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文档简介

1、工伤事故赔偿协议书甲方（单位）：，地址：法定代表人：乙方（工人）：，身份证号码：，住所地：。为了解决乙方工伤事宜，根据劳动争议调解仲裁法第四条“发 生劳动争议，劳动者可以与用人单位协商，也可以请工会或者第三方 共同与用人单位协商，达成和解协议”和工伤保险条例的相关规 定规定，甲乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则，经充分协商达 成协议如下：1、乙方被甲方聘为职工，年月一日乙方在工作时因自 己不慎而受伤。自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的 和其它应当由甲方支付的医疗费、住院费、生活补助费、护理费、交 通费等各项费用共计 元（大写：元整），在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后

2、乙方不得再以任 何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付工伤期间工 资、交通食宿费、护理费、住院伙食补助费以及本协议签订后的后续 治疗中发生的挂号费、住院费、医疗费、交通食宿费、住院伙食补助 费、营养费、护理费、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、解除 劳动关系补偿金、伤残津贴、生活护理费、辅助器具费、就业补助金等各项费用（以下合并简称“一次性补助金”），合计人民币 200000 元（大写：贰拾万 元整）。3、本协议签订后 日内，甲方一次性向乙方支付一次性补助金人民币200000元（大写：贰拾万 元整）。4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处

3、理，自觉留足 可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用 的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。5、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺 不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何 费用或承担任何责任。6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金， 则每迟 延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的 3%。作为滞纳金，滞纳金总 额最多不超过一次性补助金总额的 20%7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方 提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付 的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%勺违约金。8、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表 示，并且公平、合理。9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明 白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。10、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字 后即发生法律效力。11、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全 面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠

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