药房医保管理制度

1、X X X 大 药 房 医 保 管 理 制 度一机构管理1药房成立医保管理小组，由药房企业负责人、质量负责人等人员， 不定期召开会议，研究布置医保工作。企业负责人负责对药房的药品平安、 配药行为、处方药管理、合理收费、优质效劳等方面进行监督管理。2贯彻落实上级有关医保的政策规定。3监督检查本药房医保制度规定的执行情况。4及时查处违反医保制度规定的人和事，并有相关记录。二药品管理 一 药品导购1药房所经营药品由公司总部按照?药品管理法?、?药品管理法实施 条例?和?药品流通监督管理方法?择优采购。2药房按照 ?城镇根本医疗保险定点零售药店管理方法? 配备好国家基 本药物和省增补非根本药物品种，满

2、足参保人员医保根本用药。3药房应严格按照公司相关管理制度对药品的进、存、销进行标准管 理。二药品储存1药品应按规定的条件储存，保证储存药品的质量。2药品按照规定进行分类陈列并有明显的分类标识，做到药品与非药品、处方与非处方、内服与外用分类陈列3药房定期进行药品盘点工作，做到帐货相符，盘点表按要求保存备 查。三药品销售1标准配药行为，应认真核验其根本医疗保险证、卡，并对提供的处 方进行审核，严禁冒名配药；严格执行急、慢性病配药限量管理规定，不超 量配药。2药品销售应严格执行处方药和非处方药管理规定，处方药必须凭定 点医疗机构医师开具的医保处方可调配、销售处方药。对有配伍禁忌或超剂 量的处方，须经

3、处方医师更正并重新签字后，方可调配、销售。处方应保存 2 年以上，以备核查。3国家规定的非处方药可在药师指导下配售。4药品销售必须打印与药品根本信息一致的电脑购物小票，电脑小票 上按要求标注产品名称、规格、单位、数量、生产企业、批号等反响产品质 量的信息。三、效劳管理1药房应加强管理，优化效劳，做好根本用药目录缺药登记，以方便 参保人员为出发点。2药房按规定设置夜间售药效劳 ，提供 24 小时售药效劳。3营业时间内设置用药咨询，药师应根据病情对购药参保人员提供用 药指导或提出寻求医师治疗的建议，并说明用药的考前须知4加强医疗保险征策宣传、解释，设置“医疗保险宣传栏，公布监 督 ，公示诚信效劳承

4、诺书。正确及时处理医保购药人员的投诉、努力化 解矛盾。四、财务管理 1药品按规定分类陈列并做到一物一标价签。药品的价格不得超过国 家物价部门核定的最高零售价。2对配送入库的药品由验收人员根据配送单据对实物进行品名、规 格、单位、生产企业、数量、批号、有效期进行逐一验收并签字后一般情况 24 小时完成电脑入库，特殊情况必须在 48 小时内完成电脑入库。对货单不 符的商品及时处理。3药房做好医保账册的建立，按月做好药品采购单据、退货单据等账 册分类装订，保存备查。五、信息管理1及时与社保局沟通做好医保信息系统建设。2确保录入医保系统的药品目录准确无误。3标准电脑操作，维护好各类信息数据，保证医保费

5、用结算的及时准 确。4每月按规定向社保局报送上月医疗保险费用月报表、医疗保险费用 结帐单。六奖罚管理124小时售药标志不明或破损的发现一次对负责人进行 5 元的处分。2未按规定核验其根本医疗保险证、卡，冒名配药的发现一次扣5元。3未按规定审核医保用药量导致超剂量的发现一次扣5 元。4. 药房根本用药品种未到达70%以上的对负责人进行1050元的处 罚。5. 药房未按制度规定每月分类建立医保账册的发一次对财务人员进行 510 元的处分。6. 药品未按规定处方与非处方分类陈列，标志不明显的发现一处扣1 元。7. 药品配送单据未按规定及时入库，且帐货不符的发一次扣5元。8. 药房未按规定进行季度盘点且盘点盈亏金额超过公司财务规定金额 对负责人处以 50100元的处分。9. 销售药品未按规定及时向参保人员提供购物小票的发现一次扣5 元。10. 药房所销售药品未执行物价部门核定零售价格，未