率40. 患者，男性,24 岁。哮喘持续状态，经补液、大量糖皮质激素和氨茶碱治疗 2 天后突感左胸痛，呼吸困难加亶。査体:左肺哮鸣音较前明显减少，心率 134 次/分。为明确诊断必须做的检 査是（）A. 心电图B. I 血气分析C. 肺功能D. 中心静脉压E. X 线胸透或 X 线胸片41. 患者，男性,68 岁。有 20 年吸烟史,近年出现进行性呼吸困

15、难、双下肢水肿、反复晕厥、胸晕厥、胸第 1 贞痛和发纣、 低氧血症。 右心导管检査静息肺动脉平均压 27mmHg,活动后肺动脉平均压 38mmHg, 右下肢有深静脉血栓形成存在。最可能的疾病是（）。A.慢性血栓性肺动脉髙压B. COPDC. 左心功能不全D. 间质性肺疾病E. 原发性肺动脉高压42. 患者，女性,25 岁。因低热、乏力、轻咳少痰、右上肺斑片状阴影和痰结核分枝杆菌阳性而确诊为肺结核， 经异烟脐、 利福平、 毗嗪酰胺、 乙胺丁醇治疗 2 个月， 上述症状消失,痰菌阴 转，各项化验指标正常，但出现极少量右胸腔积液，应考虑（）。A. 肺结核恶化B. 岀现类赫反应C. 伴发新感染D. 患

16、结核性胸膜炎E. 低蛋白血症43. 患者，男性,46 岁。肺炎，因动脉血氧分压低，高浓度氧吸入 3 小时后出现进行性呼吸窘迫。査体:发绡加重,双肺有广泛湿啰音。诊断为 ARDS,须用激素治疗。有关激素治疗的机制不正 确的是（）A. 抑制后期出现肺纤维化B. 促进溶蛋白酶的释放C. 缓解支气管痉挛D. 减轻吸入性肺炎反应E. 促进肺表而活性物质的分泌44. 患者，女性,30 岁。突起高热、胸痛,咳铁锈色痰。左下肺实变征,x 线胸片示左下肺炎。大 剂量青霉素静脉滴注后仍不退热，且左下胸饱满,呼吸音消失。下列哪项检査最重要（ ）。A. 支气管镜检査B. 胸腔超声波检査C. 多次痰培养第 1 贞D.

17、肺功能E.血培养45.患者，男性,64 岁。咳嗽、高热 1 周,无痰中带血。X 线检査如图。最可能的诊断是 0。A. 右侧胸腔积液并肺脓肿B. 右侧胸腔积液C. 右肺炎D. 右肺不张E. 右支气管扩张46. 患者，男性,70 岁。咳嗽 2 周，咳血丝痰 1 周。X 线胸片示右肺门阴影。为明确诊断，应首选下列哪一项检査（）。A. 纤维支气管镜检查B. 经胸壁细针穿刺活检C. 胸部 CTD. 开胸肺活检E. 胸部磁共振显像47. 患者，男性,66 岁。反复咳嗽、咳痰 25 年,1 周前受凉后出现畏寒、发热、咳脓痰、气急。査体:体温 37. 5C,呼吸急促，双肺呼吸音减弱,有较多湿啰音，下肢轻度水肿

18、。最主要的治疗 措施是（）。A. 控制肺部感染第 1 贞B. 给予解痉平喘药C. 给予止咳祛痰药D. 低浓度持续吸氧E. 髙浓度持续吸氧48. 患者，男性,60 岁。测得肺活量占预计值百分率为 85%,第一秒用力呼气量百分率为 56%。其肺动脉可能为（）A. 弥散功能障碍B. 阻塞性通气障碍C. 限制性通气障碍D. 混合性通气障碍E. 正常49. 患者，男性,25 岁。渗出性胸膜炎治愈后 2 年，右锁骨下发现浸润性病灶，痰找抗酸杆菌阳性。治疗最佳选择为（）。A. INH +SM+ EMBB. inHtB rFpC. INH +sM+ PzaD. EMB- Pas +KME. EMB +Pas

