2016年临床执业医师真题精选5

1、模拟2016年临床执业医师真题精选5A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，具下面都有A、B、C D E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。第1题：男，62岁。进食哽噎1月余，胃镜检查：距门齿3032cm处食管后壁月中物， 黏膜表面破溃，距门齿3840cm处黏膜粗糙、隆起，两处活检均为高分化鳞癌。心、肺及肝功能正常。未见其他部位转移征象。最佳治疗方案是 A.二线药物化疗B.静脉营养支持C.食管癌放射治疗D.食管癌根治术E.胃造屡肠内营养参考答案：D所有癌症首选的治疗方法是手术治疗。第2题：男，50岁。情绪激动后突感头痛，伴恶心、呕吐和视物模糊2小时来诊。高血压病病史10年，查体：BP 230

2、/140mmHg双肺未闻及干湿性啰音，心率 100次 /分，律不齐，早搏24次/分，颈无抵抗，无肢体活动障碍及言语不利，最适 宜的治疗措施是A.静脉推注利多卡因B.静脉推注普罗帕酮C.静脉推注地两泮D.静脉滴注硝普钠E.静脉滴注味塞米参考答案：D硝普钠是治疗高血压急症及急性左心衰竭的常用药物。 静滴停止后作用维持1 10分钟。肾功能正常者半衰期为 7天（由硫氟酸盐测定），肾功能不良或血钠过 低时延长，经肾排泄。第3题：男，24岁。浸润性肺结核患者，使用“异烟肌、利福平、叱嗪酰胺、乙胺丁醇”四联抗结核治疗，治疗过程中患者双手及双足麻木感，首先应采取的措施是A.加用维生素B6B.停用乙胺丁醇C.停

3、用利福平D.停用叱嗪酰胺E.停用异烟肌参考答案：A抗结核药物都有副作用，异烟肥的副作用就是：周围神经炎，如果发生了，首选 加用维生素B6,如果无效再停药。第4题：男，62岁。反复无痛肉眼血尿3个月。偶伴尿频、尿急。查体：一般状态好， 轻度贫血貌，双肾未触及，首先应考虑的疾病是 A.泌尿系感染B.前列腺增生C.膀胱月中瘤D.膀胱结石E.慢性前列腺炎参考答案：C看见全程的无痛性肉眼血尿，就选择泌尿系统月中瘤。第5题：女，56岁。反复尿频、尿急伴腰痛3年，夜尿增多1年，查体：BP 155/80mmHg双肾区无叩击痛，尿常规，蛋白微量，尿沉渣镜检RBC10-15/HP, WBC3035/HP, Scr

4、76 仙 mol/L ,尿渗透压 342mosm/kg- H2O B超：左 肾8.3cmx 0.9cm,最可能的诊断是 A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾小球肾炎D.慢性肾盂肾炎E.泌尿系结核参考答案：D反复的尿频、尿急等尿路刺激症状，诊断是肾盂肾炎，看时间 3年，一定是慢性 的，故选Do第6题：男，35岁。反复右腰部绞痛伴血尿，KUB见右肾结石，长径1.8cm。IVU见右肾 轻度积水，输尿管显影正常。首选的治疗方法是 A.经皮肾镜碎石取石B.输尿管镜碎石取石C.体外冲击波碎石D.药物排石E.抗炎治疗参考答案：C结石 0.6cm采用保守治疗；0.62.0cm采用体外冲击波碎石；肾盂结石2

5、.0cm 经皮肾镜。第7题：男，50岁。干咳2周。既往吸烟史20余年，20支/天。胸部X线片检查显示右 上肺近胸膜处可见直径1.5cm的类圆形结节。为协助诊断，应首先采取的检查 是A.支气管镜B.血清月中瘤标志物C.胸部CTD.痰细胞学检查E.胸部MRI参考答案：C患者应是肺癌，首先采取的检查是胸部 CT第8题：男，18岁。左大腿月中胀，疼痛3周，呈持续性，逐渐加剧，夜间尤重。查体：左大腿局部压痛，皮温高，静脉怒张。X线片显示左股骨下端骨质破坏，可见CodmanE角。应首先考虑的诊断是A.骨肉瘤B.转移性骨月中瘤C.骨软骨瘤D.骨纤维发育不良E.骨巨细胞瘤参考答案：A 典型的骨肉瘤的X线表现为

