病理学(医学高级)：泌尿系统疾病题库

1、病理学(医学高级)：泌尿系统疾病题库1、单选（江南博哥）肾盂肾炎与慢性硬化性肾炎光镜下病变主要的区别是（）。A.肾小球代偿性肥大B.肾小球球囊周围纤维化C.肾小动脉硬化D.肾小管扩张E.肾间质纤维化本题答案：B2、问答题 患者，女，9岁。病史摘要：患儿1周前发现面部轻度浮肿，渐累及全身，伴血尿。近日尿量减少。拟诊急性肾炎入院。患者半个多月前曾有咽喉炎病史。主要阳性体征及实验室检查：全身浮肿，血压升高(154/100mmHg)。尿液检查：蛋白(+)，红细胞(+)，伴管型尿。肾穿刺活检：光镜：大部分肾小球体积增大，肾小球内细胞数目显著增多，偶见中性粒细胞浸润。球丛毛细血管腔狭窄，少数毛细

2、血管袢有节段性纤维素样坏死。住院治疗1月余，痊愈出院。该患者所患何种类型肾炎?写出病理诊断及诊断依据。解析：病理诊断：弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎。诊断依据：病理穿刺活检：光镜下大部分肾小球体积增大，肾小球内细胞数目显著增多系膜细胞和内皮细胞增多(增生性改变)，少量中性粒细胞浸润(渗出改变)，少数毛细血管袢有节段性纤维素样坏死(变质性改变)；球丛毛细血管腔狭窄；上述改变符合弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的镜下病变。病史及临床体征：该儿童发病前有咽喉炎等细菌感染病史；有急性肾炎综合征的临床表现血尿、轻度蛋白尿、管型尿、少尿，全身浮肿，血压升高等，是该型肾炎的主要临床特点。3、单选 

3、;关于脂性肾病的发病机制，下列哪项是正确的()A与高脂饮食有关B与免疫复合物沉积有关C与B细胞功能降低有关D与肾小球多聚阴离子减少有关E与慢性肾小球肾炎有关本题答案：D4、名词解释 膀胱移行细胞癌级(transitionalcellcarcinomaofthebladder，)解析：是来源于膀胱移行细胞的分化差的恶性肿瘤。肿瘤呈菜花状或扁平斑块状，癌细胞异型性明显，瘤巨细胞较多，瘤细胞可浸润到肌层深部或邻近器官。5、多选 慢性肾功能衰竭时，发生贫血的机制是（）。A.出血B.红细胞脆性增加C.血中毒物可引起溶血D.促红细胞生成素减少E.骨髓造血受抑制本题答案：A,C,D,E6

4、、多选 毛细血管内增生性肾小球肾炎的特点是（）。A.内皮细胞和系膜细胞增生B.肉眼呈大红肾或蚤咬肾C.电镜可见基膜外侧的驼峰D.免疫荧光常见毛细血管壁不连续的颗粒状荧光E.临床表现主要为急性肾炎综合征本题答案：A,B,C,D,E7、单选 男性，60岁。排尿困难，尿频2年，加重20天。CT平扫示病灶位于左肾外侧，病灶圆形，密度均匀，增强扫描各期病灶呈轻度强化，考虑为肾癌。该患者行左肾切除后送病理检验，镜检如图所示，请作出镜下诊断()A左肾乳头状腺癌B左肾透明细胞癌C左肾透明细胞癌+颗粒细胞癌D左肾颗粒细胞癌E左肾梭形细胞癌本题答案：A8、名词解释 肾小球肾炎(glo

5、merrlonephritis，GN)解析：是一种以肾小球损害为主的变态反应性炎症，临床表现为蛋白尿、血尿、水肿和高血压等。9、名词解释 肾病综合征(nephriticsyndrome)解析：临床上以大量蛋白尿、低蛋白血症、全身性浮肿、高脂血症和脂质尿为特征的综合征，病理基础为基底膜理化性状改变所致的通透性增加。10、单选 慢性肾功能衰竭出血的主要原因是（）。A.凝血因子合成障碍B.血小板功能被抑制C.毛细血管脆性增加D.血液高凝状态E.维生素K吸收障碍本题答案：B11、多选 下述那些表现可见于膜性肾小球肾炎()A毛细血管基底膜表面小丘状沉积物B毛细血管基底膜呈车

6、轨状C毛细血管基底膜断裂D毛细血管基底膜呈梳齿状E毛细血管基底膜呈虫蚀状本题答案：A,D,E12、填空题 参照细胞遗传学的改变，肾细胞癌的组织学主要类型为_、_、_，其中最常见的类型为_。解析：透明细胞癌；乳头状癌；嫌色细胞癌；透明细胞癌13、单选 手术切除右肾标本，肾盂黏膜镜检如图所示：表面被覆的变移上皮增生，固有层内淋巴细胞浸润，纤维性间质增生。请做出镜下诊断()A肾盂黏膜慢性炎B肾盂息肉C肾盂化脓性炎D肾盂移行细胞癌E肾盂透明细胞癌本题答案：A14、名词解释 膀胱移行细胞癌级(transitionalcellcarcinomaofthebladder，I)解

7、析：是来源于膀胱移行细胞的分化较好的恶性肿瘤。肿瘤呈典型乳头状结构，多数无明显向周围黏膜侵袭的现象。15、问答题 患者，女，9岁。病史摘要：患儿1周前发现面部轻度浮肿，渐累及全身，伴血尿。近日尿量减少。拟诊急性肾炎入院。患者半个多月前曾有咽喉炎病史。主要阳性体征及实验室检查：全身浮肿，血压升高(154/100mmHg)。尿液检查：蛋白(+)，红细胞(+)，伴管型尿。肾穿刺活检：光镜：大部分肾小球体积增大，肾小球内细胞数目显著增多，偶见中性粒细胞浸润。球丛毛细血管腔狭窄，少数毛细血管袢有节段性纤维素样坏死。住院治疗1月余，痊愈出院。临床病理联系：解释本例出现尿液改变、水肿及高血压的病变

