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文档简介

1、海原县泰银建材试验检测有限公司土工击实试验检测委托协议报告编号: 受理日期 2016年4月8日委托方填写委托单位宁夏海丰建筑工程有限公司工程名称海兴开发区物流中心W23#楼委托类别常规委托送样人及证号代仲霞080联系方见证委托见证人及证号联系方式现场抽检抽样人抽样地点抽样时间抽样基数试验编号样品名称试验方法回填面积层次标高(mm)要求压实系数工程部位素土轻型击实基础回填检测项目土壤干密度 含水率 干密度 压实系数击实 最佳含水率 最大干密度检测类别常规 (其它 )样品处理退还 无需退还报告领取方式及份数自取 邮寄 份数检测公司填写样品状态正常 不正常样品状态说明(不正

2、常时应详细描述):依据标准 GB/T50123-1999 其它提交检测报告日期:201 年 月 日取样简图委托方经手人签名:代仲霞 业务受理人签名:联系电话联系电话:填表说明请在有的地方划“”或“×”。“”代表选择,“×”代表不选择。“”处为空时划“/”锁定,其余栏依次填写。备注单位地址:海原县新区永康街(兰通宾馆北侧) 联系电话18095543868海原县泰银建材试验检测有限公司土工击实试验检测委托协议报告编号: 受理日期 2016年4月8日委托方填写委托单位宁夏海丰建筑工程有限公司工程名称海兴开发区物流中心W23#楼委

3、托类别常规委托送样人及证号代仲霞080联系方见证委托见证人及证号联系方式现场抽检抽样人抽样地点抽样时间抽样基数试验编号样品名称试验方法回填面积层次标高(mm)要求压实系数工程部位3:7灰土轻型击实基础回填检测项目土壤干密度 含水率 干密度 压实系数击实 最佳含水率 最大干密度检测类别常规 (其它 )样品处理退还 无需退还报告领取方式及份数自取 邮寄 份数检测公司填写样品状态正常 不正常样品状态说明(不正常时应详细描述):依据标准 GB/T50123-1999 其它提交检测报告日期:201 年 月 日取样简图委托方经手人签名:代仲霞 业务受理人签名:联系电话:13619

4、545510 联系电话:填表说明请在有的地方划“”或“×”。“”代表选择,“×”代表不选择。“”处为空时划“/”锁定,其余栏依次填写。备注单位地址:海原县新区永康街(兰通宾馆北侧) 联系电话18095543868海原县泰银建材试验检测有限公司土工击实试验检测委托协议报告编号: 受理日期 2016年4月10日委托方填写委托单位宁夏海丰建筑工程有限公司工程名称海兴开发区物流中心W13#楼委托类别常规委托送样人及证号代仲霞080联系方见证委托见证人及证号联系方式现场抽检抽样人抽样地点抽样时间抽样基数试验编号样品名称试验方法回填面

5、积层次标高(mm)要求压实系数工程部位素土轻型击实基础回填检测项目土壤干密度 含水率 干密度 压实系数击实 最佳含水率 最大干密度检测类别常规 (其它 )样品处理退还 无需退还报告领取方式及份数自取 邮寄 份数检测公司填写样品状态正常 不正常样品状态说明(不正常时应详细描述):依据标准 GB/T50123-1999 其它提交检测报告日期:201 年 月 日取样简图委托方经手人签名:代仲霞 业务受理人签名:联系电话联系电话:填表说明请在有的地方划“”或“×”。“”代表选择,“×”代表不选择。“”处为空时划“/”锁定,其余栏依次填写。备注单位地址:海原

6、县新区永康街(兰通宾馆北侧) 联系电话18095543868海原县泰银建材试验检测有限公司土工击实试验检测委托协议报告编号: 受理日期 2016年4月10日委托方填写委托单位宁夏海丰建筑工程有限公司工程名称海兴开发区物流中心W13#楼委托类别常规委托送样人及证号代仲霞080联系方见证委托见证人及证号联系方式现场抽检抽样人抽样地点抽样时间抽样基数试验编号样品名称试验方法回填面积层次标高(mm)要求压实系数工程部位3:7灰土轻型击实基础回填检测项目土壤干密度 含水率 干密度 压实系数击实 最佳含水率 最大干密度检测类别常规 (其它 )样品处理退还

