北京市手足口病病原监测方案（试行

1、关于下发“全市各医疗卫生机构加强手足口病防治工作通知”的请示北京市卫生局：陈竺部长在2010年全国卫生工作会议上的工作报告提出：包括手足口病在内的重大公共卫生安全事件时有发生，要严格做好防范应对工作。目前北京市手足口病报告病例数较去年同期上升了39.29%，并已出现聚集性疫情和重症病例报告，2010年我市手足口病疫情形势不容乐观。当前，手足口病流行季节即将到来，为了提前做好防控工作，建议市卫生局下发通知，要求各区县疾控中心按照国家要求开展手足口病监测工作，提高疫情处理能力，加强重点人群健康教育工作；各医疗机构配合本辖区疾控中心完成手足口病的监测工作，加强疫情上报、信息沟通、配合疾控部门做好手足

2、口重症病例的样本采集等工作。具体工作内容参见附件2010年北京市手足口病监测方案。妥否，请批示。北京市疾病预防控制中心2010年3月22日2010年北京市手足口病监测方案手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。肠道病毒传染性强，易引起暴发或流行。为更好的进行北京市手足口病防控工作，特根据卫生部颁发的手足口病预防控制指南（2009版）以及卫生局印发的2008年北京市手足口病预防控制工作方案、北京市手足口病防控应急预案等方案，制定本监测方案。一、目的（

3、一）为疫情定性和应急处理提供病原学证据，了解北京市手足口病病原分布情况。（二）指导医疗机构准确开展手足口病的临床诊断和疫情报告，减少误报和漏报。（三）指导相关单位开展手足口病聚集性病例和暴发疫情监测，并采取及时有效的控制措施。二、相关定义规范（一）聚集性病例。1周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例；或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例；或同一自然村发生3例及以上手足口病病例；或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。（二）暴发疫情暴发疫情：在幼儿园、学校等集体单位的同一宿舍或者同一班级，1天内有3例或者连续3天内有5例以上手足口病病例。（三）突发公共卫生事件一周内

4、，同一托幼机构、学校等集体单位中发生20例以上手足口病例，或发生2例以上重症病例。三、疫情报告（一）个案报告各级各类医疗机构应按照中华人民共和国传染病防治法和传染病信息报告管理规范的有关规定，对符合病例定义的手足口病病例进行报告。患儿管理时限为被发现起至症状消失后1周。如为重症病例，请在“重症患者”处选择“是”；如为实验室诊断病例，请在“实验室结果”处选择相应的肠道病毒病原学分型信息。（二）聚集性病例或暴发疫情报告托幼机构和学校、医疗机构发现手足口病聚集性病例或暴发疫情时，应以最快的方式向属地区县疾控中心报告，医疗机构同时通过“北京传染病症状监测信息系统”报告；手足口病流行期间，各区县疾控中心

5、应安排专人负责审网，及时发现聚集性病例或暴发疫情，及时处理。四、病原学监测（一）采样及送检各种标本采集和检测方法参见手足口病预防控制指南（2009版）。所采标本除血清外，均由区县疾控中心检测。检测完毕后24小时内，疾控中心应对病例的传染病报告卡信息进行订正，将病例类型订正为“实验室诊断”，在“实验室结果”处补填肠道病毒病原学分型信息，如检测结果为阴性，则在备注中注明“病原学检测阴性”。（二）监测病例各区县疾控中心各设1-2个监测点，每月每个疾控中心采集首次就诊的普通临床诊断病例标本5人份（可每人采集一种或多种标本），如不足5例，则全部采集。西城疾控中心还需每周采集5份首次就诊的普通病例标本送市

6、CDC开展检测及病毒分离工作。所有监测病例的标本采集工作均由监测点医院完成。（三）住院、重症及死亡病例所有住院、重症及死亡病例均必须采集标本，可以是1种或多种标本；重症病例需采双份血清标本；建议采集儿童密切接触者的粪便标本。住院、重症及死亡病例的标本由报告和收治患者的医院负责采集，交属地疾控中心检测。儿童密切接触者的标本由属地疾控中心负责。（四）聚集性病例和暴发疫情每起疫情应采集3到5人的标本（可每名患儿采集1种或多种标本），如疫情涉及病例数不到3人，则全部采集标本，暴发疫情还需采集首发或指示病例的双份血清标本，聚集性病例和暴发疫情均可采集儿童密切接触者的粪便标本。开展疫情调查时尚在医院就诊的

7、病例，由医院负责标本采集，其他病例及密接由疾控中心负责。（五）病毒分离北京市疾控中心将每月开展上送病例标本的实验室检测及病毒分离工作，同时怀柔、宣武、西城区对本辖区所有检测阳性的标本（含监测病例、聚集性病例、暴发疫情、住院、重症及死亡病例等）开展病毒分离工作，每月至少上送2株毒株到市CDC。（六）标本上送各区县在每月的前5个工作日内，将上月所有未分型标本、混合感染阳性标本、重症和死亡病例中的阳性标本，以及每起暴发疫情的1件阳性标本上送市CDC，要求每件标本量不少于1.0ml。每月各区县将采集到的血清标本送市CDC。五、疫情控制（一）住院、重症及死亡病例每个病例均需开展流行病学调查，并填写手足口

8、病重症或死亡病例个案调查表，调查结束后录入统一数据库。报告和收治住院、重症及死亡病例的医院必须全力配合病例属地疾控中心的流调，并承担采样工作。（二）聚集性病例和暴发疫情对所有病例开展流行病学调查，填写手足口病个案调查表。出现重症或死亡病例，或1周内同一班级出现2例及以上病例，建议病例所在班级停课10天；1周内累计出现10例及以上或3个班级分别出现2例及以上病例时，经风险评估后，可建议托幼机构停课10天。报告病例的医疗单位必须全力配合病例属地疾控中心流调，并承担采样工作。六、报表填写所有采集标本的病例，包括监测病例、重症或死亡病例、聚集性病例和暴发疫情中采集标本的病例，除血清外均送本区县疾控中心

9、检测，检测结果填入附表1，每周一通过OA报告至北京市疾控中心肠道组（如本周未采样，可不报告）。血清标本填写附表1后，送至北京CDC转送国家CDC检测。所有聚集性病例和暴发疫情均需填写附表1、附表2、附表3，每周一通过OA报告至北京市疾控中心肠道组（如本周未采样，可不报告）。附表1：手足口病病原学监测报表附表2：手足口病聚集性病例个案报表附表3：手足口病聚集性病例汇总表北京市疾病预防控制中心2010年3月22日编号区县医院姓名性别年龄职业病例性质发病日期诊断日期采样日期检测日期临床症状（划勾）标本类型（划勾）实验结果（划勾）RT-PCRRealtime-RT-PCR病毒分离发热疱疹肺炎脑炎其他便咽拭子疱疹液血尸检标本其它HEV 71CVA 16其他HEVHEV 71CVA 16其他HEVRDHEp-2附表1：手足口病病原学监测报表 送样人： 送样日期： 注：每个样本填写一行，同一个病例如采集了多种样本，需填写多行。职业：1散居2托幼3学生4其他病例性质：1散发2重症3死亡4聚集5暴发6密接7住院9其他区（县）报告时间起数例数性