6、骨组织同时具有新骨生成和骨破坏的特点。月中瘤多位 于长管状骨的干能端，边缘不清，骨小梁破坏，月中瘤组织密度增高，穿破骨皮质 后，月中瘤将骨膜顶起，产生该病具有特征性的x线征象一一（Codman-三角）。这 种现象在部分骨髓炎和尤文肉瘤病人中可见到， 在骨肉瘤中则是非常典型的。晚 期可看到月中瘤浸润软组织的阴影，可在部分病例中见到病理性骨折。第9题：男，73岁。右上肺癌根治术后第5天突发高热，胸腔闭式引流管内持续大量气体溢出。胸部X线片示：右侧液气胸。最可能的原因是 A.食管破裂B.支气管胸膜屡C.肺边缘漏气 D.自发性气胸 E.肺大泡破裂参考答案：B支气管胸膜屡的临床表现，主要是胸腹腔脓液经支

7、气管屡口进入呼吸道， 引起频 发性咳嗽、咳脓性痰，其程度除了与屡口的大小和胸腹腔脓液量的多寡有关外， 体位改变常影响症状的轻重。第10题：男，62岁。咳嗽、胸闷、气促2周。高血压病病史10年。查体：BP150/90mmHg气管左移，右胸叩诊实音，右肺呼吸音消失。该患者最可能的 诊断是A.冠心病B.胸腔积液C.肺炎D.心力衰竭E.肺血栓栓塞参考答案：B胸腔积液的临床表现为医生在给患者进行体格检查时，会发现局部叩击呈浊音， 呼吸的声音减低。积液量多时，两层胸膜隔开，不再随呼吸摩擦，胸痛亦渐缓解， 但呼吸困难会逐渐加剧。若积液进一步增大，使纵隔脏器受压，患者会出现明显 的心悸及呼吸困难。第11题：男

8、，35岁。间断血压增高伴心悸3个月。查体：正力体型，双上肢血压 180/110mmHg双肺呼吸音清，心率78次/分，律齐，腹软，腹部未闻及杂音。 血压增高时测血游离间苇肾上腺素、去甲肾上腺素和尿儿茶酚胺显著增高。血 钾和肌酊正常，尿常规正常。CT示双肾、肾上腺和肾动脉未见异常。该患者需 首先考虑的疾病是A.肾动脉狭窄B.嗜铭细胞瘤C.皮质醇增多症D.原发性醛固酮增多症E.肾上腺皮质功能减退症参考答案：B嗜铭细胞瘤的临床表现有高血压、头痛、心悸、高代谢状态、高血糖、多汗。第12题：男，18岁。运动员。常规体检发现心跳慢，无自觉不适，平素体健。查体： BP120/80mmHg心率50次/分。心电图

9、：窦性心动过缓。为初步判断其窦性心 动过缓是否为生理性，再次测量患者心率之前应嘱咐其 A.安静休息B.运动C.Valsalva 动作D.深呼气E.深吸气参考答案：B判断其是生理性还是病理性，在于患者运动中，心率加快，为其生理性，而病理 性则不会有多大波动。第13题：男，87岁。高血压病病史10余年，长期服用钙通道阻滞剂，1个月前因血压控制不满意加用美托洛尔25mg Bid,近1周乏力、倦怠、间断黑朦，查体：BP110/70mmHg心率50次/分，心律不齐，各瓣膜区未闻及杂音。心电图示“PR间期逐渐延长直至QR皴群脱落”，最恰当的处理是 A.植入永久起搏器B.停用美托洛尔C.将美托洛尔更换为地尔