8、基础。解析：临床病理联系：尿液改变：血尿、轻度蛋白尿伴少量管型肾小球毛细血管壁损伤所致；少尿肾小球内细胞增生、肿胀，导致毛细血管腔狭窄，血流量减低，滤出减少。水肿：肾小球滤过率降低水钠潴留；超敏反应全身毛细血管通透性增高水肿加重。高血压：由水钠潴留，血容量增加所致。16、填空题 肾小球肾炎时肾小球损伤的基本病变为：_、_、_、_。解析：细胞增多；基底膜增厚；坏死和炎性渗出；硬化和玻璃样变17、单选 乳腺癌最常发生在乳腺的（）。A.外上象限B.内上象限C.乳头周围D.外下象限E.内下象限本题答案：A18、单选 新月体性肾小球肾炎的主要增生细胞是（）。A.内皮细胞B.

9、系膜细胞C.球囊脏层上皮细胞D.球囊壁层上皮细胞E.内皮细胞和系膜细胞本题答案：D19、多选 级膀胱移行细胞癌的特点是()A具有典型的乳头状结构B无瘤巨细胞C瘤细胞异型性明显D手术后易复发E肿瘤可侵及邻近组织本题答案：C,D,E20、单选 成年女性，半年前发现左乳外上象限有一无痛性肿块，近期生长快，直径约5cm。术后病理检查：肿物色灰白，质脆，界限不清。镜下瘤细胞排列成实性团片状，瘤细胞量与间质量大致相等，瘤细胞异型性明显。呈浸润性生长。病理诊断应为（）。A.恶性淋巴瘤B.乳腺粉刺样癌C.乳腺硬癌D.乳腺不典型髓样癌E.乳腺单纯癌本题答案：E21、单选 慢性肾功能

10、衰竭晚期，钙磷代谢障碍表现为（）。A.血钙升高、血磷升高B.血钙降低、血磷降低C.血钙升高、血磷正常D.血钙升高、血磷降低E.血钙降低、血磷升高本题答案：E22、问答题 急性与慢性肾小球肾炎导致高血压的机制有何异同?解析：急性与慢性肾小球肾炎的高血压形成原因均是由于不同的病变造成的滤过率下降，钠水潴留所致。但慢性肾小球肾炎还有大量肾小球纤维化，造成肾组织缺血、使肾素分泌增加而使血压升高。再者还由于肾性高血压，久之引起肾及其他器官小动脉壁增厚，腔狭窄导致外周阻力增高而引起血压升高。急性者无此特点。23、单选 女，35岁，服用阿司匹林后出现发热、血尿、蛋白尿，外周血嗜酸性粒细胞

11、增多。肾活检HE染色镜下如图所示，间质中纤维细胞增生，中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润。请作出初步诊断（）A.急性肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎急性发作C.药物性急性间质性肾炎D.急性肾盂肾炎E.以上都不正确本题答案：C24、单选 肾小球肾炎发病的主要因素是（）A.抗体介导的机制B.T细胞致敏C.机体免疫缺陷D.细菌感染E.病毒感染本题答案：A25、单选 急性肾小球肾炎的病变是（）。A.纤维素性炎B.变态反应性炎C.变质性炎D.化脓性炎E.增生性炎本题答案：E26、单选 关于多尿期叙述不正确的是（）。A.尿量每日增加到400mL以上B.肾小球滤过功能恢复C.肾间质水肿消退

12、D.新生肾小管上皮重吸收功能完全恢复E.早期仍为高血钾，晚期可发生低血钾本题答案：D27、单选 对于子宫颈癌，下列哪项是错误的（）。A.多数为鳞状上皮癌B.多数为腺癌C.多数发生于50岁左右的妇女D.多数向周围浸润性生长E.多数向部属淋巴结转移本题答案：B28、单选 成年男尸，双肾明显缩小。表面呈细颗粒状，质硬，切面皮质明显变薄。病理诊断最大可能是（）。A.慢性肾盂肾炎B.膜性肾炎C.膜性增生性肾炎D.慢性硬化性肾炎E.IgA肾病本题答案：D29、单选 下述均为急性链球菌感染后肾小球肾炎的特点，但除外()A多见于儿童B明显血尿C肾小球呈缺血状D上皮下驼峰状沉积物E

13、肾小球毛细血管内有链球菌菌栓本题答案：E30、多选 肾小球肾炎的正确描述是（）。A.多为增生性炎B.以肾小球损害为主C.是变态反应性疾病D.是引起肾功能衰竭的最常见原因E.免疫复合物直接引起的肾小球损伤本题答案：A,B,C,D31、填空题 膀胱癌患者绝大多数首发症状是_。解析：无痛性血尿32、单选 肾病最重要的临床特点是（）。A.高度水肿B.高度选择性蛋白尿C.中度血尿D.轻度蛋白尿E.轻度高血压本题答案：B33、单选 毛细血管内增生性肾小球肾炎的尿变化不包括（）。A.血尿B.脓尿C.蛋白尿D.管型尿E.少尿或无尿本题答案：B34、多选 肾小球

14、肾炎的增生性病变包括（）。A.内皮细胞增生B.系膜细胞增生C.球囊壁层上皮细胞增生D.系膜基质增生E.基膜增厚本题答案：A,B,C,D,E35、单选 快速进行性肾小球肾炎的病理特征是（）A.系膜细胞显著增生B.球囊壁层上皮细胞显著增生形成新月体C.基底膜弥漫性显著增厚D.肾小球大量纤维化、玻璃样变E.基底膜外侧有驼峰状免疫复合物沉积本题答案：B36、多选 快速进行性肾小球肾炎的特点是（）。A.毛细血管内增生B.特征性的新月体形成C.肾球囊壁层上皮细胞增生D.免疫荧光皆见毛细血管壁呈连续的线形荧光E.临床表现主要为快速进行性肾小球肾炎本题答案：B,C,E37、多选 