19、+RFP50. 患者，男性,32 岁。受凉后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰 2 周。査体:右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音。査血常规:WBC12X100L,中性分叶 92%。胸片示:右下叶背段大片阴影并有厚 壁空洞。最重要的进一步检査应为（）。A. 肺功能检査B. 支气管舒张试验C. 纤维支气管镜检查D. 痰找癌细胞E. 痰菌培养及药敏试验第 1 贞三、A3/A4 （共10题）四、X（共15题）51.结核菌素试验呈阴性反应提示（）。A. 没有结核菌感染B. 变态反应的前期C. 应用过肾上腺皮质激素D. 严重结核病和各种危重患者E. 原发型肺结核52.慢性咳嗽的常见病因包括（）A. 咳嗽变异性哮喘B

20、. 心因性咳嗽C. 胃食管反流病D. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）所致咳嗽E. 上气道综合征53. 血源性肺脓肿常见致病菌是（）A. 表皮匍萄球菌B. 大肠埃希菌C. 链球菌D. 金黄色葡萄球菌E. 冠状病毒54患者突然发生胸痛， 伴面色苍白、 大汗,BP80/40mmHg,对协助早期诊断有意义的检査是（ ） 。A. 血气分析B. 心电图C. 胸部 X 线检査D. 肺通气和灌注扫描第 1 贞E. 血常规检査55. 特发性肺纤维化的诊断标准包括（）A. 无原因进行性呼吸困难B. 病程超过 3 个月C. 双肺可闻及 VelCro 音D. 肺功能呈限制性通气功能障碍E. 高分辨率 CT 检査见

21、双肺网状改变、蜂窝肺56. 关于原发型肺结核，下列叙述正确的是（）。A. 是结核菌初次感染而在肺内发生的病变B. 病灶局部反应轻微C. 原发灶及淋巴结不会发生干酪样坏死D. 可血行播散至各器官E. 结核菌常经淋巴管到达肺门淋巴结57. 下列关于恶性胸腔积液的发病机制的叙述，正确的是（）。A. 肿瘤致淋巴回流受阻B. 肿瘤致阻塞性肺炎累及胸膜C. 肿瘤致变态反应D. 肿瘤致营养不良低蛋白血症E. 肿瘤侵犯胸膜致胸膜表面通透性增加58. 可改善 C0PD 患者症状的是（）。A. 吸入支气管扩张药物B. 戒烟C. 长期家庭氧疗D. 流感疫苗注射E. 康复锻炼第 1 贞59.菌阴肺结核的诊断标准包括（

22、）。A. 典型肺结核临床症状和胸部 x 线表现B. PPD 强阳性,血淸抗结核抗体阳性C. 痰结核 PCR 和探针检査呈阳性D. 有结核病接触史E. 无痰60. 下列属于特发性肺纤维化继发的病理改变的是（）。A. 牵拉性支气管扩张B. 纤维增生C. 肺动脉高压D. 肺容积减少E. 蜂窝肺61. 关于慢性肺源性心脏病发病的主要因素,叙述正确的是（）。A. 肺血管阻力增加B. 气道梗阻C. 肺动脉高压D. 低氧血症及高碳酸血症E. 血液黏稠度增加62. 严重的特发性肺间质纤维化的治疗包括（）。A. 糖皮质激素B. 免疫抑制剂C. 吸氧D. 预防和控制感染E. 对症治疗63. 判断结核菌素反应的结果

23、,下列哪项正确（）。第 1 贞A.皮肤硬块直径 5 为 Cm 为（+）B. 皮肤硬块直径 W4Cm 为（-）C. 皮肤硬块直径 1019Cm 为（+）D.皮肤硬块直径20mm 为（+）E.皮肤硬块直径20Cm 或伴水疱为（卄+）64. 下列酸碱常用指标中，衡量酸碱平衡呼吸因素的指标是（）。A. pHBPaCOC. HCOD. SBE. PaO,65. 有关结节病的叙述，正确的是（）。A. 根拯胸片所见可分为 5 期B. 病变按分期顺序逐渐发展C. 后期可发展为蜂窝肺D. 分患者可自行缓解，不需治疗E. 糖皮质激素是治疗的主要药物五、B（共5题）66. 高出锁骨内 1/3 段上方 2. 5Cm 的是（）。A. 胸膜顶B