10、硫革30mg TidD.将美托洛尔调整为12.5mg BidE.将美托洛尔调整为25mg Qd参考答案：B该患者加用美托洛尔后出现不良反应，所以应该立即停用美托洛尔。第14题：男，62岁。进行性排尿困难1年。直肠指检前列腺稍增大，左侧叶有 1枚黄豆大小硬结。PSA15ng/mb MRI见前列腺增大，边界清，左侧外周带有低信号病灶，精囊形态正常。前列腺穿刺诊断为前列腺癌，Gleason分级评分3+4=7。其余检查未见异常。首选的治疗方法是A.根除性前列腺切除术B.全身化疗C.经尿道前列腺切除术D.前列腺冷冻治疗E.内分泌治疗参考答案：A对于早期前列腺癌患者可采用根治性治疗方法，能够治愈早期前列腺

11、癌的方法有 放射性粒子植入、根治性前列腺切除术、根治性外放射治疗。第15题：女，24岁。咽痛3周，肉眼血尿伴水月中4天。查体：BP140/95mmHg咽稍充血，扁桃体无月中大，双下肢凹陷性水月中。尿常规：蛋白质 （+）,沉渣镜检红细 胞满视野，白细胞35/HP,抗链球菌溶血素“ O升高。该患者最主要治疗措 施是A.应用中药B.应用糖皮质激素C.休息、对症治疗D.应用免疫抑制剂E.低蛋白饮食参考答案：C根据患者表现的症状可以进行的先进行休息、再对症治疗。第16题：女，42岁。双下肢水月中1月余，进行性呼吸困难半个月。2个月前因腰椎间盘突出卧床休息。查体：BP120/80mmHg双肺呼吸音清，心率

12、 93次/分，P2>A2。超声心动图提示肺动脉高压。该患者呼吸困难的最可能原因是 A.左心衰竭B.慢性阻塞性肺疾病C.肺血栓栓塞D.全心衰竭E.冠心病参考答案：C肺血栓栓塞常见症状有：呼吸困难；胸痛；晕厥；烦躁；咯血；咳嗽；心悸。临 床上有时出现“三联征”，即同时出现呼吸困难、胸痛及咯血。第17题：女，36岁。喘憋、咯血3小时。查体：BP130/70mmHg双肺布满湿啰音和哮鸣 音，心率102次/分，律齐，P2亢进，心尖部可闻及舒张期杂音。该患者最适 宜的治疗是A.静脉滴注多巴胺B. 口服凝血酶C.静脉滴注垂体后叶素D.静脉推注味塞米E.静脉推注毛花甘丙参考答案：D根据心尖部舒张期杂音诊

13、断为二尖瓣狭窄，这种咳血是很少量的一般无需处理,主要处理的是喘憋及双肺满布哮鸣音，故选 d 第18题：男，42岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并房颤半年余。现口服地高辛0.25mg/天，活动后心悸。心电图示：心室率约 130次/分。控制心律失常最宜采取的措施是A.加用胺碘酮B.地高辛加量至0.5mg/天C.加用素他洛尔D.加用普罗帕酮E.加用美托洛尔参考答案：E心律失常中B肾上腺素受体阻滞剂，其作用为B 受体阻断作用。这类药物有：心得安，氨酰心安，美托洛尔等。第19题：男，35岁。井下作业时塌方被砸伤。查体：会阴部瘀斑，骨盆分离和挤压实验阳性。为进一步明确诊断，除普通 X线片检查外，还应做的检查首

14、选是 A.肌电图B.CTC.B超D.血管造影E.ECT参考答案：B根据题干可诊断为骨盆骨折，CT检查可以明确骨盆骨折情况有无腹部损伤。第20题：男，35岁。高热、寒战、咳嗽3天。1周前曾因面部痔挤压排脓。查体：双肺 呼吸音增强。血常规： WBC 18< 10⁹/L , N 0.91。胸部X线片示两 肺多发性圆形密度增高阴影。该患者最可能的诊断是 A.吸入性肺脓月中B.肺淋巴瘤C.血源性肺脓月中D.肺血管炎E.肺真菌病参考答案：C血源性肺脓月中的体征与肺脓月中的大小和部位有关。病变较大，脓月中周围有大量炎症，叩诊呈浊音或实音，听诊呼吸音减低，有