15、Goodpastures综合征的病变包括()A肾小球毛细血管袢纤维蛋白样坏死B肾小球内有新月体形成C电镜下可见肾小球毛细血管基底膜局部破裂D肾小球毛细血管内皮细胞增生E嗜酸性粒细胞浸润本题答案：A,B,C38、单选 慢性肾功能衰竭时，等渗尿反映（）。A.肾浓缩功能障碍B.肾稀释功能障碍C.肾血流量减少D.肾浓缩、稀释功能均丧失E.肾小球滤过功能受损本题答案：D39、单选 一晚期恶性肿瘤患者，长期滥用止痛药物引起急性肾功能衰竭而死。尸检肾椎体乳头侧2/3区域内出现境界清楚的灰白色梗死样坏死灶，发生于多个乳头，如图所示，最有可能的是()A肾结核B肾乳头坏死C慢性肾小球肾炎D转移

16、性肾癌E肾盂积脓本题答案：B40、单选 急性链球菌感染后肾小球肾炎的特点应除外（）。A.多见于儿童B.有肉眼血尿C.上皮下有驼峰状沉积物D.肾小球内有链球菌菌栓E.肾小球毛细血管管腔变窄甚至闭塞本题答案：D41、配伍题 轻微病变性肾小球肾炎()弥漫性膜性增生性肾小球肾炎()弥漫性新月体性肾小球肾炎()弥漫性膜性肾小球肾炎()弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎()A绝大多数患者可以治愈B多数患者数周或数月内发展为肾功能衰竭。C症状严重，但预后较好，10年生存率达90%以上D糖皮质激素治疗效果好，儿童和青少年多在24周内蛋白尿消失E多呈慢性进行性，约5070%的病例在10年内进展

17、为肾功能衰竭解析：D,E,B,C,A42、问答题 简述急性肾盂肾炎的病理变化及其临床表现。解析：急性肾盂肾炎是以肾间质和肾小管为主的急性化脓性炎症。可引起全身症状，常有发热、寒战、中性粒细胞增多等；可引起肾脏体积增大，包膜紧张和肾脏包膜炎；可引起腰部酸痛，体检时可有肾区叩击痛。肾盂、肾盏黏膜充血水肿，表面积脓，肾盂内常有脓液，肾髓质内有化脓灶，延伸至皮质，这些肾脏的化脓性病变可引起脓尿、菌尿、管型尿及蛋白尿，炎症严重时，肾组织和肾盂有点状出血，此时可见血尿。膀胱或尿道的急性炎症引起尿频、尿急和尿痛等刺激症状。43、单选 有关慢性肾盂肾炎的描述，下列哪项是错误的（）。A.肾盂

18、扩张变形B.可形成厚壁脓肿C.肾间质慢性炎症细胞浸润和纤维化D.肾小球内皮细胞和系膜细胞增生E.肾实质萎缩本题答案：D44、单选 成年男尸，膀胱黏膜充血，潮红，可见黏膜溃疡，如图所示，最有可能的诊断是()A急性膀胱炎B膀胱结核C膀胱癌D膀胱息肉E以上都不正确本题答案：A45、名词解释 慢性肾炎综合征(chronicnephriticsydrome)解析：起病缓慢，逐渐发展成慢性肾功能不全，可伴有蛋白尿、血尿和高血压。46、单选 子宫颈癌最常发生于（）A.子宫颈管B.子宫颈外口C.子宫颈内口D.子宫颈前唇E.子宫颈后唇本题答案：B47、填空题 弥漫性膜性增

19、生性肾小球肾炎以肾小球上皮细胞下_沉积导致毛细血管壁_为特征；其病理特点是既有_的增厚，又有_的增生；光镜下可见肾小球内毛细血管壁_，系膜细胞_，系膜基质_。解析：免疫复合物；弥漫增厚；基底膜；系膜；不规则增厚；增生；增多48、单选 高血压患者肾脏，其大体如图所示，该肾脏又称为（）A.继发性颗粒性固缩肾B.大红肾C.原发性颗粒性固缩肾D.大白肾E.蚤咬肾本题答案：C49、单选 膜性肾小球肾炎最重要的病理变化是基底膜的改变。结合病变示意图，以下哪项叙述是错误的（）A.第期示上皮细胞下基底膜上免疫复合物沉积B.第期示基底膜表面形成钉状突起C.第期示基底膜坏死，变薄呈虫蚀状D.第

20、期示基底膜增厚呈虫蚀状E.该型病变免疫荧光检查显示典型颗粒状荧光本题答案：C50、单选 绒毛膜上皮癌最常转移到（）。A.卵巢B.肝C.肺D.脑E.脊柱本题答案：C51、单选 患者男性，30岁，进行性肾功能不全10余年，B超示双侧肾脏体积增大，表面不规则，结节状。手术切除患肾，大体标本如图所示，下列诊断最有可能的是()A肾囊肿B肾细胞癌C肾结核D肾脓肿E先天性多囊性肾病本题答案：E52、多选 急性肾盂肾炎的常见并发症()A败血症B肾急性坏死性乳头炎C肾周围脓肿D肾小球肾炎E肾盂积脓本题答案：A,B,C,E53、单选 慢性肾盂肾炎的基本病变属于（）。A.纤维

