胰腺癌患者的护理

1、精品文档1欢迎。下载一位胰腺癌患者的护理民族：汉族婚姻：已婚文化程度：高中入院时间： 2016-03-07 02:32:10主诉：胰腺癌末次化疗后 3 月，腹部及腰背部疼痛 5 月，腹胀，腹痛，呕吐三日。现病史：上次（或历次）住院诊治情况：患者 2015.11 无诱因出现上腹及后背部疼痛，上腹 B 超示：左上腹实性肿物考 虑来自胰尾，侵及周围血管；左上腹胰腺病灶穿刺活检。病理回报： （胰尾针吸）低分 化癌，考虑腺鳞癌。患者诊断胰腺癌明确，肿物局部晚期，已无根治性外科手术机会， 完善相关检查未见明显化疗禁忌，遂于2015.11.7 始给予 Gemox方案全身化疗一周期，同时给予护肝，抗癌，止吐，

2、抑酸，除痛等对症支持治疗， 2015.12 再次入院，于 2015.12.21转入我科。予对症支持，止痛治疗，复查 CT 示胰腺肿物较前增大。考虑疼痛为腹腔肿 瘤压迫腹腔神经丛所致，遂于 2015.12.22 日行 CT 引导下脊柱神经介入术。术中于胸 12 椎体左前方膈角后注入 95%勺酒精 9ml，术后疼痛明显缓解。2016.1 再次入院，于 2016.01.06 行 CT 下脊柱神经介入术，术中于胸 12 椎体右前方膈角后注入 95%酉精 10ml。 术后疼痛缓解， 但出现持续性低热， 予对症头孢硫脒对症治疗后好转。 2016.2 患者因腹 部胀痛，进食后呕吐再次入院， 立位腹平片回报：

3、 不全肠梗阻。 予对症支持，止痛治疗， 加用吗啡自控泵滴定止一）护理评估 姓名： 刘 * 性别：男 年龄： 44岁 职业：职员精品文档2欢迎下载痛药物剂量，调整芬太尼贴剂用量。同时给予参麦改善心功能， 奥美拉唑预防应激性溃疡，薄芝糖肽中药抗肿瘤支持治疗，神经妥乐平治疗神经痛及肠 内，外营养支持治疗。经综合治疗后，患者疼痛明显缓解，进食腹胀改善。遂自动出院, 回家调养及药物止痛治疗。今日患者再次出现腹胀及腹痛加剧，遂为行进一步治疗急症 入院。本次住院患者情况：患者目前一般状况差，精神饮食差，二便困难，腹部疼痛，右侧为著，目前应用芬太尼贴剂 67.2mg q48H, VAS2 分。体格检查：T:

4、36.5 C P : 90 次/ 分 R:28 次/ 分 BP: 120/80mmHg KPS 40 分 BSA: 1.55 m2发育正常，营养中等，神志清晰，自动体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染，未 见皮疹，皮下出血等。无水肿，肝掌及蜘蛛痣，全身表浅淋巴结未触及肿大。头颅无畸 形，眼睑无苍白，双眼巩膜无黄染。瞳孔等大等圆，对光反射存在。五官端正，颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺对称，无肿大，颈静脉无怒张。胸廓对称无畸形，双肺呼吸 音清，未闻及干湿啰音。心率 78 次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻病理性杂音。腹软，右上腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，未及明显腹部包块，肝，脾肋下未及。目前一般状 况可

5、，精神饮食可，二便如常，右腹部及腰背部疼痛，目前应用盐酸吗啡缓释片 90mgq10H, VAS4 分实验室检查及特殊检查结果：2015.11 上腹 B 超示：左上腹实性肿物一考虑来自胰尾，侵及周围血管；左上腹胰腺病 灶穿刺活检。病理回报（胰尾针吸）低分化癌，考虑腺鳞癌。初步诊断：胰腺癌化疗后复发晚期癌痛（二）护理问题1、肠梗阻与便秘及长期卧床有关精品文档3欢迎。下载2、恶心、呕吐与不全肠梗阻有关3、疼痛与肿瘤压迫神经丛有关4、有受伤的危险三）护理目标 :1、肠梗阻症状减轻2、恶心呕吐症状减轻3、疼痛分数下降4、病人未发生跌倒 （四）护理措施： 护理问题及措施1. 肠梗阻 与便秘及长期卧床有关

6、护理措施：（1）禁食，胃肠减压，保持胃管通畅。（ 2）遵医嘱给予灌肠 .（3）保持患者口腔清洁2. 恶心、呕吐 与不全肠梗阻有关 护理措施：（1）遵医嘱给予止吐药物（2）观察记录呕吐物的颜色、性质、及时通知医生，给予处理（ 3）呕吐时，指导病人半坐卧位，头偏向一侧，避免误吸（4）保持患者口腔清洁，指导病人每天漱口3. 疼痛 与肿瘤压迫神经丛有关（1）发现病人的疼痛，指导病人使用数字评分法取病人主诉，及时通知医生 （2）遵医嘱给予止疼药 , 记录用药前后疼痛分数。（3）帮助患者采取舒适体位。（ 4）给予心理护理。（5）做好基础护理，增加舒适度减轻疼痛。4. 有受伤的危险（1）给予患者床档保护。（ 2）床尾挂防跌倒坠床指示牌。（五）护理评价1. 肠梗阻症状减轻2. 恶心呕吐症状减轻精品文档4欢迎。下