15、时可闻及湿啰音。血源性肺脓月中体征大多阴性。第21题：男，42岁。问断水月中2年，乏力2个月。查体：BP155/100mmHg心肺腹未见异常，下肢凹陷性水月中，实验室检查：尿 RBC20-25/HP,为异形红细胞，尿蛋 白定量1.9g/d ,血Hb98g/L, Scr202仙mol/L , B超示双肾稍萎缩。最可能的诊 断是A.肾病综合症B.IgA肾病C.高血压肾损害D.慢性间质性肾炎E.慢性肾小球肾炎参考答案：E慢性肾小球肾炎临床表现呈多样性，蛋白尿、血尿、高血压、水月中为其基本临床 表现，可有不同程度肾功能减退，病情时轻时重、迁延，渐进性发展为慢性肾衰 竭。实验室检查多为轻度尿异常，尿蛋白

16、常在 13g/d,尿沉渣镜检红细胞可增 多，可见管型。血压可正常或轻度升高。第22题：女，17岁。反复发作咳嗽、咳痰10年。近3年反复咯血，最多一次量约200ml,现胸部CT示左下叶肺萎缩，可见囊柱状支气管扩张影像，最佳治疗方案是A.吸氧、止血治疗B.抗炎治疗C.解痉、化痰D.左肺下叶切除E.体位排出参考答案：D根据患者症状描述可以诊断为支气管扩张， 反复咯血，局限于左下叶，最有效的 方法是手术治疗，即切除左肺下叶。第23题：男，62岁。反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年，加重1周入院。入院时神志清楚，动脉血气分析 PaCO₂ 50mmHgPaO

17、2 45mmHg面罩吸氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示 PaCO₂ 90mmHgPaO275mmHg患者出现意识障碍的主要原因是 A.电解质紊乱B.脑血管病C.氧中毒D.肺性脑病E.感染中毒性脑病参考答案：D肺性脑病症状的早期症状：早期可表现为头痛、头昏、记忆力减退、精神不振、工作能力降低等症状。主要系缺氧和高碳酸血症引起的二氧化碳麻醉所致。晚期症状：意识障碍，轻者呈嗜睡、昏睡状态，重则昏迷。此外还可有颅内压升高、 视神经乳头水月中和扑翼性震颤、肌阵挛、全身强直一阵挛样发作等各种运动障碍。第24题：男，62岁。左胸痛5天,胸闷、气促2天。查体：

18、双下肺呼吸音粗，心率 108次/分，P2> A2。胸部X线片示左下肺透亮度增加。对明确诊断最有价值的是A.CT肺动脉造影（CTPA）B.胸部高分辨CTC.心电图D.血D-二聚体E.超声心动图参考答案：A该患者应为肺血栓栓塞。肺栓塞最有价值检查是CT肺动脉造影。第25题：男，50岁。常规体检胸部X线片示双肺纹理增粗紊乱，既往体健，吸烟 20余年。行肺功能检查示FEV1/FVC68.5% FEV1占预计值的68%支气管舒张试验FEV1改善2.5%（30ml）。该患者首先考虑的诊断是 A.支气管扩张B.慢性阻塞性肺疾病C.阻塞性肺气月中D.支气管哮喘E.慢性支气管炎参考答案：B慢性阻塞性肺疾病