21、素性炎B.肉芽肿性炎C.卡他性炎D.慢性化脓性炎E.增生性炎本题答案：D54、问答题 简述肾小球肾炎的发病机制。解析：肾小球肾炎是以肾小球损害为主的变态反应性疾病，很多抗原可以引起肾小球肾炎。这些抗原引起抗体产生，并形成免疫复合物，常见于肾小球内，激活补体，引起炎细胞渗出，血管通透性增加，激活凝血和溶血系统，损害基底膜。同时引起肾小球内的多种细胞成分增生，破坏肾小球的正常结构和功能，导致肾小球肾炎的发生。肾小球肾炎可由循环免疫复合物沉积或原位免疫复合物形成引起，前者的抗原为非肾小球性，在血液内形成抗原抗体复合物，流经肾小球时，引起肾小球损伤；后者的抗原为肾小球固有抗原或植入肾小球的抗

22、原，抗体与这些抗原结合，形成原位免疫复合物，引起肾小球损伤。55、问答题 简述肾盂肾炎的病因及发病机制。解析：肾盂肾炎是由细菌感染引起的肾盂肾间质的化脓性炎，引起肾盂肾炎的细菌很多，以大肠杆菌最常见，感染有两条途径：一是上行性感染，是主要的感染途径，细菌经尿道，进入膀胱，引起尿道炎和膀胱炎，再经输尿管上行到肾盂，引起肾盂及肾间质的炎症。患者机体抵抗力下降和尿路阻塞是肾盂肾炎发生的重要条件。另一途径是血源性感染，细菌由体内感染灶侵入血流，进入肾脏，引起肾盂肾炎。56、多选 关于弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的叙述，正确的是()A可发展为新月体性肾小球肾炎B一般来说成人所患链

23、球菌感染后肾小球肾炎的预后较好C可发展为慢性硬化性肾小球肾炎D预后与病因有关E预后与年龄有关本题答案：A,C,D,E57、多选 下列哪些肾炎可引起脏层上皮细胞足突消失融合()A局灶性节段性肾小球肾炎B慢性硬化性肾小球肾炎C膜性肾小球肾炎D轻微病变性肾小球肾炎E系膜增生性肾小球肾炎本题答案：C,D58、单选 患儿，男性，6岁，1周前患流行性腮腺炎，持续高热，现出现突发血尿，少尿，浮肿，腰区疼痛等症状。入院尿常规RBC(+)，尿蛋白(+)肾活检镜检如图所示，最可能的疾病为()A急性肾盂肾炎B急性增生性肾小球肾炎C急性肾小管坏死D慢性肾小球肾炎EIgA肾病本题答案：B59、多选&

24、#160;肾病综合征临床表现为()A高血压B低蛋白血症C高度水肿D高脂血症E蛋白尿本题答案：B,C,D,E60、多选 急性肾功能衰竭多尿期发生多尿的机制是（）。A.肾小管阻塞消除B.肾小球滤过功能开始恢复C.肾间质水肿消退D.新生的肾小管上皮细胞重吸收功能尚未恢复E.尿素排出时引起渗透性利尿本题答案：A,B,C,D,E51、单选 某足月产死婴尸检见双肾如图所示，下列说法正确的是()A正常肾脏B肾先天性发育不良C马蹄肾D多囊肾E额外肾本题答案：A52、名词解释 蚤咬肾(nea-bittenkidney)解析：急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎肉眼观，双肾体积增大，

25、包膜紧张，表面光滑充血，有时见粟粒状出血点，故称“蚤咬肾”。53、单选 男，8岁，反复肉眼血尿1年，肾穿刺活检镜下如图所示，家族中其他成员有相关病史，被诊断为遗传性肾炎，关于该疾病的描述错误的是（）A.患者有进行性肾损害的家族史，常伴耳聋B.可分为幼年型和成年型C.即使疾病晚期也不出现蛋白尿D.该疾病早期镜下可无变化或轻度节段系膜细胞增生伴毛细血管轻微增厚E.该疾病后期镜下见肾小球呈节段和球形硬化，肾小管间质硬化和泡沫状细胞散在本题答案：C54、问答题 试述肾细胞癌的病理变化及临床病理联系。解析：(1)病理变化：肾细胞癌是来源于肾小管上皮细胞的恶性肿瘤。多见于肾之两极，尤其

26、上极。肉眼多彩(红、黄、灰、白等)状，常有假包膜形成。镜下瘤细胞形态和排列多样，主要类型为透明细胞癌(70%80%)、乳头状癌和嫌色细胞癌。(2)临床病理联系：无痛性全程肉眼血尿：肿瘤组织侵犯破坏血管或侵犯破坏肾盂肾盏，以及肿瘤组织本身含丰富的血管而发生继发改变等而造成出血。腰部疼痛：肿瘤累及血管。肾区包块：肿瘤体积增大。副肿瘤综合征：肿瘤产生异位激素和激素样物质所致。患者出现红细胞增多症、高钙血症和高血压等。55、单选 有关硬化性肾小球肾炎的描述，下列哪项是错误的（）。A.75的肾小球球性硬化B.大部分肾单位硬化和萎缩，部分肾单位代偿性肥大C.颗粒性固缩肾D.肾盂扩张，肾实质萎缩E

27、.肾间质纤维化、肾小动脉硬化本题答案：D56、多选 肾病综合征临床表现为()A高血压B低蛋白血症C高度水肿D高脂血症E蛋白尿本题答案：B,C,D,E57、单选 患者，女，14岁，近半个月全身水肿，尿蛋白(+)，24小时尿蛋白3.5g。该疾病的有关叙述错误的是()A本病可发生于儿童和成人，多表现为肾病综合征B光镜下可见血管球呈分叶状C光镜下见肾小球增大，细胞增多D光镜下见肾小管上皮细胞内有大量脂质沉积E主要病变是系膜细胞增生，系膜基质增多和GBM不规则增厚本题答案：D58、填空题 慢性肾小球肾炎的镜下改变主要为部分肾小球_和_，残存的肾小球_。解析：纤维化；玻璃样变