7、 无需退还报告领取方式及份数自取 邮寄 份数检测公司填写样品状态正常 不正常样品状态说明(不正常时应详细描述):依据标准 GB/T50123-1999 其它提交检测报告日期:201 年 月 日取样简图委托方经手人签名:代仲霞 业务受理人签名:联系电话联系电话:填表说明请在有的地方划“”或“×”。“”代表选择,“×”代表不选择。“”处为空时划“/”锁定,其余栏依次填写。备注单位地址:海原县新区永康街(兰通宾馆北侧) 联系电话18095543868海原县泰银建材试验检测有限公司土工击实试验检测委托协议报告编号: 受理日期 20

8、16年4月3日委托方填写委托单位宁夏海丰建筑工程有限公司工程名称海兴开发区物流中心W12#楼委托类别常规委托送样人及证号代仲霞080联系方见证委托见证人及证号联系方式现场抽检抽样人抽样地点抽样时间抽样基数试验编号样品名称试验方法回填面积层次标高(mm)要求压实系数工程部位素土轻型击实基础回填检测项目土壤干密度 含水率 干密度 压实系数击实 最佳含水率 最大干密度检测类别常规 (其它 )样品处理退还 无需退还报告领取方式及份数自取 邮寄 份数检测公司填写样品状态正常 不正常样品状态说明(不正常时应详细描述):依据标准 GB/T50123-1999 其它提交检测报告日期:

9、201 年 月 日取样简图委托方经手人签名:代仲霞 业务受理人签名:联系电话联系电话:填表说明请在有的地方划“”或“×”。“”代表选择,“×”代表不选择。“”处为空时划“/”锁定,其余栏依次填写。备注单位地址:海原县新区永康街(兰通宾馆北侧) 联系电话18095543868海原县泰银建材试验检测有限公司土工击实试验检测委托协议报告编号: 受理日期 2016年4月3日委托方填写委托单位宁夏海丰建筑工程有限公司工程名称海兴开发区物流中心W12#楼委托类别常规委托送样人及证号代仲霞080联系方见证委托见

10、证人及证号联系方式现场抽检抽样人抽样地点抽样时间抽样基数试验编号样品名称试验方法回填面积层次标高(mm)要求压实系数工程部位3:7灰土轻型击实基础回填检测项目土壤干密度 含水率 干密度 压实系数击实 最佳含水率 最大干密度检测类别常规 (其它 )样品处理退还 无需退还报告领取方式及份数自取 邮寄 份数检测公司填写样品状态正常 不正常样品状态说明(不正常时应详细描述):依据标准 GB/T50123-1999 其它提交检测报告日期:201 年 月 日取样简图委托方经手人签名:代仲霞 业务受理人签名:联系电话联系电话:填表说明请在有的地方划“”或“×”。“”代表选

11、择,“×”代表不选择。“”处为空时划“/”锁定,其余栏依次填写。备注单位地址:海原县新区永康街(兰通宾馆北侧) 联系电话18095543868海原县泰银建材试验检测有限公司土工击实试验检测委托协议报告编号: 受理日期 2016年4月6日委托方填写委托单位宁夏海丰建筑工程有限公司工程名称海兴开发区物流中心W11#楼委托类别常规委托送样人及证号代仲霞080联系方见证委托见证人及证号联系方式现场抽检抽样人抽样地点抽样时间抽样基数试验编号样品名称试验方法回填面积层次标高(mm)要求压实系数工程部位素土轻型击实基础回填检测项目土壤干密度 含水

12、率 干密度 压实系数击实 最佳含水率 最大干密度检测类别常规 (其它 )样品处理退还 无需退还报告领取方式及份数自取 邮寄 份数检测公司填写样品状态正常 不正常样品状态说明(不正常时应详细描述):依据标准 GB/T50123-1999 其它提交检测报告日期:201 年 月 日取样简图委托方经手人签名:代仲霞 业务受理人签名:联系电话联系电话:填表说明请在有的地方划“”或“×”。“”代表选择,“×”代表不选择。“”处为空时划“/”锁定,其余栏依次填写。备注单位地址:海原县新区永康街(兰通宾馆北侧) 联系电话180955438