19、诊断具有以下特点的患者应该考虑 COP脍断：慢性咳嗽、咳 痰、进行性加重的呼吸困难以及有 COPDfe险因素白接触史（即使无呼吸困难症 状）。确诊需要肺功能检查，使用支气管扩张剂后FEV1/FV改70%1，可以确认存 在不可逆的气流受阻。第26题：男，45岁。地震中受挤压10小时后获救，出现酱油色尿。查体：BP105/60mmHg左下肢月中胀、压痛，尿隐血（+）,尿沉渣镜检 RBC0-2/HP。Scr280 m mol/L , K+ 7.5mmol/L ,肌酸激酶 3500IU/L（正常值 0200IU/L）。首 要的急救治疗是A.大量补液B.利尿C.血液透析D.抗感染E.月中胀患肢切开减压参

20、考答案：C血液透析可用于：急性肾损伤；慢性肾功能衰竭；急性药物或毒物中毒；其他疾 病。第27题：女，62岁。反复咳嗽、喘息15年，1个月前搬入新居后再发加重。口服“茶碱 类”药物有所缓解。查体：双肺呼吸音低，呼气相延长。胸部 X线片未见明显 异常，肺功能检查示FEV1/FVC56%舒张t验示FEV1改善率12%该患者应首 选考虑的诊断是A.慢性阻塞性肺疾病B.支气管哮喘C.慢性充血性心力衰竭D.过敏性肺炎E.嗜酸细胞性支气管炎参考答案：B中年女性，反复咳嗽喘息，目前患者k+7.5mmol/L需要紧急透析，而且舒张实验 FEV1改善率12%此为支气管哮喘典型表现，故选 Bo第28题：女，41岁。

21、1周前受凉后干咳、胸闷，接触冷空气后明显，无发热，自服“阿奇霉素”无效。既往皮肤常出现瘙痒并起风团，服用“扑尔敏”症状可好转。查体：双肺呼吸音清。胸部 X线未见异常。为明确诊断首选的检查是 A.血 IgEB.肺功能C.皮肤过敏原试验D.胸部CTE.痰涂片嗜酸性粒细胞计数参考答案：B中年女性+受凉后干咳、胸闷，同时有接触过敏原病史（冷空气）+过敏表现（风团）， 故考虑诊断为与过敏相关的支气管哮喘。 支气管哮喘患者最有意义的检查是肺功 能检查。10第29题：男，12岁。反复左腹部胀痛2年。查体：左腰部包块，质软，呈囊性感。 B超 提示左肾积水，肾皮质变薄。为了解左肾实质损害程度及分侧肾功能，首选的

22、 检查是A.KUBB.血 BUN CrC.CT平扫D.放射性核素肾显像E.逆行尿路造影参考答案：D肾静态显像临床意义：了解肾脏位置，大小和形态；疑有肾内占位性病变，破坏 性病变及缺血性病变；进一步了解一侧肾功能减退和肾缺如。第30题：女，70岁。间断咳嗽、咳痰10年，活动后气短半年。查体：双肺呼吸音减弱，心率80次/分，律齐。胸部X线未见明显异常。为明确诊断首选的检查是A.肺功能B.胸部X线 C.胸部MRI D.胸部CTE.心电图参考答案：A 该患者应为慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊断COPDft有价值的检查是肺功能，肺 功能检查中FEV1/FVC是较好的指标。第31题：男，26岁。发热、咳嗽

23、3天。胸部X线片示右下肺炎，右侧少量胸腔积液。血 WBC14.5< 10⁹/L , N 0.85。给予静脉点滴头抱曲松抗感染 3天，体 温无明显变化，查体示右肩胛线第 8肋以下语颤减弱，叩诊呈实音。此时应采 取的措施为A.继续目前治疗B.胸腔穿刺抽液检查C.痰培养+药敏D.换用阿奇霉素E.换用唾诺酮类药物参考答案：B青年男性，诊断为胸腔积液。患者此时静滴头抱后无效，右侧肩胛线第8肋下叩11诊是实音，证明是胸腔积液。胸腔积液最好的处理办法是胸腔穿刺，即可以诊断 又可以治疗。第32题：男，35岁。活动后气短2年，加重伴双下肢水肿2个月。查体：颈静