28、；代偿性肥大59、单选 慢性肾小球肾炎最主要的改变是（）。A.肾小球纤维化，玻璃样变B.肾小管萎缩C.肾小球小动脉玻璃样变D.肾小球肥大E.脏层上皮细胞增生本题答案：A60、单选 膜性肾小球肾炎的主要临床表现是（）。A.肾病综合征B.急性肾炎综合征C.慢性肾炎综合征D.无症状血尿、蛋白尿E.快速进行性肾炎综合征本题答案：A61、问答题 简述肾小球肾炎的发病机制。解析：肾小球肾炎是以肾小球损害为主的变态反应性疾病，很多抗原可以引起肾小球肾炎。这些抗原引起抗体产生，并形成免疫复合物，常见于肾小球内，激活补体，引起炎细胞渗出，血管通透性增加，激活凝血和溶血系统，损害基底

29、膜。同时引起肾小球内的多种细胞成分增生，破坏肾小球的正常结构和功能，导致肾小球肾炎的发生。肾小球肾炎可由循环免疫复合物沉积或原位免疫复合物形成引起，前者的抗原为非肾小球性，在血液内形成抗原抗体复合物，流经肾小球时，引起肾小球损伤；后者的抗原为肾小球固有抗原或植入肾小球的抗原，抗体与这些抗原结合，形成原位免疫复合物，引起肾小球损伤。62、填空题 IgA肾病多发生于_和_，男性_女性。解析：儿童；青年人；多于63、名词解释 慢性肾小球肾炎(chronicglomerrlonephritis)解析：是各类肾小球肾炎发展到晚期的结果。由于大量肾小球发生玻璃样变和硬化，又可称为慢性硬

30、化性肾小球肾炎。本病多见于成年人，常引起慢性肾功能衰竭。64、单选 某男性患者，45岁，曾患慢性乙型肝炎多年。10多天来，由面部水肿逐渐发展到全身高度水肿。尿检为严重蛋白尿，血检可见血浆蛋白明显减少和血脂显著升高，肾活检银染色可见基膜外侧形成多数微细的钉状突起。该患者可能患有（）。A.膜性肾小球肾炎B.硬化性肾小球肾炎C.新月体性肾小球肾炎D.系膜增生性肾小球肾炎E.毛细血管内增生性肾小球肾炎本题答案：A65、单选 肾小球肾炎发病的主要因素是（）A.抗体介导的机制B.T细胞致敏C.机体免疫缺陷D.细菌感染E.病毒感染本题答案：A66、多选 尿毒症患者皮肤瘙痒的原因

31、是（）。A.尿素霜形成B.钙盐沉积在皮肤C.血胆红素增加D.甲状旁腺激素增加E.毒素自皮肤排出本题答案：A,B,D,E67、单选 患者，男，44岁。间歇性肉眼血尿2月，右腰酸痛半个月。肾动脉造影，右肾中下级血管丰富，有肿瘤血管染色，考虑为右肾肿瘤，行右肾切除后送病理检验，镜检如图所示，正确的诊断为（）A.右肾透明细胞癌B.右肾错构瘤C.右肾颗粒细胞癌D.右肾乳头状腺癌E.右肾母细胞瘤本题答案：A68、单选 男，30岁，车祸致死后尸检时见肾脏大体如图所示，下列说法正确的是()A患者生前患有严重的高血压B此为正常肾脏C患者生前患有急进性肾小球肾炎D患者生前患有慢性肾盂肾炎E患者

32、生前患有慢性肾小球肾炎本题答案：B69、填空题 轻微病变性肾小球肾炎电镜下可见_，光镜下见肾小球_，肾小管上皮细胞有_和_。解析：肾球囊脏层上皮细胞足突弥漫性融合或消失；结构基本正常；大量脂质沉积；玻璃样小滴70、多选 下列哪些肾炎系膜内有致密沉积物()A局灶性节段性肾小球肾炎B系膜增生性肾小球肾炎C新月体性肾小球肾炎D膜性肾小球肾炎E膜性增生性肾小球肾炎本题答案：B,E71、单选 毛细血管内增生性肾炎，肾小球内数量最多的细胞是（）。A.内皮细胞和系膜细胞B.内皮细胞和足细胞C.系膜细胞和足细胞D.内皮细胞和上皮细胞E.淋巴细胞和中性粒细胞本题答案：A72、多选&

33、#160;关于肾小球肾炎的病因及发病特点正确的是()A大多数属免疫复合物性肾小球肾炎B非肾小球成分可以成为抗原C病变先累及肾小管，然后影响肾小球D患者血液及病变组织中常可找到链球菌E致敏T细胞也能损伤肾小球本题答案：A,B,E73、填空题 轻微病变性肾小球肾炎又叫做_。解析：脂性肾病74、单选 尿毒症时，呼吸加深加快是由于（）。A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.高钾血症D.呼吸性酸中毒E.呼吸性碱中毒本题答案：A75、多选 肾小球肾炎的正确描述是（）。A.多为增生性炎B.以肾小球损害为主C.是变态反应性疾病D.是引起肾功能衰竭的最常见原因E.免疫复合物直接引起的

34、肾小球损伤本题答案：A,B,C,D76、多选 膜性肾小球肾炎的特点是（）。A.肉眼观呈大白肾B.肾小球的炎症性病变不明显C.毛细血管基膜弥漫性增厚D.银染色见基膜外侧形成钉突E.临床表现主要为肾病综合征本题答案：A,B,C,D,E77、单选 决定膀胱癌预后的主要因素是()A性别B年龄C肿瘤发生部位D组织学类型E肿瘤的分级本题答案：E78、多选 肾母细胞瘤病理组织学观察可发现它包括有()A肌肉B软骨，骨C肾小球样结构D上皮E脂肪细胞本题答案：A,B,C,D,E79、单选 患儿，男性，4岁。左腹肿块1周。CT平扫示左肾区由巨大软组织肿块占据，病灶内密度不均，

