胃癌术后化疗临床路径表格

1、、胃癌术后辅助化疗临床路径表单适用对象：第一诊断为胃癌 （ICD-10:;）术后辅助化疗（ICD-10: o患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期：年_月_日出院日期：年月 日标准住院日：59天时间住院第1天住院第2天主口询问病史与体格检查口上级医师查房口开具检查检验单口完成入院检查要口完成住院病历和首次病程记录口完成必要的相关科室会诊诊口确定诊断、分期口完成上级医师查房记录等病历书写疗口患者体力状况评分口完成化疗准备与化疗评估工口上级医师查房和化疗前评估口 根据体检、检查及手术等结果，制订化 疗方案作口初步确定诊治方案和特殊检查项目口确定化疗方案和日期口 住院病人（或家属）

2、知情谈话记录长期医嘱：长期医嘱：口肿瘤科护理常规口肿瘤科护理常规口二级护理口二级护理口饮食口饮食重口 保肝、营养支持、免疫制剂等支持治疗口患者既往疾病基础用药点（必要时）口 保肝、营养支持、免疫制剂等支持治疗临时医嘱：（必要时）医 血常规、尿常规、大便常规临时医嘱：嘱口 肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血口 PICC置管术（必要时）功能、感染性疾病筛查、乙肝病毒，HIV口病原微生物培养（必要时）口肿瘤标志物口胸片口 心电图口腹部彩色B超口免疫功能检测（必要时）口 头颅、胸腹、盆腔 CT或MRI （必要时）口全身骨显像（必要时）口胃镜或上消化道钢剂造影（必要时）口心肺功能检查（必要时）口入院宣教

3、及介绍相关制度口 实施相应等级护理、饮食、心理、活动口测量生命体征指导口 护理评估（营养、疼痛、皮肤、活动能口晨空腹留取标本化验力等）口指导并协助患者到相关科室进行检查主要口 实施相应护理级别、饮食、活动、心理（胃镜、腹部 B超、B超经皮穿刺肿瘤 活检术等）指导护理口告知患者化验、检查注意事项口相关治疗配合工作口 指导并协助患者到相关科室进行检查口用药指导、肿瘤科疾病知识宣教（心电图、全胸片等）口血管评估、宣教（PICC置管）口病情观察口护理评估（疼痛）病情口无 口有，原因：口无 口有，原因：变异1.1.记录2.2.护士签名医师签名时间住院第3-6天口住院病人（或家属）知情谈话记录口向患者及家

4、属交待化疗期注意事项口签署化疗知情同意书、自费用品协议书和PICC置管同意书口上级医师查房主要诊疗工作口化疗口观察和记录化疗相关毒副作用口 复查血常规口住院医师完成病程记录 注意观察体温、血压、体重等重要脏器临床症状 长期医嘱：口肿瘤科护理常规口二级护理 口饮食口患者既往疾病基础用药化疗医嘱（以下方案选一）重占八、医嘱口 CF方案 3周亚叶酸钙粉针 100mg/m2+5% GS 或 NS 250ml GTT 2h D1-5,在 5-FU 前用5-Fu 500mg/m 2 +5% GS或 NS 500-1000ml GTT > 6h D1-5 天昴丹司琼注射液8mg +5% GS或NS 2

5、0ml IV化疗前15分钟 D1-5口 XLOX方案3-4周奥沙利粕 130mg/m 2+5% GS 250-500ml GTT 2h D1卡培他滨 1000mg/m 2 po Bid D1-14昴丹司琼注射液8mg +5% GS或NS 20ml IV化疗前15分钟，D1地塞咪松 10mg IV化疗前15分钟 D1-2奥美拉嚏40 IV化疗前15分钟D1-2口 改良ECF方案3-4周DDP 60mg/m 2 +5% GS或 NS 500ml GTT D1 或奥沙利粕 85mg/m 2 +5% GS 250-500ml GTT 2h D1EPI 50mg/m2 +5% GS或 NS 50ml I