24、脉怒张，双肺底可闻及少量湿性啰音，心界扩大，心率100次/分，律齐，可闻及S3,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。肝肋下 4cni超声心动图示全心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱。实验室检查：尿蛋白 （+）。该患者最可能的诊断是A.缩窄性心包炎B.肝硬化C.心包积液D.慢性肾炎E.扩张型心肌病参考答案：E扩张型心肌病起病缓慢，任何年龄均可发病，以 3050岁多见，部分患者有原 发性高血压病病史。常见症状：乏力、腹部不适、呼吸困难。第33题：男，50岁。突发心悸1小时，20年前曾诊断为“预激综合征”。查体： BP70/50mmHg心率190次/分，心律绝对不齐。心电图示 QRS®宽大畸形

25、。该 患者最佳治疗措施是A.静脉推注维拉帕米B.颈动脉窦按摩C.同步直流电复律D.静脉推注毛花甘丙E.valsalva 动作 参考答案：C同步直流电复律适应于心房颤动：房颤持续时间1年以内。病因可能包括风湿 性心脏瓣膜病及其他较少见病因如冠心病、高血压、心肌病、特发性房颤等； 快速心房颤动用药物控制不满意，患者有明显不适症状；原发病经治疗或手术 后仍有房颤持续者，如甲亢基本得到控制后，心脏手术后；预激综合征合并的 快速房颤。第34题：男，50岁。半小时前自高处坠落，上下肢完全不能活动，双侧腹股沟水平以下 感觉障碍，大小便失禁。CT显示椎体爆裂骨折，椎管内可见骨折块。目前应选 择的治疗方法是A.

26、药物治疗B.石膏固定12C.平卧硬板床D.手术治疗E.牵引治疗参考答案：D第35题：男，35岁。面容变丑10年，鞋子号码从42增加到44。近半年明显出汗和体力欠佳，并有明显口渴、多饮、勃起功能障碍。查体：BP160/100mmHg为明确诊断首选的检查是A.T₃、T₄、TSHB.FSH LHC.胰岛素低血糖兴奋试验D.葡萄糖生长激素抑制试验E.OGTTC 验参考答案：D“面容变丑”是肢端肥大症，是垂体月中瘤产生的。其可以压迫脑垂体导致性功能 障碍，导致神经垂体受压，出现 ADH«少，进而出现多尿

27、及口渴。第36题：男，50岁。3周来反复出现上3层楼时胸痛，为闷痛，休息3分钟能缓解，不剧烈运动则无症状。诊断为心绞痛，该患者最可能的心绞痛临床类型是 A.初发劳力型B.恶化劳力型C.自发型D.变异型E.稳定型参考答案：A根据患者胸痛，休息3分钟能缓解，不剧烈运动则无症状的表现，判断为初发劳 动类型。第37题：女，74岁。5天前诊断为“急性前壁心肌梗死”，今日再感胸痛，随即意识丧失，心电监护和生命体征监测示无脉电活动。该患者意识丧失的最可能原因是A.心脏破裂B.心源性休克C.乳头肌断裂13D.再发心肌梗死E.室间隔穿孔参考答案：D结合病史，无脉电活动可考虑心脏破裂或再发急性心肌梗死可能，有胸痛

28、症状，可考虑再梗死可能性大，心脏破裂一般在胸骨左缘34肋间可闻及响亮收缩期杂音。第38题：男，50岁。散步时突然倒地。查体：意识丧失，大动脉搏动消失，抽泣样呼吸，随即消失。应首先采取的措施是A.舌下含服硝酸甘油B.开放气道C.人工呼吸D.按压人中E.胸外按压参考答案：E当即应采取的措施是胸外按压。第39题：男，62岁。近1年来劳累时胸痛，休息或含服硝酸甘油后数分钟即可缓解。既往高血压病病史10余年，药物控制满意。实验室检查：血 LD一C2.16mmol/L,改善患者预后的药物不包括 A.硝酸异山梨酯B.辛伐他汀C.福辛普利D.美托洛尔E.阿司匹林参考答案：A硝酸异山梨酯适用于各种类型的高血压急