35、边界清楚，增加扫描病灶不均匀强化。考虑为肾脏恶性肿瘤。有关该病的叙述错误的是()A又称Wilms瘤B起源于肾内残留的后肾胚芽组织C多见于青少年，偶见于4岁以下儿童D其发生与WT-1基因的丢失或突变有关E积极综合治疗，疗效较好本题答案：C80、填空题 膀胱癌的主要扩散方式为_。解析：经淋巴道转移81、单选 一妇女术后取出卵巢囊性肿物，切面见有毛发和皮脂样物，镜下见皮肤鳞状上皮，皮下有毛囊和皮脂腺，另外还见到支气管柱状上皮，纤维脂肪组织以及少量甲状腺组织，此瘤可诊断为（）。A.恶性畸胎瘤B.良性畸胎瘤C.错构瘤D.毛发瘤E.纤维脂肪瘤本题答案：B82、多选 肾性高血压

36、的发生机制是（）。A.前列腺素A增多B.钠水潴留C.儿茶酚胺增多D.前列腺素A2减少E.肾素-血管紧张素活性增强本题答案：B,D,E83、单选 子宫内膜癌最常见的且预后较好的病理类型是（）。A.腺癌B.腺棘皮癌C.腺鳞癌D.透明细胞癌E.未分化癌本题答案：A84、单选 引起儿童肾病综合征的最常见肾小球疾病是（）。A.脂性肾病B.新月体性肾炎C.IgA肾病D.节段性肾炎E.弥漫增生性肾炎本题答案：A85、单选 某肾脏病理切片如图所示，镜下可见()A浆液性炎B纤维素性炎C化脓性炎D出血性炎E以上都不正确本题答案：C86、单选 乳腺癌淋巴道转移首先转移到（）。

37、A.同侧腋窝淋巴结B.锁骨上淋巴结C.锁骨下淋巴结D.肺门淋巴结E.胸骨内淋巴结本题答案：A87、多选 微小病变性肾小球肾炎的特点是（）。A.肉眼观呈大白肾B.光镜未见肾小球明显病变C.肾近曲小管细胞明显脂肪变性D.电镜见足细胞足突融合、扁平、消失E.儿童肾病综合征的最常见类型本题答案：A,B,C,D,E88、单选 肾盂肾炎与慢性硬化性肾炎光镜下病变主要的区别是（）。A.肾小球代偿性肥大B.肾小球球囊周围纤维化C.肾小动脉硬化D.肾小管扩张E.肾间质纤维化本题答案：B89、单选 成年男尸，肾形态异常，肾门向上，双肾下级融合在一起，如图所示，此肾的病变属于何种疾病(

38、)A肾积水B肾积脓C大红肾D颗粒性固缩肾E马蹄肾本题答案：E90、单选 肾小球肾炎是以肾小球损害为主的（）。A.超敏反应性疾病B.营养缺乏性疾病C.遗传性疾病D.先天性疾病E.精神性疾病本题答案：A91、单选 慢性子宫颈炎病变特点的错误描述是（）。A.角化珠形成B.腺上皮增生C.黏膜上皮增生D.鳞状上皮化生E.非特异性慢性炎症本题答案：A92、名词解释 足突病(footprocessdisease)解析：又称轻微病变性肾小球。肾炎电镜下肾小球脏层上皮细胞足突融合或消失，光镜下肾小球结构基本正常，但肾小管上皮细胞内有大量脂质沉积，称脂性肾病。93、单选 与

39、免疫复合物无关的肾小球肾炎是()A膜性肾炎B急性肾炎C轻微病变性肾炎D膜性增生性肾炎E系膜增生性肾炎本题答案：C94、多选 急性肾盂肾炎的病变特点为()A病变主要累及肾和肾盂B病变为急性非化脓性炎症C肾表面可见脓肿D上行性感染首先引起肾盂炎症E血源性感染首先引起肾小管炎症本题答案：A,C,D95、填空题 急性肾炎综合征包括_、_、_、_、_、_等临床表现。解析：血尿；蛋白尿；水肿；高血压；氮质血症；肾功能不全96、多选 快速进行性肾小球肾炎的特点是（）。A.毛细血管内增生B.特征性的新月体形成C.肾球囊壁层上皮细胞增生D.免疫荧光皆见毛细血管壁呈连续的线形荧光E.

40、临床表现主要为快速进行性肾小球肾炎本题答案：B,C,E97、单选 男，65岁。间歇性无痛性肉眼血尿1年。膀胱镜检：膀胱内距输尿管口0.5cm，可见2.5cm×1cm×1cm乳头状肿块，无蒂。静脉肾盂造影可见左肾轻度积水，输尿管全段轻度扩张。行膀胱部分切除后镜检如图所示，下列说法正确的是()A该疾病好发部位为膀胱尖部B该疾病为膀胱透明细胞癌C该疾病手术后不易复发D常见的症状为无痛性血尿E发生在膀胱的肿瘤大部分为良性本题答案：D98、单选 常导致急性肾功能衰竭的肾小球肾炎是（）。A.新月体性肾小球肾炎B.系膜增生性肾小球肾炎C.膜性肾小球肾炎D.轻微病变性肾

41、小球肾炎E.以上都不是本题答案：A99、单选 急性弥漫性增生性肾小球肾炎和急性肾盂肾炎患者，尿液检查最大的不同是()A红细胞B脱落细胞C纤维素D细菌E蛋白本题答案：D100、填空题 快速进行性肾小球肾炎的发病机制部分属于_；部分属于_；另有部分病例_。解析：免疫复合物；抗基膜型；两种免疫荧光反应均呈阴性101、单选 硬化性肾炎代偿期尿的主要改变是（）。A.血尿B.蛋白尿C.管型尿D.少尿无尿E.多尿夜尿本题答案：E102、填空题 急性肾孟肾炎的合并症有_，_和_。解析：急性坏死性乳头炎；肾盂积脓；肾周围炎103、单选 慢性肾小球肾炎的肾小球变化