6、V D15-Fu 500mg/m 2 +5% GS 或 NS 500-1000ml GTT >6h,D1-5 或卡培他滨 850mg/m 2 Bid PO D1-14昴丹司琼注射液8mg +5% GS或NS 20ml IV化疗前15分钟 D1-5地塞咪松 10mg IV化疗前15分钟 D1-2奥美拉嚏40 IV化疗前15分钟D1-25%碳酸氢钠125 ml GTT DDP使用结束后 D1 （用DDP时）5% GS或 GNS 500-1000ml+10% Kcl 10-20ml GTT D1 （用 DDP 时）速尿20mg IV化疗结束后 D1 （用DDP时）口 CFP方案 3-4周奥沙利

7、粕 130mg/m 2+5% GS 250-500ml GTT 2h D1亚叶酸钙粉针 100mg/m2+5% GS 或 NS 250ml GTT 2hD1-5,在5-FU前用5-Fu 500mg/m 2 +5% GS或 NS 500-1000ml GTT > 6h,D1-5昴丹司琼注射液8mg +5% GS或NS 20ml IV化疗前15分钟 D1-5地塞咪松 10mg IV化疗前15分钟 D1-2奥美拉嚏40 IV化疗前15分钟D1-2口 FOLFOX4方案2周奥沙利粕 85mg/m 2 +5% GS 250-500ml GTT 2h D1亚叶酸钙粉针 200mg/m 2 +5% G

8、S或 NS 250ml GTT 2h D1-2,在 5-FU 前用5-Fu400mg/m 2 IV 然后 600mg/m 2 CIV 22h D1-2口 FOLFOX6方案2周奥沙利粕 85mg/m 22+5%GS 250-500ml GTT 2h D1亚叶酸钙粉针 400mg/m2+5%GS 或 NS 250ml GTT 2h di 在 5-FU 前用5-Fu400mg/m 2 IV 然后 m2 CIV 46-48h昴丹司琼注射液8mg +5% GS或NS 20ml IV化疗前15分钟 D1-2 S-13 周S-1 40mg/m 2 Bid po D1-14口 保肝、营养支持、免疫制剂等支持

9、治疗（必要时）临时医嘱：口抗肿肿瘤化学药物配置口 留置PICC主要护理工作口 实施相应等级护理、饮食、活动指导口 护理评估（营养、疼痛、皮肤、活动能力等）口 PICC置管、维护指导口 化疗前心理疏导及相关知识的宣教（化疗药物不良反应及注意事项）口观察患者病情变化，心理与生活护理病情变异记录无 后，原因：1.2.护士签名医师签名时间住院第7-8天住院第9天（出院日）主要诊疗口住院病人（或家属）知情谈话记录口上级医师查房，注意病情变化口住院医师完成常规病程记录书写口每日复查血常规口 上级医师查房，进行化疗评估，确定有无并 发症情况，明确是否出院 完成出院记录、病案百页、出院证明书等口 向患者交代出

10、院后的注意事项，预约复诊或 再次入院日期如：返院复诊的时间、地点， 发生紧急情况时的处理等、门诊复杳血常规口 复查凝血功能、肝肾功能、电解质及肝肾功能检查工注意观察体温、血压、体重等作重要脏器临床症状长期医嘱：指导患者办理出院手续口肿瘤科护理常规口二级护理口饮食重口 保肝、营养支持、免疫制剂等支持治 疗（必要时）占 八、临时医嘱：医 血常规、尿常规、大便常规嘱口肝肾功能、电解质口重要脏器功能检查口止吐（必要时）口输血医嘱（必要时）口 G-CSF 5t g? Kg-1 ?qd （必要时）口 实施相应等级护理、饮食、活动指导口告知患者出院流程，并办理主 护 工要 理 作口病情观察口管道护理（pic。、疾病相关知识及