29、症和手术前高血压的控制。第40题：女孩，12岁。右上臂隐痛1个月。查体：右上臂局部轻度压痛，无红月中。X线检显示右肱骨上段干酝端椭圆形、边界清楚的溶骨性病灶，骨皮质膨胀变薄， 无硬化性边缘，首先考虑的诊断是A.骨软骨瘤B.转移性骨月中瘤C.骨巨细胞瘤D.骨肉瘤14E.骨囊月中参考答案：E骨囊月中早期症状：一般无明显症状，多数因病理性骨折，出现疼痛、月中胀，功能 障碍而就诊，X线摄片才发现此病。晚期症状：随着年龄增长，囊月中逐渐向骨干 方向移动。相关症状：关节疼痛，儿童反复骨折，颈背疼痛，肌腱囊月中，关节肿 胀。第41题：男，50岁。多饮、多尿、体重减轻1个月，颈后痛2周。查体：T<sub

30、>3</sub>8.6 C , BMI27.5kg/m2,神志清楚，颈后 4cmX 3cm溃疡，表面有 脓性分泌物，空腹血糖9.2mmol/L,尿糖(+),尿酮体(-)。外科清创换药和抗 生素治疗的同时，为控制血糖最应采取的治疗的措施是 A.应用胰岛素B.应用磺月尿类降糖药C.应用双月瓜类降糖药D.应用a 葡萄糖甘酶抑制剂E.单纯饮食控制参考答案：A患者目前有颈后表面化脓，考虑为颈部感染，糖尿病合并并发症是应用胰岛素的 指征。第42题：男，62岁。左胸痛4天，胸闷、气促2天。查体：左下肺呼吸音消失，心率100次/分，律齐。为明确诊断首选的检查是 A.超声心电图B.血心肌坏死标

31、志物C.胸部X线片D.血D-二聚体E.胸部B超参考答案：C胸痛、呼吸音消失为呼吸系统的症状。故首选检查是 X线检查。第43题：男，42岁。阵发性心悸1年，加重一周。既往有高血压、糖尿病病史。查体： 心率120次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。超声心动图示左房内径60mm该患者最适宜的抗栓治疗药物是 A.普通肝素B.潘生丁15C.氯叱格雷 D.阿司匹林 E.华法林参考答案：E华法林一般只会用于血凝结风险比较高的患者，比如心律不整或者有人工心脏瓣 膜的患者。第44题：男，35岁。体检发现血压150/120mmHg血钾2.8mmol/L ,腹部CT检查发现右肾上腺1.0

32、cm的低密度占位病变，拟手术治疗。术前准备首选的药物是 A.托拉塞米B.味塞米C.氨苯蝶呢D.螺内酯E.氢氯曝嗪参考答案：D螺内酯片适应症为：水月中性疾病，与其他利尿药合用，治疗充血性水月中、肝硬 化腹水、肾性水月中等水月中性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固 酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水月中的治疗。高血 压，作为治疗高血压的辅助药物。原发性醛固酮增多症，螺内酯可用于此病的 诊断和治疗。低钾血症的预防，与曝嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低 钾血症。第45题：男，76岁。慢性阻塞性肺疾病病史30年，3天前受凉后出现寒战、高热、咳嗽、咳胶冻状血痰，伴右侧胸痛。查体： T₃9.5 C , R28次/分，口 唇发纲，双肺呼吸音减弱，右上肺可闻及湿啰音，胸部 X线片示右上肺大片状 模糊影。该患者最可能的诊断是 A.真菌性肺炎B.肺炎克雷伯杆菌肺炎C.干酪性肺炎D.葡萄球菌肺炎E.肺炎链球菌肺炎参考答案：B肺炎克雷伯杆菌肺炎的临床表现为：多发生于年老体弱、有慢性肺部疾病及全身 衰弱的患者，病前可有上呼吸道感染症状。患者起病突然，寒战、高热，体温波 动于39c上下。咳