42、主要是()A肾小球纤维化，玻璃样变性B肾小球周围纤维化，肾球囊壁增厚C入球小动脉玻璃样变性，肾小球萎缩D肾小球毛细血管内皮细胞增生，肾小球缺血E肾小球球囊脏层上皮细胞显著增生本题答案：A104、多选 免疫荧光或电镜下所见的沉积物均在基底膜和系膜内的肾小球肾炎有()A膜性增生性肾小球肾炎型B膜性增生性肾小球肾炎型C膜性肾小球肾炎D急性弥漫性增生性肾小球肾炎EGoodpastures综合征本题答案：B,E105、单选 患儿5岁，半年来全身逐渐水肿，食欲减退，有时恶心呕吐，实验室检查：尿蛋白，尿少，血浆蛋白减少为15gL，血胆固醇升高为13mmolL。此病例临床表现属于（）。A.

43、急性肾炎综合征B.快速进行性肾炎综合征C.肾病综合征D.慢性肾炎综合征E.肺出血肾炎综合征本题答案：C106、单选 患者，女性，56岁。患高血压病，冠心病，死于急性心肌梗死。尸检发现两肾大小不等，右侧肾稍大。表面光滑，切面皮髓质分界清楚。左肾明显缩小，表面高低不平，有不规则的凹陷性瘢痕，切面皮髓界限不清，有的肾乳头萎缩，肾盂变形，粘膜粗糙。此肾的病变属于何种疾病（）。A.高血压固缩肾B.动脉粥样硬化性固缩肾C.动脉栓塞后肾硬化D.慢性肾盂肾炎E.左肾先天发育不全本题答案：D107、多选 根据病因可将急性肾功能衰竭分为（）。A.少尿型ARFB.肾前性ARFC.肾性ARFD.多

44、尿型ARFE.肾后性ARF本题答案：B,C,E108、单选 微镜下慢性肾盂肾炎常出现（）。A.蛋白管型和新月体B.红细胞管型和小球出血C.胶样管型和球周纤维化D.透明管型和小球增生E.颗粒管型和小球坏死本题答案：E本题解析：微镜下慢性肾盂肾炎常出现颗粒管型和小球坏死。109、多选 毛细血管内增生性肾小球肾炎的特点是（）。A.内皮细胞和系膜细胞增生B.肉眼呈大红肾或蚤咬肾C.电镜可见基膜外侧的驼峰D.免疫荧光常见毛细血管壁不连续的颗粒状荧光E.临床表现主要为急性肾炎综合征本题答案：A,B,C,D,E110、单选 膜性肾小球肾炎最重要的病理变化是基底膜的改变。结合病变

45、示意图，以下哪项叙述是错误的（）A.第期示上皮细胞下基底膜上免疫复合物沉积B.第期示基底膜表面形成钉状突起C.第期示基底膜坏死，变薄呈虫蚀状D.第期示基底膜增厚呈虫蚀状E.该型病变免疫荧光检查显示典型颗粒状荧光本题答案：C111、多选 引起肾小球肾炎的介质有()A红细胞B中性粒细胞C单核吞噬细胞D血小板E系膜细胞本题答案：B,C,D,E112、单选 某患者因建筑物倒塌被压住下肢及躯干10小时，营救出来后发生急性肾功能衰竭。其主要发病机制是（）。A.原尿回漏B.肾血管收缩C.肾灌注压下降D.肾小管阻塞E.血液流变学改变本题答案：D113、单选 乳腺癌最常见的病理组织

46、学类型是（）。A.鳞状细胞癌B.浸润性导管癌C.浸润性小叶癌D.髓样癌E.湿疹样癌本题答案：B114、问答题 简述慢性肾小球肾炎出现多尿、低渗尿或等渗尿的机制。解析：慢性肾小球肾炎由于大量肾单位逐渐丧失，血流只能通过相对正常的残留肾单位，因此血流通道减少，而血流通过残留的肾小球时量增加和速度加快。肾小球滤过率增加，尿液通过肾小管的速度也随着加快。但肾小管的重吸收功能是有一定限度的，所以大量水分来不及重吸收，使尿液浓缩功能降低，从而出现多尿、低渗尿或等渗尿。115、单选 患者青年女性，闭经3个月，阴道不规律出血，血块中夹有水泡。检查发现子宫体积大，阴道壁有暗紫色结节、出血、坏

47、死。最大可能是（）。A.宫外孕B.葡萄状肉瘤C.葡萄胎D.恶性葡萄胎E.绒毛膜癌本题答案：D116、名词解释 肾小球肾炎(glomerrlonephritis，GN)解析：是一种以肾小球损害为主的变态反应性炎症，临床表现为蛋白尿、血尿、水肿和高血压等。117、名词解释 膜性肾病(membranousnephropathy)解析：病理上以肾小球毛细血管基底膜外侧大量免疫复合物沉积，继而引起毛细血管基底膜弥漫、均匀一致增厚为主要特征，常伴有大量的蛋白尿，是引起成人肾病综合征的常见类型。118、多选 下列哪些肾炎尿液中常见脓细胞管型尿()A系膜增生性肾小球肾炎B急性肾盂

48、肾炎C膜性肾小球肾炎D新月体性肾小球肾炎E慢性肾盂肾炎本题答案：B,E119、单选 男性，45岁。B超发现左肾肿物2个月。考虑为肾脏肿瘤，行左肾切除术，患肾大体如图所示，镜检如图所示，正确诊断为（）A.左肾透明细胞癌级B.左肾细胞癌（肉瘤样型）C.左肾颗粒细胞癌D.左肾乳头状腺癌E.左肾梭形细胞癌本题答案：A120、单选 女，46岁。血尿1个月就诊。B超见左肾5cm×5cm×3cm实性肿块。尿路造影见右肾正常，左肾肾盂肾盏显影，但肾盏拉长移位。考虑为肾癌，遂行左肾切除术，患肾镜检如图所示，请作出镜下诊断（）A.左肾颗粒细胞癌B.左肾透明细胞癌C.左肾母细