13、68海原县泰银建材试验检测有限公司土工击实试验检测委托协议报告编号: 受理日期 2016年4月6日委托方填写委托单位宁夏海丰建筑工程有限公司工程名称海兴开发区物流中心W11#楼委托类别常规委托送样人及证号代仲霞080联系方见证委托见证人及证号联系方式现场抽检抽样人抽样地点抽样时间抽样基数试验编号样品名称试验方法回填面积层次标高(mm)要求压实系数工程部位3:7灰土轻型击实基础回填检测项目土壤干密度 含水率 干密度 压实系数击实 最佳含水率 最大干密度检测类别常规 (其它 )样品处理退还 无需退还报告领取方式及份数自取 邮寄 份数检测公司填写样品状态正常 不正常样品状态

14、说明(不正常时应详细描述):依据标准 GB/T50123-1999 其它提交检测报告日期:201 年 月 日取样简图委托方经手人签名:代仲霞 业务受理人签名:联系电话联系电话:填表说明请在有的地方划“”或“×”。“”代表选择,“×”代表不选择。“”处为空时划“/”锁定,其余栏依次填写。备注单位地址:海原县新区永康街(兰通宾馆北侧) 联系电话18095543868海原县泰银建材试验检测有限公司土工击实试验检测委托协议报告编号: 受理日期 2016年4月11日委托方填写委托单位宁夏海丰建筑工程有限公司工程名称海兴开发区物流中心

15、W1#楼委托类别常规委托送样人及证号代仲霞080联系方见证委托见证人及证号联系方式现场抽检抽样人抽样地点抽样时间抽样基数试验编号样品名称试验方法回填面积层次标高(mm)要求压实系数工程部位素土轻型击实基础回填检测项目土壤干密度 含水率 干密度 压实系数击实 最佳含水率 最大干密度检测类别常规 (其它 )样品处理退还 无需退还报告领取方式及份数自取 邮寄 份数检测公司填写样品状态正常 不正常样品状态说明(不正常时应详细描述):依据标准 GB/T50123-1999 其它提交检测报告日期:201 年 月 日取样简图委托方经手人签名:代仲霞 业务受理人签名:联系电话:136

16、19545510 联系电话:填表说明请在有的地方划“”或“×”。“”代表选择,“×”代表不选择。“”处为空时划“/”锁定,其余栏依次填写。备注单位地址:海原县新区永康街(兰通宾馆北侧) 联系电话18095543868海原县泰银建材试验检测有限公司土工击实试验检测委托协议报告编号: 受理日期 2016年4月11日委托方填写委托单位宁夏海丰建筑工程有限公司工程名称海兴开发区物流中心W1#楼委托类别常规委托送样人及证号代仲霞080联系方见证委托见证人及证号联系方式现场抽检抽样人抽样地点抽样时间抽样基数试验编号样品名称试验方法回填

17、面积层次标高(mm)要求压实系数工程部位3:7灰土轻型击实基础回填检测项目土壤干密度 含水率 干密度 压实系数击实 最佳含水率 最大干密度检测类别常规 (其它 )样品处理退还 无需退还报告领取方式及份数自取 邮寄 份数检测公司填写样品状态正常 不正常样品状态说明(不正常时应详细描述):依据标准 GB/T50123-1999 其它提交检测报告日期:201 年 月 日取样简图委托方经手人签名:代仲霞 业务受理人签名:联系电话联系电话:填表说明请在有的地方划“”或“×”。“”代表选择,“×”代表不选择。“”处为空时划“/”锁定,其余栏依次填写。备注单位地

18、址:海原县新区永康街(兰通宾馆北侧) 联系电话18095543868海原县泰银建材试验检测有限公司土工击实试验检测委托协议报告编号: 受理日期 2016年4月11日委托方填写委托单位宁夏海丰建筑工程有限公司工程名称海兴开发区物流中心W2#楼委托类别常规委托送样人及证号代仲霞080联系方见证委托见证人及证号联系方式现场抽检抽样人抽样地点抽样时间抽样基数试验编号样品名称试验方法回填面积层次标高(mm)要求压实系数工程部位素土轻型击实基础回填检测项目土壤干密度 含水率 干密度 压实系数击实 最佳含水率 最大干密度检测类别常规 (其它 )样品处理退还 无需退还报告领取方式及份数自取 邮寄 份数检测公司填写样品状态正常 不正常样品状态说明(不正常时应详细描述):依据标准 GB/T50123-1999 其它提交检测报告日期:201 年 月 日取样简图委托方经手人签名:代仲霞 业务受理人签名:联系电话联系电话:填表说明请在有的地方划“”或“&

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