多重耐药菌医院感染管理制度

1、多重耐药菌MDRO医院感染治理制度多重耐药菌MDRO已经逐渐成为医院感染的重要病原菌, 主要包括：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA、泛耐药的鲍曼不动 杆菌、铜绿假单胞菌PDR、耐万古霉素肠球菌等.这些耐药菌株 分布广,传播快,容易产生爆发流行,给临床治疗带来很大困难,为 了增强MDRO的医院感染治理,有效预防和限制 MDRO在医院年度 传播,保证患者及医疗平安,特制定本制度.一、 建立多重耐药菌的监测、报告1 .临床科室应及时送检相应的病原学标本有样必采并追踪检验 结果,接到“多重耐药菌株的报告后,立即报告科主任、护士 长,采取相应的预防限制举措.如诊断为医院感染的,填写“医 院感染报告卡报感

2、染治理科.2 .微生物试验室测到多重耐药菌株,应立即 通知所在科室,并 及时发出书面报告,在报告单上盖上“多重耐药菌株,请隔离 的红章,同时 通知医院感染治理科.临床实验室.3 .医院感染治理科接到微生物实验室的报告后,立即到科室进行流 行病学检查,指导科室做好接触隔离和预防限制举措.4 .可疑发生医院感染爆发或严重后果的医院感染时,治理科应立即 向分管院长报告.二、限制举措临床科室对MDRO患者应做好病人一览表、病历卡及床旁标 记,由科主任和护士长共同负责病区的 MDRO患者的接触隔离措 施的落实情况,相关医务人员应积极配合,并做好病人及家属的 相关知识的健康宣教工作.1,应对多重耐药菌感染

3、患者和定植患者实施隔离举措,首选单间隔 离,也可将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间.隔 离病房缺乏时才考虑进行床边隔离,不能与气管插管、有开放伤 口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间.当感染者较多时,应 保护性隔离未感染者.2,设置隔离病房时,应在门上粘帖接触隔离标识,预防无关人员进 入.3,进行床边隔离时,在床栏上粘帖接触隔离标识,以提醒医务人员 及家属.当实施床边隔离时,应先诊疗护理其他病人,MDRO感染患者安排在最后进行.4 .严格执行手,离开隔离病房前,接触污染物品后,摘除手套后洗 手和/或手消毒.5 .在实施诊疗护理操作中,有可能接触患者伤口、溃烂面、黏膜、 体液、引流液、

4、分泌物、排泄物时,应戴手套.预计于病人或其 环境如床栏杆有明显接触时,需要加穿隔离衣.离开病人床旁或 房间时,须把防护用品脱下,并洗手或用快速手消毒剂擦手.6 .对于非急诊用仪器如血压计、听诊器、体温表等应专用.其 他不能专人专用的物品如轮椅、担架,在每次使用后必须消毒.7,进行床旁诊断如拍心电图的仪器必须在检查完成后用消毒剂进行擦拭.8 .如病人需离开隔离室进行诊断、治疗,都应先 通知相关科室, 以便他们做好准备,预防感染的扩散.在把该病人转送去其他科 室时,必须由一名工作人员陪同,并向接收方说明对该病人应使 用接触传播预防举措.接收部门的器械设备在病人使用或污染后 同样应该进行清洁消毒.9 .病房应当固定使用保洁用具进行清洁和消毒,对患者经常接触的 物体外表、设备设施外表,应当每天进行清洁和擦拭消毒.使用 过多抹布、拖布必须消毒处理.10 .注意抗生素的合理使用,认真落实?抗菌药物临床应用指导原那么?, 根据细菌培养和药敏试验结果,正确、合理使用抗感染药物,减 少和延缓耐药菌的产生.11 .感染者或携带者应隔离至连续3个标本每次间隔24小时培 养均阴性后,方可解除隔离.三、监督、处分院感科监督科室MDRO限制举措的落实情况,对发