49、胞瘤D.左肾乳头状腺癌E.左肾梭形细胞癌本题答案：D121、问答题 患者，女，9岁。病史摘要：患儿1周前发现面部轻度浮肿，渐累及全身，伴血尿。近日尿量减少。拟诊急性肾炎入院。患者半个多月前曾有咽喉炎病史。主要阳性体征及实验室检查：全身浮肿，血压升高(154/100mmHg)。尿液检查：蛋白(+)，红细胞(+)，伴管型尿。肾穿刺活检：光镜：大部分肾小球体积增大，肾小球内细胞数目显著增多，偶见中性粒细胞浸润。球丛毛细血管腔狭窄，少数毛细血管袢有节段性纤维素样坏死。住院治疗1月余，痊愈出院。临床病理联系：解释本例出现尿液改变、水肿及高血压的病变基础。解析：临床病理联系：尿液改变：血尿、轻度

50、蛋白尿伴少量管型肾小球毛细血管壁损伤所致；少尿肾小球内细胞增生、肿胀，导致毛细血管腔狭窄，血流量减低，滤出减少。水肿：肾小球滤过率降低水钠潴留；超敏反应全身毛细血管通透性增高水肿加重。高血压：由水钠潴留，血容量增加所致。122、问答题 患者，女，9岁。病史摘要：患儿1周前发现面部轻度浮肿，渐累及全身，伴血尿。近日尿量减少。拟诊急性肾炎入院。患者半个多月前曾有咽喉炎病史。主要阳性体征及实验室检查：全身浮肿，血压升高(154/100mmHg)。尿液检查：蛋白(+)，红细胞(+)，伴管型尿。肾穿刺活检：光镜：大部分肾小球体积增大，肾小球内细胞数目显著增多，偶见中性粒细胞浸润。球丛毛细血管腔

51、狭窄，少数毛细血管袢有节段性纤维素样坏死。住院治疗1月余，痊愈出院。简述所患疾病的主要发病机制。解析：主要发病机制：该型肾炎由循环免疫复合物沉积于肾小球内，激活补体，并有一系列炎症介质参与导致炎症反应，属型超敏反应。123、单选 毛细血管基底膜可形成钉状突起，见于（）。A.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎B.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎C.弥漫性膜性，肾小球肾炎D.轻微病变性肾小球肾炎E.弥漫性新月体性肾小球肾炎本题答案：C124、单选 患者女性，25岁，周身高度水肿伴腹水。尿蛋白（+），24小时尿蛋白3.5g，合并高脂血症，血浆蛋白30g/L，肾穿刺活检HE染色镜下如图、M

52、asson染色如图所示，应首先考虑的诊断为（） A.膜性增生性肾小球肾炎B.系膜增生性肾小球肾炎C.轻微病变性肾小球肾炎D.局灶性节段性肾小球硬化E.膜性肾病本题答案：D125、名词解释 慢性肾炎综合征(chronicnephriticsydrome)解析：起病缓慢，逐渐发展成慢性肾功能不全，可伴有蛋白尿、血尿和高血压。126、填空题 慢性肾炎综合征症状包括_、_、_、_、_、_和_。解析：贫血；多尿；夜尿；低比重尿；高血压；氮质血症；尿毒症127、单选 患儿，男性，6岁，1周前患流行性腮腺炎，持续高热，现出现突发血尿，少尿，浮肿，腰区疼痛等症状。入院尿

53、常规RBC(+)，尿蛋白(+)肾活检镜检如图所示，最可能的疾病为()A急性肾盂肾炎B急性增生性肾小球肾炎C急性肾小管坏死D慢性肾小球肾炎EIgA肾病本题答案：B128、单选 肾小球肾炎所累及的主要部位是()A双侧肾脏的肾小管B双侧肾脏的肾小球C双侧肾脏的集合管D双侧肾脏的间质E双侧肾脏的肾单位本题答案：B129、单选 成年男尸，尸检时发现其双侧肾脏肿大，由许多大小不一的囊腔构成，大体如图所示，镜下如图所示，请做出病理诊断()A肾细胞癌B多囊性肾病C肾结核D孤立性肾囊肿E肾脓肿本题答案：B130、单选 患儿，男性，6岁，1周前患流行性腮腺炎，持续高热，现出现突发血尿

54、，少尿，浮肿，腰区疼痛等症状。入院尿常规RBC(+)，尿蛋白(+)有关该疾病的转归叙述正确的是()A儿童患者多数预后好B大部分成人患者预后好C大多数儿童患者预后差D儿童及成人患者预后均差E95%患者预后不稳定本题答案：A131、单选 发性肾小球疾病的病理类型不包括（）。A.轻微病变型肾小球肾炎B.系膜增生性肾小球肾炎C.膜性肾病D.肾病综合征E.硬化性肾小球肾炎本题答案：D132、单选 慢性肾盂肾炎的基本病变属于（）。A.纤维素性炎B.肉芽肿性炎C.卡他性炎D.慢性化脓性炎E.增生性炎本题答案：D133、单选 肾球囊覆盖的上皮细胞是()A内皮细胞B系膜细胞C脏层上皮细胞D壁层上皮细胞E以上都不是本题答案：D134、多选 肾细胞癌的特点包括()A肾上下极多见B多呈明显浸润性生长，边界不清C早期即可发生血道转移D透明细胞癌最为常见E癌细胞可排成乳头状或管状本题答案：A,C,D,E135、多选 下列哪些肾炎可引起肾病综合征()A轻微病变性肾小球肾炎BIgA肾病C膜性肾小球肾炎D新月体性肾小球肾炎E局灶性节段性肾硬化本题答案：A,B,C,E136、单